Kandungan
Apa itu testis yang tidak turun?
Testis terbentuk di dalam perut, dan secara beransur-ansur mereka berpindah ke bawah. Dalam beberapa minggu terakhir sebelum kelahiran anak, mereka melalui otot dinding perut dan pangkal paha ke kedudukan normal mereka di skrotum. Sebarang testis yang tidak terletak di skrotum tidak boleh diturunkan. Keadaan ini agak biasa, berlaku pada 3 peratus hingga 5 peratus anak lelaki jangka panjang semasa kelahiran, dengan kejadian yang lebih tinggi pada bayi pramatang. Walau bagaimanapun, sebahagian besar testis yang tidak turun akan turun ke kedudukan normal dalam tiga hingga enam bulan pertama kehidupan. Kira-kira 0.8 peratus hingga 1 peratus kanak-kanak lelaki jangka panjang akan terus menjalani testis yang tidak diturunkan pada usia satu tahun, yang memerlukan rawatan. Mungkin ada beberapa sebab mengapa testis tidak berada di skrotum:
Testis mungkin tidak pernah terbentuk sejak awal.
Testis mungkin menyusut sebelum dilahirkan kerana kelainan atau penyumbatan saluran darahnya.
Testis mungkin tidak turun dengan betul tetapi tetap berada di dalam rongga perut.
Dalam keadaan di atas, testis tidak akan dijumpai pada pemeriksaan fizikal, yang disebut sebagai testis yang tidak dapat ditembusi. Testis mungkin turun secara tidak lengkap dan mungkin berada di pangkal paha atau di antara otot perut (saluran inguinal), tepat di atas skrotum.
Diagnosis
Testis yang tidak turun biasanya didiagnosis dengan pemeriksaan fizikal. Penilaian awal dilakukan dalam tempoh bayi baru lahir, diikuti dengan pemeriksaan berkala semasa lawatan anak yang baik. Rawatan dianjurkan jika testis terletak di pangkal paha dan tidak dapat dibawa ke dalam skrotum (testis yang tidak turun) atau jika tidak dijumpai di skrotum atau di pangkal paha (testis yang tidak dapat dilalui) pada usia enam bulan hingga setahun .
Walaupun testis yang tidak dapat disembuhkan kadang-kadang dapat dikenal pasti pada ujian radiologi seperti ultrasound, CT scan atau MRI, tidak ada ujian yang cukup konklusif untuk disarankan secara rutin dalam situasi ini.
Testis memerlukan persekitaran yang sedikit lebih sejuk daripada suhu badan normal untuk berfungsi dengan optimum dan terutama untuk pengeluaran sperma. Oleh itu, jika kedua-dua testis dibiarkan turun, mungkin ada risiko kemandulan. Lokasi di luar skrotum boleh mendedahkan testis kepada risiko kecederaan yang lebih tinggi. Testis yang tidak turun juga dikaitkan dengan hernia. Sebagai tambahan, testis yang tidak diturunkan berisiko lebih tinggi terkena barah testis pada masa dewasa. Kanser testis, jika dikenal pasti dan dirawat lebih awal, mempunyai kadar penyembuhan yang tinggi. Pengenalpastian awal hanya boleh dilakukan sekiranya testis terletak di skrotum; oleh itu, ini adalah sebab penting untuk merawat testis yang tidak turun.
Rawatan
Bukti terbaru menunjukkan bahawa keturunan yang paling spontan berlaku pada usia enam bulan. Kerosakan pada sel kuman, yang menimbulkan sperma di kemudian hari, telah diperhatikan berlaku seawal 12 hingga 18 bulan. Atas sebab-sebab ini, kami mengesyorkan rawatan sekitar usia 9 hingga 12 bulan. Terdapat dua kaedah rawatan utama - suntikan hormon dan pembedahan. Human chorionic gonadotrophin (HCG) telah digunakan, tetapi kadar kejayaan yang dilaporkan rendah dan tidak dapat diramalkan. Rawatan pembedahan, atau orchiopexy, biasanya dilakukan sebagai pesakit luar melalui sayatan kecil di pangkal paha. Sebarang hernia yang berkaitan dapat diperbaiki pada masa yang sama, dan testis diletakkan di dalam kantung yang dibuat di bawah kulit skrotum.
Dengan testis yang tidak dapat ditembusi, pemeriksaan laparoskopi dilakukan melalui sayatan lubang kunci di umbilikus untuk mengenal pasti kehadiran dan lokasi testis. Sekiranya hanya sisa yang dikenal pasti, ia boleh dibuang. Sebaliknya, jika testis berukuran baik, ia boleh dibawa ke skrotum setelah pembedahan laparoskopi pembuluh darah untuk mendapatkan panjang yang mencukupi. Kadang-kadang, ini mungkin memerlukan operasi dua peringkat jika panjangnya tidak cukup diperoleh. Rawatan pembedahan biasanya merupakan prosedur pesakit luar (laparoskopi atau terbuka). Semua sayatan ditutup dengan jahitan yang dapat diserap. Kanak-kanak itu mungkin memerlukan ubat sakit preskripsi selama lebih kurang 48 jam. Kanak-kanak yang lebih tua memerlukan cuti seminggu dari sekolah dan tiga hingga empat minggu lagi dari taman permainan dan aktiviti berjalan kaki.
Sekiranya dirawat lebih awal, ada kemungkinan besar testis yang terkena akan berkembang dengan normal. Dalam beberapa kes, testis tidak normal sejak awal dan pertumbuhannya mungkin terjejas. Walau bagaimanapun, jika testis lain adalah kesuburan normal mungkin tidak menjadi masalah. Testis yang tidak diturunkan perlu dipantau jangka panjang, dan anak-anak ini harus diajar pemeriksaan diri testis untuk dilakukan setiap bulan. Sekiranya testis tidak ada atau dikeluarkan kerana perkembangan yang buruk, prostesis testis adalah pilihan. Ini diperbuat daripada silikon dan boleh didapati dalam pelbagai saiz. Untuk mengelakkan banyak operasi untuk terus meningkatkan prostesis, kami mengesyorkan menunggu sehingga baligh untuk menentukan ukuran yang diperlukan untuk menandingi testis yang tinggal. Pada beberapa remaja yang terjejas secara psikologi oleh kehilangan testis, prostesis testis dapat membantu meningkatkan imej diri mereka.