Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Nama Alternatif
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 8/7/2016
Hydatidiform mole (HM) adalah jisim atau pertumbuhan yang jarang berlaku di dalam rahim (uterus) pada permulaan kehamilan. Ia adalah sejenis penyakit trophoblastik kehamilan (GTD).
Punca
HM, atau kehamilan molar, hasil daripada persenyawaan tidak normal oosit (telur). Ia mengakibatkan janin yang tidak normal. Plasenta tumbuh dengan normal dengan sedikit atau tiada pertumbuhan tisu janin. Tisu plasenta membentuk jisim di dalam rahim. Pada ultrasound jisim ini sering mempunyai rupa seperti anggur, kerana ia mengandungi banyak sista kecil.
Peluang pembentukan tahi lalat adalah lebih tinggi pada wanita yang lebih tua. Sejarah tahi lalat pada tahun-tahun sebelumnya juga merupakan faktor risiko.
Kehamilan molar boleh terdiri daripada 2 jenis:
- Kehamilan molar separa. Terdapat plasenta yang tidak normal dan beberapa perkembangan janin.
- Melengkapkan kehamilan molar. Terdapat plasenta yang tidak normal dan tiada janin.
Tidak ada cara untuk mengelakkan pembentukan massa ini.
Gejala
Gejala kehamilan molar mungkin termasuk:
- Pertumbuhan yang tidak normal pada rahim, sama ada lebih besar atau lebih kecil daripada biasa
- Mual mual dan muntah
- Pendarahan faraj semasa 3 bulan pertama kehamilan
- Gejala-gejala hipertiroidisme, termasuk intoleransi haba, najis longgar, kadar denyutan pesat, kegelisahan atau kegelisahan, kulit panas dan lembap, tangan gemetar, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Gejala-gejala yang serupa dengan preeklampsia yang berlaku pada trimester pertama atau trimester kedua awal, termasuk tekanan darah tinggi dan pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, dan kaki (ini hampir selalu merupakan tanda tahi lalat hidatidiform, kerana preeclampsia sangat jarang berlaku awal ini kehamilan yang normal)
Peperiksaan dan Ujian
Pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan ujian pelvis, yang mungkin menunjukkan tanda-tanda yang serupa dengan kehamilan biasa. Walau bagaimanapun, saiz rahim mungkin tidak normal dan mungkin tiada bunyi jantung dari bayi. Juga, terdapat beberapa pendarahan faraj.
Ultrasound kehamilan akan menunjukkan penampilan ribut salji dengan plasenta yang tidak normal, dengan atau tanpa perkembangan bayi.
Ujian yang dilakukan mungkin termasuk:
- hCG (tahap kuantitatif) ujian darah
- Perut ultrasound pada abdomen atau perut
- X-Ray dada
- CT atau MRI abdomen (ujian pengimejan)
- Kiraan darah lengkap (CBC)
- Ujian pembekalan darah
- Ujian fungsi buah pinggang dan hati
Rawatan
Jika penyedia anda mengesyaki kehamilan molar, penyingkiran tisu yang tidak normal dengan peleburan dan curettage (D & C) kemungkinan besar akan dicadangkan. D & C juga boleh dilakukan dengan menggunakan sedutan. Ini dipanggil aspirasi sedutan (Kaedah ini menggunakan cawan sedutan untuk mengeluarkan kandungan dari rahim).
Kadang-kadang kehamilan molar separa boleh diteruskan. Seorang wanita boleh memilih untuk meneruskan kehamilannya dengan harapan dapat kelahiran dan penghantaran yang berjaya. Walau bagaimanapun, ini adalah kehamilan berisiko tinggi. Risiko boleh merangkumi pendarahan, masalah tekanan darah, dan penghantaran prematur (yang mempunyai bayi sebelum ia berkembang sepenuhnya). Dalam kes yang jarang berlaku, janin secara genetik normal. Wanita perlu membincangkan risiko dengan pembekal mereka sebelum meneruskan kehamilan.
Hysterectomy (pembedahan untuk membuang rahim) mungkin menjadi pilihan untuk wanita tua yang JANGAN ingin hamil di masa depan.
Selepas rawatan, tahap hCG anda akan diikuti. Adalah penting untuk mengelakkan kehamilan yang lain dan menggunakan kontraseptif yang boleh dipercayai selama 6 hingga 12 bulan selepas rawatan untuk kehamilan molar. Kali ini membenarkan ujian yang tepat untuk memastikan bahawa tisu yang tidak normal tidak tumbuh semula. Wanita yang hamil terlalu lama selepas kehamilan molar berisiko tinggi mempunyai kehamilan molar yang lain.
Outlook (Prognosis)
Kebanyakan HMs tidak kronik (jinak). Rawatan biasanya berjaya. Tutup susulan oleh pembekal anda adalah penting untuk memastikan tanda-tanda kehamilan molar hilang dan tahap hormon kehamilan kembali normal.
Dalam sesetengah kes HM lengkap, tahi lalat boleh menjadi invasif. Mol ini boleh tumbuh jauh ke dalam dinding rahim dan menyebabkan pendarahan atau komplikasi lain.
Dalam beberapa kes HM lengkap, tahi lalat berkembang menjadi choriocarcinoma. Ini adalah kanser yang berkembang pesat. Ia biasanya dirawat dengan kemoterapi, tetapi boleh mengancam nyawa.
Komplikasi yang mungkin
Komplikasi kehamilan molar mungkin termasuk:
- Tukar kepada penyakit molar invasif atau choriocarcinoma
- Preeclampsia
- Masalah tiroid
- Kehamilan molar yang berterusan atau kembali
Komplikasi daripada pembedahan untuk membuang kehamilan molar mungkin termasuk:
- Pendarahan yang berlebihan, mungkin memerlukan pemindahan darah
- Kesan sampingan anestesia
Nama Alternatif
Hidatid hidung; Kehamilan molar
Imej
Uterus
Anatomi rahim biasa (bahagian potong)
Rujukan
Bouchard-Fortier G, Covens A. Penyakit trophoblastik gestational: hidatidiform mol, tumor trophoblastik tanpa metastatik dan metastatik: diagnosis dan pengurusan. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gynecology Komprehensif. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 35.
Goldstein DP, Berkowitz RS. Penyakit trophoblastik gestational. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: bab 90.
Houry DE, Salhi BA. Komplikasi kehamilan akut. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Perubatan Kecemasan Rosen. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 178.
Salani R, Copeland LJ. Penyakit ganas dan kehamilan. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrik: Kehamilan Normal dan Masalah. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 50.
Tarikh Semakan 8/7/2016
Dikemaskini oleh: John D. Jacobson, MD, Profesor Obstetrik dan Ginekologi, Sekolah Perubatan Universiti Loma Linda, Pusat Loma Linda untuk Kesuburan, Loma Linda, CA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.