Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 4/7/2018
Colitis pseudomembranous merujuk kepada bengkak atau keradangan usus besar (kolon) disebabkan oleh peningkatan besar Clostridium difficile (C difficile) bakteria.
Jangkitan ini adalah punca umum cirit-birit selepas penggunaan antibiotik.
Punca
The C difficile bakteria biasanya tinggal di dalam usus. Walau bagaimanapun, terlalu banyak bakteria ini boleh tumbuh apabila anda mengambil antibiotik. Bakteria mengeluarkan toksin kuat yang menyebabkan keradangan dan pendarahan dalam lapisan kolon.
Mana-mana antibiotik boleh menyebabkan keadaan ini. Ubat yang bertanggungjawab untuk masalah ini kebanyakannya adalah ampicillin, clindamycin, fluoroquinolones, dan cephalosporins.
Penyedia penjagaan kesihatan di hospital boleh lulus bakteria ini dari satu orang ke orang lain.
Colitis pseudomembranous jarang berlaku pada kanak-kanak, dan jarang berlaku pada bayi. Ia paling sering dilihat pada orang yang berada di hospital. Walau bagaimanapun, ia menjadi lebih biasa pada orang yang mengambil antibiotik dan tidak berada di hospital.
Faktor risiko termasuk:
- Umur lebih tua
- Penggunaan antibiotik
- Penggunaan ubat yang melemahkan sistem imun (seperti ubat kemoterapi)
- Pembedahan baru-baru ini
- Sejarah kolitis pseudomembranous
- Sejarah kolitis ulseratif dan penyakit Crohn
Gejala
Gejala termasuk:
- Kekejangan perut (ringan hingga teruk)
- Najis berdarah
- Demam
- Tergesa-gesa untuk mempunyai pergerakan usus
- Cirit-birit berair (selalunya 5 hingga 10 kali sehari)
Peperiksaan dan Ujian
Ujian berikut boleh dilakukan:
- Sigmoidoskopi kolonoskopi atau fleksibel
- Immunoassay untuk C difficile toxin dalam najis
- Ujian najis yang lebih baru seperti PCR
Rawatan
Antibiotik atau ubat lain yang menyebabkan keadaan itu harus dihentikan. Metronidazole, ancomycin, atau fidaxomicin paling sering digunakan untuk merawat masalah ini, tetapi ubat lain juga boleh digunakan.
Penyelesaian elektrolit atau cecair yang diberikan melalui vena mungkin diperlukan untuk merawat dehidrasi akibat cirit-birit. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan diperlukan untuk merawat jangkitan yang menjadi lebih buruk atau tidak bertindak balas terhadap antibiotik.
Antibiotik jangka panjang mungkin diperlukan jika C difficile jangkitan pulangan. Rawatan baru yang dikenali sebagai transplant microbiota fecal ("pemindahan najis") juga berkesan untuk jangkitan yang datang kembali.
Pembekal anda mungkin juga menyarankan bahawa anda mengambil probiotik jika jangkitan itu kembali.
Outlook (Prognosis)
Tinjauannya baik dalam kebanyakan kes, jika tidak ada komplikasi. Walau bagaimanapun, sehingga 1 dari 5 jangkitan boleh kembali dan memerlukan lebih banyak rawatan.
Komplikasi yang mungkin
Komplikasi termasuk:
- Dehidrasi dengan ketidakseimbangan elektrolit
- Penembusan (lubang melalui) kolon
- Megacolon toksik
- Kematian
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai simptom berikut:
- Mana-mana najis berdarah (terutama selepas mengambil antibiotik)
- Lima atau lebih episod cirit-birit sehari selama lebih dari 1 hingga 2 hari
- Kesakitan perut yang teruk
- Tanda-tanda dehidrasi
Pencegahan
Orang yang mempunyai kolitis pseudomembranous harus memberitahu pembekal mereka sebelum mengambil antibiotik lagi. Ia juga sangat penting untuk membasuh tangan dengan baik untuk mengelakkan kuman menyebarkan kepada orang lain. Pembersih alkohol tidak selalu berfungsi C difficile.
Nama Alternatif
Kolitis yang berkaitan dengan antibiotik; Colitis - pseudomembranous; Kolitis penyingkiran; C difficile - pseudomembranous
Imej
Sistem penghadaman
Organ sistem penghadaman
Rujukan
Gerding DN, jangkitan Johnson S. Clostridial. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 296.
Gerding DN, Young VB. Jangkitan kulat Clostridium. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Bennett Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit, Edisi Dikemaskini. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 245.
Kelly CP, Lamont JT. Cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik dan jangkitan clostridium difficile. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati FordTran dan Penyakit Hati. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 112.
McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, et al. Garis panduan amalan klinikal untuk Clostridium difficile Infeksi pada orang dewasa dan kanak-kanak: Kemas kini 2017 oleh Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika (IDSA) dan Masyarakat untuk Kesihatan Epidemiologi Amerika (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562266.
Tarikh Semakan 4/7/2018
Dikemaskini oleh: Michael M. Phillips, MD, Profesor Perubatan Klinikal, Sekolah Perubatan Universiti George Washington, Washington, DC. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.