Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Nama Alternatif
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 2/22/2018
Aorta adalah arteri utama yang membawa darah keluar dari jantung ke seluruh badan. Darah mengalir keluar dari jantung dan ke aorta melalui injap aorta. Dalam stenosis aorta, injap aorta tidak terbuka sepenuhnya. Ini mengurangkan aliran darah dari jantung.
Punca
Oleh kerana injap aorta sempit, ventrikel kiri perlu bekerja lebih keras untuk mengepam darah keluar melalui injap. Untuk melakukan kerja tambahan ini, otot-otot di dinding ventrikel menjadi lebih tebal. Ini boleh menyebabkan kesakitan dada.
Apabila tekanan terus meningkat, darah mungkin kembali ke dalam paru-paru. Stenosis aortik yang teruk boleh mengehadkan jumlah darah yang mencapai otak dan seluruh tubuh.
Stenosis aorta mungkin wujud dari kelahiran (kongenital), tetapi selalunya ia berkembang di kemudian hari. Kanak-kanak yang mempunyai stenosis aorta mungkin mempunyai keadaan lain yang hadir sejak lahir.
Stenosis aorta terutamanya berlaku kerana penambahan deposit kalsium yang menyempitkan injap. Ini dipanggil stenosis aortic calcific. Masalahnya kebanyakannya mempengaruhi orang tua.
Peningkatan kalsium injap berlaku lebih awal pada orang yang dilahirkan dengan injap aorta atau bicuspid yang tidak normal. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembentukan kalsium boleh berkembang dengan lebih cepat apabila seseorang telah menerima radiasi dada (seperti untuk rawatan kanser).
Sebab lain adalah demam rematik. Keadaan ini boleh berkembang selepas tekak strep atau demam merah. Masalah injap tidak berkembang selama 5 hingga 10 tahun atau lebih lama selepas demam reumatik berlaku. Demam reumatik semakin jarang di Amerika Syarikat.
Stenosis aorta berlaku pada kira-kira 2% orang yang berusia lebih 65 tahun. Ia berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita.
Gejala
Kebanyakan orang yang mempunyai stenosis aorta tidak mengalami simptom sehingga penyakit itu maju. Diagnosis mungkin telah dibuat apabila pembekal penjagaan kesihatan mendengar bunyi murmur jantung dan ujian yang dilakukan.
Gejala stenosis aorta termasuk:
- Kesakitan dada: Kesakitan dada mungkin menjadi lebih buruk dengan aktiviti dan menjangkau ke lengan, leher, atau rahang. Dada juga boleh merasa ketat atau diperah.
- Batuk, mungkin berdarah.
- Masalah pernafasan ketika berolahraga.
- Menjadi mudah letih.
- Merasakan degupan jantung (palpitasi).
- Pengsan, kelemahan, atau pening dengan aktiviti.
Pada bayi dan kanak-kanak, gejala termasuk:
- Menjadi mudah letih dengan penekanan (dalam kes ringan)
- Kegagalan untuk mendapatkan berat badan
- Pemakanan yang buruk
- Masalah pernafasan serius yang berkembang dalam masa beberapa hari atau minggu kelahiran (dalam kes yang teruk)
Kanak-kanak yang mempunyai stenosis aorta ringan atau sederhana boleh menjadi lebih teruk apabila mereka menjadi lebih tua. Mereka juga berisiko untuk jangkitan jantung yang dikenali sebagai endokarditis bakteria.
Peperiksaan dan Ujian
Satu murmur jantung, klik, atau bunyi tidak normal yang lain hampir selalu didengar melalui stetoskop. Penyedia mungkin dapat merasakan getaran atau pergerakan apabila meletakkan tangan di atas jantung. Mungkin ada denyut nadi atau perubahan dalam kualiti nadi di leher.
Tekanan darah mungkin rendah.
Stenosis aorta paling kerap dikesan dan kemudian diikuti menggunakan ujian yang dikenali sebagai echocardiogram transthoracic (TTE).
Ujian berikut juga boleh dilakukan:
- ECG
- Latihan tekanan ujian
- Catheterization jantung kiri
- MRI jantung
- Transesophageal echocardiogram (TEE)
Rawatan
Pemeriksaan yang kerap oleh pembekal mungkin semua yang diperlukan jika gejala anda tidak parah. Penyedia harus bertanya mengenai sejarah kesihatan anda, melakukan ujian fizikal, dan melaksanakan echocardiogram.
Orang yang mengalami stenosis aortic teruk mungkin diberitahu untuk tidak bermain sukan kompetitif, walaupun mereka tidak mempunyai gejala. Sekiranya gejala berlaku, aktiviti berat mesti selalunya terhad.
Ubat digunakan untuk merawat gejala kegagalan jantung atau irama jantung yang tidak normal (fibrilasi paling umum). Ini termasuk diuretik (pil air), nitrat, dan beta-blocker. Tekanan darah tinggi juga harus dirawat. Jika stenosis aortik teruk, rawatan ini mesti dilakukan dengan teliti supaya tekanan darah tidak jatuh terlalu jauh.
Pada masa lalu, kebanyakan orang yang mempunyai masalah injap jantung diberikan antibiotik sebelum kerja pergigian atau prosedur seperti kolonoskopi. Antibiotik diberikan untuk mengelakkan jangkitan jantung yang rosak. Walau bagaimanapun, antibiotik kini digunakan lebih kerap sebelum kerja pergigian dan prosedur lain. Semak dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui sama ada anda memerlukan antibiotik.
Orang dengan ini dan keadaan jantung yang lain harus berhenti merokok dan diuji untuk kolesterol tinggi.
Pembedahan untuk memperbaiki atau menggantikan injap sering dilakukan untuk orang dewasa atau kanak-kanak yang mengalami gejala. Walaupun gejala tidak begitu buruk, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan berdasarkan hasil ujian.
Prosedur yang kurang invasif yang dipanggil balloon valvuloplasty boleh dilakukan bukannya atau sebelum pembedahan.
- Balon diletakkan di dalam arteri di pangkal paha, diapit ke jantung, diletakkan di atas injap, dan dinaikkan. Walau bagaimanapun, penyempitan sering berlaku sekali lagi selepas prosedur ini.
- Prosedur baru yang dilakukan pada masa yang sama seperti valvuloplasty dapat menanamkan injap buatan. Prosedur ini paling sering dilakukan pada pesakit yang tidak boleh menjalani pembedahan, tetapi ia menjadi lebih biasa.
Sesetengah kanak-kanak mungkin memerlukan pembaikan atau penggantian injap aorta. Kanak-kanak dengan stenosis aorta ringan mungkin dapat mengambil bahagian dalam kebanyakan aktiviti.
Outlook (Prognosis)
Hasilnya berbeza-beza. Gangguan ini mungkin ringan dan tidak menghasilkan gejala. Lama kelamaan, injap aorta mungkin menjadi lebih sempit. Ini boleh mengakibatkan masalah jantung yang lebih teruk seperti:
- Fibrillation atrium dan atrium keletihan
- Gumpalan darah ke otak (stroke), usus, buah pinggang, atau kawasan lain
- Jampi pengsan (syncope)
- Kegagalan jantung
- Tekanan darah tinggi dalam arteri paru-paru (tekanan darah tinggi paru-paru)
Keputusan penggantian injap aorta sering sangat baik. Untuk mendapatkan rawatan yang terbaik, pergi ke pusat yang selalu melakukan jenis pembedahan ini.
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Hubungi pembekal anda jika anda atau anak anda mempunyai simptom stenosis aorta.
Juga hubungi doktor anda sekiranya anda telah didiagnosis dengan keadaan ini dan gejala anda menjadi semakin buruk atau gejala baru berkembang.
Nama Alternatif
Stenosis injap aorta; Stenosis aorta reumatik; Stenosis aortik kortik; Stenosis aorta jantung; Stenosis aorta stvosis; Heart kongenital - stenosis aorta; Demam reumatik - stenosis aorta
Imej
Stenosis aorta
Injap jantung
Rujukan
Carabello BA. Penyakit jantung tulang belakang. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Penyakit injap aorta. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC menumpukan kemas kini garis panduan AHA / ACC 2014 untuk pengurusan pesakit dengan penyakit jantung valvular: laporan American College of Cardiology / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika mengenai Garis Panduan Amalan Klinikal. Peredaran. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Tarikh Semakan 2/22/2018
Dikemaskini oleh: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Madya Perubatan, Bahagian Kardiologi, Pusat Perubatan Harborview, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.