Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 5/21/2017
Penolakan pemindahan adalah proses di mana sistem imun penerima pemindahan menyerang organ atau tisu yang ditransplantasikan.
Punca
Sistem imun badan anda biasanya melindungi anda dari bahan yang mungkin berbahaya, seperti kuman, racun, dan kadang kala, sel-sel kanser.
Bahan-bahan berbahaya ini mempunyai protein yang dipanggil antigen melapisi permukaan mereka. Sebaik sahaja antigen ini masuk ke dalam badan, sistem imun mengakui bahawa mereka bukan dari tubuh orang itu dan bahawa mereka adalah "asing", dan menyerang mereka.
Apabila seseorang menerima organ dari orang lain semasa pembedahan transplantasi, sistem imun orang itu mungkin mengakui bahawa ia adalah asing. Ini kerana sistem imun seseorang mengesan bahawa antigen pada sel-sel organ adalah berbeza atau tidak "dipadankan." Organ yang tidak disesuaikan, atau organ yang tidak sepadan dengan cukup dekat, boleh mencetuskan tindak balas pemindahan darah atau penolakan transplantasi.
Untuk membantu mencegah tindak balas ini, doktor mengetik, atau memadankan kedua-dua penderma organ dan orang yang menerima organ tersebut. Semakin serupa antigen adalah antara penderma dan penerima, semakin kecil kemungkinan organ tersebut akan ditolak.
Menaip tisu memastikan bahawa organ atau tisu adalah sama seperti mungkin ke tisu penerima. Perlawanan biasanya tidak sempurna. Tiada dua orang, kecuali kembar identik, mempunyai antigen tisu yang serupa.
Doktor menggunakan ubat-ubatan untuk menekan sistem imun penerima. Matlamatnya adalah untuk menghalang sistem imun daripada menyerang organ yang baru dipindahkan apabila organ tidak dipadankan rapat. Sekiranya ubat-ubatan ini tidak digunakan, badan akan sentiasa melancarkan tindak balas imun dan memusnahkan tisu asing.
Terdapat beberapa pengecualian, walaupun. Transplantasi kornea jarang ditolak kerana kornea tidak mempunyai bekalan darah. Juga, pemindahan dari satu kembar yang sama kepada yang lain hampir tidak pernah ditolak.
Terdapat tiga jenis penolakan:
- Penolakan hyperacute berlaku beberapa minit selepas transplantasi apabila antigen benar-benar tidak dapat ditandingi. Tisu mesti dikeluarkan segera supaya penerima tidak mati. Penolakan jenis ini dilihat apabila penerima diberi jenis darah yang salah. Sebagai contoh, apabila seseorang diberi jenis darah A ketika dia mengetik B.
- Penolakan akut mungkin berlaku pada bila-bila masa dari minggu pertama selepas pemindahan kepada 3 bulan selepas itu. Semua penerima mempunyai sejumlah penolakan akut.
- Penolakan kronik boleh berlaku selama bertahun-tahun. Tindak balas imun yang berterusan terhadap organ baru perlahan-lahan merosakkan tisu atau organ yang dipindahkan.
Gejala
Gejala mungkin termasuk:
- Fungsi organ mungkin mula berkurang
- Rasa tidak selesa, rasa tidak selesa, atau rasa sakit
- Sakit atau bengkak di bahagian organ (jarang berlaku)
- Demam (jarang)
- Gejala seperti selesema, termasuk kerengsaan, sakit badan, mual, batuk, dan sesak nafas
Gejala bergantung kepada organ atau tisu yang dipindahkan. Sebagai contoh, pesakit yang menolak buah pinggang mungkin mempunyai kurang air kencing, dan pesakit yang menolak jantung mungkin mengalami gejala kegagalan jantung.
Peperiksaan dan Ujian
Doktor akan memeriksa kawasan di sekitar dan sekitar organ yang dipindahkan.
Tanda-tanda bahawa organ tidak berfungsi dengan baik termasuk:
- Gula darah tinggi (transplantasi pankreas)
- Kurang air kencing yang dikeluarkan (pemindahan buah pinggang)
- Sesak nafas dan kurang kemampuan untuk bersenam (pemindahan jantung)
- Warna kulit kuning dan pendarahan mudah (pemindahan hati)
Biopsi organ yang dipindahkan dapat mengesahkan bahawa ia ditolak. Biopsi rutin sering dilakukan untuk mengesan penolakan lebih awal, sebelum gejala berkembang.
Apabila penolakan organ disyaki, satu atau lebih daripada ujian berikut boleh dilakukan sebelum biopsi organ:
- Imbas CT abdomen
- X-Ray dada
- Echocardiography jantung
- Arteriografi buah pinggang
- Ultrasound buah pinggang
- Ujian makmal fungsi buah pinggang atau hati
Rawatan
Matlamat rawatan adalah untuk memastikan organ atau tisu yang dipindahkan berfungsi dengan betul, dan untuk menindas respon sistem imun anda. Menekan tindak balas imun dapat mencegah penolakan transplantasi.
Ubat mungkin akan digunakan untuk menekan tindak balas imun. Dos bergantung kepada keadaan anda dan mungkin sangat tinggi ketika tisu ditolak. Selepas anda tidak lagi mempunyai tanda-tanda penolakan, dos mungkin akan diturunkan.
Outlook (Prognosis)
Sesetengah pemindahan organ dan tisu lebih berjaya daripada yang lain. Jika penolakan bermula, ubat-ubatan yang menyekat sistem imun boleh menghentikan penolakan. Kebanyakan orang perlu mengambil ubat-ubatan ini sepanjang hayat mereka.
Walaupun ubat-ubatan digunakan untuk menindas sistem imun, pemindahan organ masih boleh gagal kerana penolakan.
Episod tunggal penolakan akut jarang menyebabkan kegagalan organ.
Penolakan kronik adalah punca utama kegagalan pemindahan organ. Organ itu perlahan kehilangan fungsinya dan gejala mula muncul. Jenis penolakan ini tidak dapat dirawat secara berkesan dengan ubat-ubatan. Sesetengah orang mungkin memerlukan pemindahan lain.
Komplikasi yang mungkin
Masalah kesihatan yang mungkin timbul akibat penolakan atau pemindahan penolakan termasuk:
- Kanser tertentu (dalam sesetengah orang yang mengambil ubat penindasan imun yang kuat untuk masa yang lama)
- Jangkitan (kerana sistem imun seseorang ditindas dengan mengambil ubat-ubatan imun yang menindas)
- Kehilangan fungsi dalam organ / tisu yang dipindahkan
- Kesan sampingan ubat, yang mungkin teruk
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Hubungi doktor anda jika organ atau tisu yang dipindahkan itu nampaknya tidak berfungsi dengan betul, atau jika gejala lain berlaku. Juga, hubungi doktor anda jika anda mempunyai kesan sampingan daripada ubat-ubatan yang anda ambil.
Pencegahan
Menaip darah ABO dan HLA (antigen tisu) menaip sebelum pemindahan membantu memastikan perlawanan rapat.
Anda mungkin perlu mengambil ubat untuk menekan sistem imun anda sepanjang hayat anda untuk mengelakkan tisu daripada ditolak.
Berhati-hati untuk mengambil ubat pasca-pemindahan dan dipantau dengan teliti oleh doktor anda boleh membantu mencegah penolakan.
Nama Alternatif
Penolakan rasuah; Penolakan tisu / organ
Imej
Antibodi
Rujukan
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Transplantasi imunologi. Dalam: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Imunologi Selular dan Molekul. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 17.
Adams AB, Ford M, Larsen CP. Transplantasi imunobiologi dan imunosupresi. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Asas Biologi Amalan Pembedahan Moden. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 24.
Tse G, Marson L. Imunologi penolakan rasuah. In: Forsythe JLR, ed. Pemindahan: Seorang Rakan untuk Pembedahan Pakar Perubatan. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 3.
Tarikh Semakan 5/21/2017
Dikemaskini oleh: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified in Internal Medicine and Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.