Kandungan
- Tahap Kod dan Pengubah HCPCS
- Kepentingan untuk Kakitangan dan Pembekal Pejabat Perubatan
- Di mana Pesakit Boleh Mencari Kod HCPCS / CPT
Oleh kerana setiap orang menggunakan kod yang sama untuk bermaksud perkara yang sama, mereka memastikan keseragaman. Sebagai contoh, tidak kira doktor mana yang dikunjungi oleh pesakit Medicare untuk suntikan alergi (kod HCPCS 95115), doktor itu akan dibayar oleh Medicare dengan jumlah yang sama doktor di wilayah geografi yang sama adalah untuk perkhidmatan yang sama.
Kod pengebilan HCPCS dipantau oleh CMS, Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid. Mereka didasarkan pada Kod CPT (kod Teknologi Prosedur Semasa) yang dikembangkan oleh Persatuan Perubatan Amerika. Kod HCPCS diatur oleh HIPAA, yang mengharuskan semua organisasi penjagaan kesihatan menggunakan kod standard untuk transaksi yang melibatkan maklumat penjagaan kesihatan.
Tahap Kod dan Pengubah HCPCS
HCPCS merangkumi dua tahap kod.
- Tahap I terdiri daripada kod CPT. Kod CPT atau Terminologi Prosedur Semasa terdiri daripada 5 digit nombor dan diuruskan oleh Persatuan Perubatan Amerika (AMA). Kod CPT digunakan untuk mengenal pasti perkhidmatan dan prosedur perubatan yang diperintahkan oleh doktor atau profesional berlesen lain.
- Tahap II HCPCS adalah kod alfanumerik yang terdiri dari satu huruf abjad diikuti oleh empat angka dan dikendalikan oleh The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Kod-kod ini mengenal pasti perkhidmatan bukan doktor seperti perkhidmatan ambulans, peralatan perubatan tahan lama, dan farmasi. Ini biasanya bukan kos yang dapat dilewati melalui pejabat doktor sehingga mereka mesti ditangani oleh Medicare atau Medicaid secara berbeza dari cara syarikat insurans kesihatan menangani mereka.
Beberapa kod HCPCS memerlukan penggunaan pengubah. Mereka terdiri daripada nombor dua digit, dua huruf atau aksara alfanumerik. Pengubah kod HCPCS memberikan maklumat tambahan mengenai perkhidmatan atau prosedur yang dilakukan. Pengubah digunakan untuk mengenal pasti kawasan tubuh di mana prosedur dilakukan, beberapa prosedur dalam sesi yang sama, atau menunjukkan prosedur telah dimulai tetapi dihentikan.
Kadang kala perkhidmatan selalu dikumpulkan bersama, dalam hal ini kodnya juga dapat dikelompokkan. Ini dipanggil kod "dibundel".
Kepentingan untuk Kakitangan dan Pembekal Pejabat Perubatan
Pembekal harus mengetahui garis panduan kod HCPCS untuk setiap syarikat insurans terutamanya ketika menagih tuntutan Medicare dan Medicaid. Medicare dan Medicaid biasanya mempunyai garis panduan yang lebih ketat daripada syarikat insurans lain.
Penyedia dan pengurus pejabat perubatan mesti memastikan pengekod perubatan mereka sentiasa mengikuti kod HCPCS. Kod HCPCS dikemas kini secara berkala kerana kod baru dikembangkan untuk prosedur baru dan kod semasa sedang disemak atau dibuang.
Di mana Pesakit Boleh Mencari Kod HCPCS / CPT
Pesakit boleh menemui Kod HCPCS / CPT di beberapa tempat. Semasa anda meninggalkan pejabat doktor, anda akan diberikan semakan semula janji temu anda yang mungkin mempunyai senarai panjang kemungkinan perkhidmatan yang diberikan oleh doktor anda, dan beberapa di antaranya dilingkari. Nombor yang berkaitan, biasanya lima digit, adalah kodnya.
Sekiranya janji temu anda memerlukan bayaran susulan oleh doktor anda untuk copay atau insurans bersama, maka kodnya mungkin terdapat pada bil tersebut.
Seorang pesakit yang bijak dan pengguna penjagaan kesihatan yang bijak akan menggunakan kod ini untuk mengkaji bil perubatan dari pengamal, pusat ujian, hospital atau kemudahan lain. Ini adalah kaedah yang baik untuk memastikan insurans anda (dan pembayaran bersama dan insurans bersama anda) hanya membayar untuk perkhidmatan yang anda terima.
Sekiranya anda menerima kenyataan dari doktor atau insurans kesihatan anda dan kod HCPCS / CPT tidak muncul, hubungi pihak yang menghantarnya dan minta penyataan baru yang merangkumi kod tersebut.