Medan Merawat Tumor (TTF) untuk Merawat Kanser

Kandungan

• Kepentingan dan Sejarah
• Kegunaan dan Keberkesanan
• Kesan Sampingan dan Kontraindikasi
• Bagaimana ia berfungsi
• Menjalani Rawatan TTF
• Mengatasi Kerengsaan Kulit

Bidang rawatan tumor (TTF) adalah jenis barah yang baru. Walau bagaimanapun, tidak seperti banyak terapi, rawatan ini tidak invasif dan pada dasarnya bebas daripada kesan sampingan kecuali kerengsaan kulit ringan. Terapi ini menggunakan intensiti rendah, frekuensi pertengahan, medan elektrik bergantian untuk mengganggu pembahagian sel dalam sel barah tanpa mempengaruhi sel normal. Kini diluluskan untuk glioblastoma multiforme (jenis barah otak yang paling biasa dan agresif) dan mesothelioma pleura yang tidak dapat dikendalikan, bidang rawatan tumor juga sedang dikaji pada barah lain, seperti barah paru-paru sel kecil, barah pankreas, dan barah ovari.

Kami akan melihat keberkesanan bidang merawat tumor, bagaimana ia berfungsi, bagaimana kerengsaan kulit diatasi, dan apa yang anda harapkan ketika menjalani rawatan ini.

Kepentingan dan Sejarah

Bidang merawat tumor kadang-kadang disebut sebagai "modalitas keempat" dari rawatan barah, operasi bergabung, terapi radiasi, dan rawatan sistemik (kemoterapi, terapi yang disasarkan, terapi hormon, dan imunoterapi). Oleh kerana kedua-dua kadar kejadian dan kelangsungan hidup akibat barah meningkat, para penyelidik sangat berminat dengan rawatan yang kurang memberi kesan terhadap kualiti hidup orang yang menghidap barah.

Bidang merawat tumor pertama kali dikaji dalam kajian praklinikal (makmal dan kajian haiwan) pada awal tahun 2000an dan didapati mengganggu pembahagian sel barah, dan juga menjadikan sel barah lebih sensitif terhadap kemoterapi. Selain mengubati barah secara tempatan, difikirkan bahawa medan pengubatan tumor boleh mempengaruhi barah di kawasan tubuh yang lain dengan memacu sistem imun (kesan abscopal).

Bidang rawatan tumor (Optune) pada awalnya diluluskan pada tahun 2011 untuk multiforme glioblastoma berulang. Pada masa itu, persetujuan berdasarkan kadar kelangsungan hidup yang serupa dengan rawatan lain, tetapi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Walau bagaimanapun, kajian seterusnya mendapati bidang rawatan tumor dapat meningkatkan kelangsungan hidup bebas kemerosotan dan kelangsungan hidup keseluruhan bagi orang-orang dengan tumor otak ini. Kelangsungan hidup yang lebih baik (lebih daripada dua kali lipat daripada yang dilihat dengan terapi sebelumnya) membawa kepada persetujuan bidang rawatan tumor bagi orang-orang dengan glioblastoma yang baru didiagnosis. TTF juga diluluskan untuk mesothelioma pleura yang tidak dapat dikendalikan.

Kegunaan dan Keberkesanan

Bidang rawatan tumor telah disetujui untuk kedua-dua yang baru didiagnosis (dalam kombinasi dengan temozolomide) dan glioblastoma berulang serta mesothelioma pleura yang tidak dapat dikendalikan, dan sedang dikaji pada kanser paru-paru sel kecil, barah pankreas, dan untuk metastasis otak kerana barah paru-paru. Walau bagaimanapun, frekuensi elektrik terbaik berbeza dengan jenis barah tertentu.

Glioblastoma Multiforme

Seperti yang dinyatakan, bidang rawatan tumor pertama kali disetujui untuk glioblastoma berulang bukan berdasarkan keberkesanan yang lebih besar, tetapi untuk keberkesanan yang serupa dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Walau bagaimanapun, kajian seterusnya mendapati rawatan tersebut lebih unggul daripada rawatan yang ada sebelumnya dan kini ditawarkan untuk orang yang baru didiagnosis tumor. Pada mereka yang baru didiagnosis, bidang rawatan tumor dimulakan selepas pembedahan dan radiasi dan bersama dengan Temodar (temozolomide).

Bagaimana Tumor Otak Diobati

Keberkesanan

Dengan glioblastoma berulang, penyelidikan berikutan persetujuan bidang rawatan tumor mendapati bahawa orang yang menerima rawatan mempunyai lebih daripada berganda kadar survival 1 tahun dan 2 tahun bagi mereka yang tidak dirawat.

Dengan glioblastoma yang baru didiagnosis, kajian 2017 yang diterbitkan di JAMA membandingkan hasil orang yang mendapat kemoterapi Temodar pemeliharaan sahaja dengan orang yang menerima kombinasi bidang rawatan Temodar dan tumor. (Rawatan itu dimulakan setelah orang menjalani pembedahan untuk membuang tumor atau biopsi dan selesai menjalani kemoterapi / radiasi. Kombinasi temodar dan medan pengubatan tumor mengakibatkan peningkatan keseluruhan kelangsungan hidup serta kelangsungan hidup tanpa kemajuan).

Kualiti hidup

Kajian lanjutan terhadap pesakit glioblastoma yang baru didiagnosis pada tahun 2018 mendapati bahawa walaupun gabungan bidang Temodar dan bidang rawatan tumor (berbeza dengan Temodar sahaja) tidak memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup. Orang yang dirawat dengan kombinasi sebenarnya mempunyai fungsi fizikal yang lebih baik, fungsi emosi, dan kurang mengalami kesakitan.

Lokasi Tumor Otak

Soalan biasa yang ditanyakan orang mengenai bidang rawatan tumor adalah sama ada lokasi tumor itu penting. Dengan pembedahan dan terapi radiasi, lokasi spesifik tumor otak dapat memberi kesan yang signifikan pada apakah rawatan itu dapat digunakan atau seberapa efektifnya. Medan merawat tumor tidak melemahkan (mati) dengan jarak dari transponder, sehingga mereka dapat digunakan bahkan untuk tumor yang jauh di dalam otak.

Medan rawatan tumor ditunjukkan untuk tumor "supratentorial" (tumor di bahagian atas otak atau serebrum), tetapi bukan tumor infratentorial (tumor di bahagian belakang otak seperti cerebellum).

Mesothelioma

Pada tahun 2019, bidang rawatan tumor telah diluluskan untuk rawatan lini pertama pada orang dengan mesothelioma pleura yang tidak dapat dirawat (tidak dapat dikendalikan), dalam kombinasi dengan ubat kemoterapi berasaskan platinum (seperti cisplatin atau carboplatin) dan Alimta (pemetrexed). Dalam abstrak yang dibentangkan pada tahun 2019, para penyelidik mendapati bahawa orang yang menerima kombinasi bidang rawatan tumor dengan kemoterapi mempunyai keseluruhan kelangsungan hidup rata-rata 18.2 bulan berbanding hanya 12.1 bulan pada mereka yang menerima ubat kemoterapi sahaja. Rawatan itu dapat diterima dengan baik, dengan sebilangan besar gejala yang berkaitan dengan kemoterapi.

Kanser Lain

Kajian praklinikal (kajian makmal dan haiwan) yang menggunakan bidang rawatan tumor sedang berjalan dengan sejumlah jenis kanser termasuk payudara, serviks, usus besar, perut, hati, ginjal, pundi kencing, paru-paru, dan melanoma. Dalam beberapa kajian ini, difikirkan bahawa bidang rawatan tumor boleh berfungsi bersama dengan beberapa rawatan (kemoterapi, imunoterapi, dan terapi radiasi) untuk menjadikannya lebih berkesan (kesan sinergis).

Ujian klinikal dengan manusia sudah dijalankan untuk beberapa barah lain. Contohnya merangkumi:

• Metastasis otak dari barah paru-paru sel bukan kecil: Setelah kajian awal mendapati TTF sangat selamat dalam keadaan ini, percubaan klinikal fasa III sedang menilai TTF setelah radioterapi badan stereotaktik (SBRT atau "cyberknife") pada orang yang mengalami 1-10 metastasis otak selepas radioterapi badan stereotaktik. Harapannya adalah bahawa orang boleh mendapat manfaat dari TTF tanpa disfungsi kognitif yang dapat dilihat dengan radiasi otak keseluruhan.
• Kanser pankreas: TTF sedang dikaji bersama dengan kemoterapi.
• Kanser paru-paru sel tidak kecil: TTF sedang dikaji dengan adenokarsinoma paru-paru dan karsinoma sel skuamosa paru-paru. Dalam percubaan kecil Eropah, menggabungkan TTF dengan Alimta sebagai terapi barisan kedua meningkatkan keberkesanan tanpa peningkatan kesan sampingan.

Kesan Sampingan dan Kontraindikasi

Seperti mana-mana rawatan barah, bidang rawatan tumor boleh memberi kesan sampingan dan juga sebab mengapa terapi tidak boleh digunakan (kontraindikasi).

Kesan sampingan yang biasa

Secara keseluruhan, bidang rawatan tumor mempunyai kesan sampingan yang sangat sedikit kecuali kerengsaan kulit kepala yang sangat biasa dan boleh merangkumi kekeringan, mengelupas, dan gatal. Dalam beberapa kes, ini boleh menyebabkan jangkitan kulit sekunder atau luka terbuka (bisul), tetapi kebanyakan reaksi ini dapat dicegah atau dirawat jika ia berlaku (lihat pengurusan di bawah). Pada tahun 2017 JAMA kajian mengenai orang dengan glioblastoma yang baru didiagnosis, sedikit lebih separuh orang mengalami reaksi kulit ringan hingga sederhana, tetapi reaksi teruk (kelas 3) hanya berlaku pada 2% orang.

Kerengsaan kulit lebih cenderung terjadi pada orang yang sebelumnya mempunyai radiasi ke kawasan atau di beberapa persekitaran (seperti iklim panas atau lembap). Beberapa ubat juga dapat meningkatkan risiko kerengsaan kulit.

Oleh kerana bidang rawatan tumor adalah rawatan tempatan, kesan sampingan yang biasa berlaku dengan rawatan seperti kemoterapi tidak ada. Tidak ada peningkatan kejang yang diperhatikan.

Peringatan

Beberapa produk penjagaan diri (krim pelembap, dll.) Mungkin perlu dielakkan semasa menggunakan medan merawat tumor, kerana penyelidikan mendapati bahawa beberapa produk berpotensi meningkatkan impedans elektrik yang mengakibatkan peningkatan suhu di bawah susunan.

Orang yang mempunyai alahan pada pita pelekat atau hidrogel mungkin tidak dapat bertoleransi dengan rawatan tersebut.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mungkin mutlak (rawatan tidak boleh digunakan), atau relatif (rawatan boleh digunakan tetapi berhati-hati harus diperhatikan).

Pada masa ini, pengeluar (Novocure) tidak mengesyorkan menggunakan TTF untuk orang yang mempunyai alat perubatan implan. Konon, satu kajian pada tahun 2018 menilai TTF pada 104 orang yang mempunyai alat pacu jantung, defibrilator, pelekapan implan yang tidak dapat diprogramkan, atau pelanggaran yang dapat diprogramkan dan tidak menemui masalah keselamatan.

Kontraindikasi lain termasuk orang yang mempunyai perangsang otak dalam, dan pada orang yang mengalami kecacatan tengkorak (kerana risiko kerosakan kulit).

Bagaimana ia berfungsi

Agar sel barah dapat membelah, protein khas dalam sel berorientasi untuk menarik sel pembahagi menjadi dua sel. Medan rawatan tumor memanfaatkan fakta bahawa molekul ini mempunyai kekutuban elektrik yang sangat kuat (serta fakta bahawa sel barah selalunya membahagi jauh lebih cepat daripada sel normal, terutama di otak).

Ketika sel-sel yang merawat tumor digunakan pada tumor, protein besar ini tidak dapat berbaris dengan betul untuk mencabut bahan genetik yang membolehkan sel membahagi menjadi dua sel. Banyak sel akhirnya tidak dapat dibelah sepenuhnya, sementara sel yang selalunya tidak normal dan biasanya merosakkan diri sendiri (menjalani apoptosis).

Mitosis adalah proses pembelahan sel, dan istilah "antimitotik" digunakan untuk menggambarkan setiap rawatan yang menghalang pembelahan sel. Walaupun kemoterapi bersifat antimitotik di seluruh badan, bidang rawatan tumor hanya antimitotik di kawasan di mana ia diarahkan.

Selain mengganggu pembelahan sel, bidang penanganan tumor dianggap dapat mengurangkan pembaikan DNA pada sel tumor, mengganggu migrasi dan pencerobohan sel barah, dan merangsang tindak balas imun anti-tumor.

Kekerapan

Kekerapan TTF adalah antara 100 kHz dan 300 kHz, dengan beberapa jenis kanser bertindak balas dengan lebih baik terhadap frekuensi perbezaan dalam julat ini. Julat frekuensi ini terletak pada spektrum antara gelombang radio dan gelombang mikro.

Menjalani Rawatan TTF

Sekiranya doktor anda percaya bahawa anda adalah calon untuk TTF, imbasan MRI akan dilakukan untuk menentukan tempat penempatan yang terbaik untuk transduser dan anda akan diberi petunjuk dalam aplikasi dan penjagaan peranti yang betul.

Walaupun banyak orang dapat menggunakan peranti itu sendiri, dengan pengasuh keluarga atau rakan anda membantu anda tidak ternilai harganya.

Ramai orang tertanya-tanya seberapa cepat mereka akan melihat hasilnya. Penting untuk diperhatikan bahawa kajian yang dilakukan terhadap orang dengan glioblastoma berulang yang akhirnya mempunyai tindak balas yang tahan lama (kawalan jangka panjang terhadap kanser mereka dengan banyak orang hidup tujuh tahun selepas rawatan dimulakan), kira-kira 15% mempunyai permulaan semakin teruk barah mereka (pertumbuhan tumor) sebelum tumor mula menyusut.

Kemerosotan Awal Tumor Mungkin Berlaku

Mungkin memerlukan sedikit masa untuk melihat hasilnya. Sebilangan orang yang mempunyai "tindak balas yang tahan lama" (istilah yang merujuk kepada kawalan jangka panjang terhadap kanser mereka), telah mengalami kemerosotan awal kanser mereka sebelum tindak balas dilihat.

Mencukur Kepala Anda

Agar peranti berfungsi dengan berkesan, kepala anda mesti dicukur dengan bersih. Ini harus dilakukan sebelum menggunakan alat ini, dan setiap tiga hingga empat hari bergantung pada seberapa cepat rambut anda tumbuh.

Memakai Peranti

Transduser kecil dilekatkan di kepala anda dengan pembalut pelekat dan akan kelihatan seperti topi perenang ketika di tempat. Penting untuk memastikan transduser digunakan dengan betul dan selesa, kerana alat ini dipakai secara berterusan (tetapi boleh dikeluarkan untuk jangka masa yang singkat untuk mandi, dll.).

Transduser, pada gilirannya, dipasang pada wayar yang dipasang ke bateri. Pek bateri, yang kira-kira seukuran buku paperback, kemudian boleh dibawa dengan cara apa pun yang paling selesa untuk anda. Sebilangan orang lebih suka menggunakan beg galas, sementara yang lain lebih suka menggunakan beg di seluruh badan atau di bahu. Anda perlu membawa bungkusan itu ke mana sahaja anda pergi, jadi anda mungkin ingin bereksperimen untuk mencari kaedah yang paling selesa untuk anda secara peribadi. Peranti juga boleh dipasang terus ke palam AC.

Peranti asalnya beratnya sekitar 5 paun, tetapi peranti yang digunakan sekarang beratnya hanya 2.7 paun.

Menyahpasang

Anda mungkin mencabut peranti untuk jangka masa yang pendek untuk mandi dan mandi, tetapi penting untuk menyambungkannya semula dengan segera supaya anda tidak lupa. Tidak seperti beberapa rawatan perubatan, bidang rawatan tumor hanya bekerja semasa mereka diaplikasikan.

Mengeluarkan dan Memasang Semula Peranti

Tapak susunan transduser perlu ditukar setiap tiga hingga empat hari secara purata. Ini dilakukan untuk mengurangkan kemungkinan kerengsaan kulit, tetapi susunan tidak perlu bergerak jauh (biasanya sedikit kurang dari satu inci, tetapi doktor anda akan memberitahu anda). Sekiranya anda tinggal di iklim panas atau lembap, atau jika anda sangat aktif dan berpeluh, ini mungkin perlu dilakukan lebih kerap.

Mengeluarkan Susunan

Sebelum menukar tapak transduser, perlu mencuci tangan dengan baik. Perkara ini sangat penting jika anda juga menjalani kemoterapi, dan merupakan salah satu langkah terpenting yang boleh anda lakukan untuk keluar dari hospital.

Susunan transduser kemudiannya mesti dikeluarkan dengan menarik kembali tepi sangat perlahan. Untuk menerangkan betapa perlahannya, disarankan agar orang berbelanja secara kasar satu minit membuang masing-masing susunan. Sekiranya transduser tidak keluar dengan mudah, menggunakan minyak mineral ke tepi boleh membantu menghilangkannya.

Cara Menurunkan Risiko Jangkitan Anda Semasa Rawatan Kanser

Memeriksa Kulit Kepala atau Kawasan Lain

Sebelum menggunakan semula tatasusunan, penting untuk memeriksa kawasan di mana transduser ditempatkan mencari kemerahan, kerengsaan, atau tanda-tanda kerosakan kulit (dibincangkan di bawah). Ini adalah langkah di mana ia berlaku sangat berguna untuk mempunyai penjaga yang dapat membantu dengan alat ini. Sekiranya anda mengetahui apa-apa bidang yang menjadi perhatian, penting untuk memberitahu doktor anda. Sekiranya anda tidak pasti sama ada sebarang penemuan membimbangkan, anda, rakan, atau ahli keluarga mungkin mempertimbangkan untuk mengambil gambar kawasan tersebut dan menghantarnya ke doktor anda untuk mengelakkan perjalanan yang tidak perlu ke klinik. Bercakap dengan doktor anda apabila anda dilengkapi dengan peranti anda untuk mengetahui apakah ini adalah pilihan di klinik anda.

Memohon semula

Susunan itu hendaklah diletakkan di kedudukan baru, kira-kira 3/4 inci dari lokasi sebelumnya (atau apa yang disyorkan oleh doktor anda). Terdapat kawasan kecil lekukan di mana tatasusunan diletakkan sebelum ini yang dapat membantu kerana anda memastikan untuk menerapkannya semula pada kedudukan baru.

Semasa meletakkan tatasusunan, cuba elakkan:

• Mana-mana kawasan yang berwarna merah atau jengkel
• Parut pembedahan
• Keistimewaan Bony

Bateri

Beberapa bateri dan juga stesen pengisian disertakan dengan paket peranti, dan peranti akan memberi tahu anda bila tiba masanya untuk menukar atau mengisi bateri.

Penting untuk memakai alat seperti yang diarahkan, kerana terapi hanya berkesan semasa transduser berada di tempat. Menggunakan peranti seperti yang diarahkan dikaitkan dengan hasil yang lebih baik.

Tolerabiliti

Oleh kerana alat ini mesti dipakai secara berterusan, sebilangan orang tertanya-tanya seberapa baik rawatan itu boleh diterima. Dalam satu kajian, didapati bahawa 75% orang dapat bertahan dengan rawatan sekurang-kurangnya 75% setiap masa (dapat menggunakan alat ini 18 atau lebih jam setiap hari).

Mengatasi Kerengsaan Kulit

Kerengsaan pada kulit sangat biasa berlaku semasa rawatan TTF, tetapi rawatan pencegahan yang berhati-hati dan segera menguruskan masalah ketika timbul dapat menurunkan kemungkinan rawatan anda terganggu untuk jangka masa tertentu.

Masa rata-rata dari permulaan bidang rawatan tumor hingga permulaan reaksi kulit yang buruk berkisar antara dua hingga enam minggu.

Pencegahan

Penjagaan kawasan di mana larik digunakan dengan teliti sangat membantu, dan mungkin termasuk menukar laman web lebih kerap jika diperlukan. Sebilangan doktor telah mengesyorkan menggunakan klorida aluminium topikal ke kulit kepala bagi mereka yang banyak berpeluh, tetapi ini harus dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor anda.

Rawatan

Walaupun dengan perawatan kulit kepala yang teliti, kerengsaan masih boleh berlaku. Walaupun begitu, gejala biasanya diatasi tanpa perlu menghentikan sementara peranti.

Kerengsaan Kulit (Kekeringan / Kering)

Kerengsaan ringan biasanya diatasi dengan persediaan topikal. Penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenai krim apa yang mungkin atau tidak boleh digunakan. Anda juga boleh meminta cadangannya mengenai syampu. Apabila kerengsaan cukup besar, krim kortikosteroid topikal preskripsi sering disyorkan (krim berpotensi tinggi seperti Temovate (clobetasol) paling kerap digunakan).

Kerosakan Kulit / Luka Terbuka

Sekiranya terdapat kawasan kerosakan kulit atau luka terbuka, antibiotik topikal sering disyorkan. Untuk pemecahan yang agak ringan, antibiotik topikal seperti Bactroban (muciprocin) biasanya mencukupi, dengan antibiotik oral yang diperlukan untuk kerengsaan sederhana atau teruk.

Selain merawat kerengsaan dan luka terbuka, penting untuk mencegah kerosakan selanjutnya yang disebabkan oleh membiarkan cakera atau pita pelekat menghubungi laman web ini.

Beberapa cadangan telah dibuat untuk menguruskan kawasan-kawasan ini ketika berada di dekat lokasi penempatan cakera yang baru. Salah satu pilihan adalah memotong lubang pada pita di sekitar kawasan yang jengkel (ini juga akan memudahkan penggunaan krim antibiotik topikal), selagi ia tidak berada di bawah cakera. Pilihan lain ialah menutup kawasan yang terkena dengan kain kasa tanpa lekatan sebelum menggunakan pita pelekat.

Jangkitan

Jangkitan mungkin timbul di daerah di mana larik digunakan, tetapi folikel yang berkaitan dengan pencukuran juga dapat terjadi. Gejala seperti kemerahan yang ketara, saliran (nanah), atau kerak boleh menandakan terdapat jangkitan dan memerlukan lawatan ke doktor anda. Sebelum rawatan, budaya biasanya dilakukan. Antibiotik oral atau oral mungkin diperlukan bergantung kepada keparahan jangkitan.

Kerengsaan Kulit yang teruk

Sekiranya kerosakan kulit atau jangkitan teruk, peranti mungkin perlu dihentikan untuk jangka masa tertentu. Doktor anda juga boleh mengesyorkan berjumpa doktor kulit.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Ramai orang tidak biasa dengan medan merawat tumor, dan pemikiran untuk mempunyai alat yang menyampaikan medan elektrik ke badan anda mungkin terdengar menakutkan. Penting untuk diperhatikan bahawa bidang rawatan tumor adalah tidak arus elektrik. Medan kekuatan yang diterapkan telah disamakan dengan pengaruh graviti pada kita semasa kita hidup di bumi.

Di luar kenyataan bahawa bidang rawatan tumor mengakibatkan kelangsungan hidup yang lebih lama, kekurangan kesan sampingan menyegarkan di dunia rawatan barah. Sebagai hasilnya, banyak orang mendapati bahawa peningkatan kualiti hidup berbanding dengan rawatan lain mengimbangi penggunaan alat ini secara berterusan.

Walaupun diakui oleh American Society of Clinical Oncology sebagai kemajuan dalam rawatan barah, tidak semua orang yang menjadi calon bidang rawatan tumor telah diberi tahu mengenai pilihan ini. Seperti yang berlaku di banyak bidang onkologi, kadang-kadang pesakit daripada doktor yang mengetahui pilihan ini dan meminta lebih banyak maklumat.Lebih daripada sebelumnya, menjadi penyokong anda sendiri dalam rawatan barah anda bukan sahaja dapat mempengaruhi kualiti hidup anda, tetapi juga hasil anda.

Cara Membela Diri Sebagai Pesakit Kanser

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks