Kandungan
Thrombocytopenia didefinisikan sebagai penurunan jumlah platelet dalam darah. Jumlah platelet yang rendah boleh mengakibatkan pendarahan dan / atau keperluan untuk menangguhkan kemoterapi. Thrombocytopenia biasanya didefinisikan sebagai kurang dari 150.000 platelet per milimeter padu darah pada jumlah darah yang lengkap, walaupun pendarahan yang ketara biasanya tidak berlaku sehingga tahapnya jatuh di bawah 20,000 atau bahkan 10,000. Gejala mungkin termasuk lebam yang mudah, sakit sendi dan otot, dan pendarahan, seperti haid berat, mimisan, dan pendarahan rektum. Rawatan bergantung pada tahap dan waktu yang berkaitan dengan kemoterapi dan mungkin termasuk transfusi atau ubat untuk merangsang pengeluaran platelet. Penting untuk diperhatikan bahawa kemoterapi adalah satu-satunya penyebab penyebab tahap platelet rendah semasa rawatan barah dengan yang lain, seperti tumor yang merebak ke sumsum tulang atau bahkan antibodi yang mungkin dihasilkan oleh tubuh anda sendiri terhadap platelet anda, berpotensi menyumbang juga.Walaupun masalah lebih jarang daripada masalah seperti jumlah sel darah putih yang rendah, jumlah platelet yang rendah kadang-kadang boleh menjadi serius, dengan beberapa ubat kemoterapi lebih cenderung daripada yang lain menyebabkan jumlah yang rendah. Sebenarnya, kajian tahun 2019 yang melihat trombositopenia pada orang yang menghidap barah di AS mendapati bahawa kejadiannya tinggi dan dikaitkan dengan komplikasi dan kos yang besar. Mari lihat apa yang perlu anda ketahui mengenai trombositopenia dan apa yang boleh anda lakukan sendiri mengurangkan risiko komplikasi anda.
Tanda dan Gejala
Adalah biasa bagi orang untuk mengetahui bahawa mereka mempunyai jumlah platelet yang rendah berdasarkan ujian darah sahaja, dan sebelum ada gejala yang timbul. Apabila terdapat tanda dan simptom, ia mungkin merangkumi
- Lebam mudah: Tompok biru besar dan kemerahan yang dikenali sebagai ecchymoses mungkin berlaku.
- Petechiae: Tompok-tompok merah pada kulit anda (paling biasa pada kaki bawah), yang tidak berubah menjadi putih apabila anda menekannya dengan jari anda.
- Sakit sendi dan otot
- Pendarahan luaran: Pendarahan boleh berlaku dari hidung (mimisan), mulut (terutamanya dengan menggosok gigi,) rektum (pergerakan usus hitam atau berdarah), perut (muntah darah atau bahan yang muncul kopi), atau vagina (selalunya lebih berat daripada biasa) tempoh).
- Pendarahan dalaman: Salah satu komplikasi trombositopenia yang paling serius adalah pendarahan dalaman, ke otak, dada, atau perut. Pendarahan dalaman boleh mengakibatkan gejala kejutan, menjaga (tidak mahu perut disentuh), batuk darah, atau gejala neurologi seperti sakit kepala, kelemahan pada satu sisi badan, perubahan visual, atau kehilangan keseimbangan.
Diagnosis
Doktor anda akan memerintahkan jumlah darah lengkap (CBC) sebelum dan selepas kemoterapi untuk mengetahui sama ada tahap platelet anda rendah.
Julat Biasa
Kiraan platelet normal (jumlah trombosit) biasanya didefinisikan sebagai mempunyai 150,000 hingga 400,000 platelet per milimeter padu darah. Tahap di bawah 150,000 dianggap tidak normal, atau trombositopenia.
Tahap Rendah: Ringan dan teruk
Selalunya tahap platelet lebih besar daripada 50,000 tidak dikaitkan dengan masalah besar. Tahap 10,000 hingga 20,000 kadang-kadang boleh menyebabkan pendarahan, tetapi jumlah yang paling kerap boleh turun menjadi 10,000 atau kurang sebelum menyebabkan pendarahan yang ketara.
Secara umum, tahap kurang dari 10.000 biasanya dirawat (paling sering dengan transfusi platelet) tetapi tahap kurang dari 20.000 juga dapat dirawat, terutama jika dikaitkan dengan demam. Bagi mereka yang menjalani kemoterapi, tahap bahkan 50,000 hingga 100,000 boleh menyebabkan kelewatan kemoterapi. Penting untuk diperhatikan bahawa setiap orang berbeza, dan jumlah yang sama dalam dua orang yang berbeza boleh membimbangkan seseorang dan sedikit perhatian yang lain.
Menilai Sebab
Seperti yang dinyatakan sebelumnya, jumlah platelet yang rendah kadang-kadang disebabkan oleh lebih daripada satu sebab semasa rawatan barah. Melihat jumlah platelet dari masa ke masa (pengukuran platelet bersiri) sering dapat membantu dalam memahami sama ada kemoterapi sahaja yang menjadi penyebabnya. Salah satu indeks yang diberikan pada CBC, yang bermaksud jumlah platelet, menggambarkan ukuran purata platelet dalam darah dan juga membantu dalam menilai penyebab trombositopenia yang lain.
Punca Semasa Rawatan Kanser
Penyebab trombositopenia yang paling biasa pada orang yang menghidap barah adalah penekanan sumsum tulang yang berkaitan dengan kemoterapi. Kemoterapi merosakkan sel-sel yang berpecah dengan cepat, seperti sel sumsum tulang yang menjadi platelet. Sebagai tambahan kepada trombositopenia, penekanan sumsum tulang dari kemoterapi boleh mengakibatkan jumlah sel darah merah yang rendah (anemia disebabkan kemoterapi) dan tahap rendah jenis sel darah putih yang dikenali sebagai neutrofil (neutropenia disebabkan kemoterapi) yang bertahan terhadap jangkitan bakteria .
Dadah Kemoterapi
Banyak ubat kemoterapi tidak mempengaruhi tahap trombosit hingga tahap yang cukup signifikan untuk memerlukan rawatan, tetapi beberapa ubat lebih cenderung daripada yang lain untuk mengurangkan jumlah.
Dadah yang biasa dikaitkan dengan trombositopenia termasuk:
- Ubat berasaskan platinum seperti Paraplatin (carboplatin) dan Platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Berapa Lama Pengiraan Rendah?
Thrombocytopenia yang berkaitan dengan kemoterapi sering menjadi masalah jangka pendek. Tahap platelet mulai menurun sekitar satu minggu setelah sesi kemoterapi dan mencapai tahap terendah (nadir) sekitar 14 hari setelah infus.
Platelet dalam aliran darah hidup kira-kira 8 hingga 10 hari dan cepat diisi semula. Apabila tahap rendah, mereka paling sering kembali normal dalam sekitar 28 hingga 35 hari (kecuali infus kemoterapi lain diterima), tetapi mungkin memerlukan waktu hingga 60 hari untuk mencapai tahap pra-rawatan.
Punca Lain Thrombocytopenia pada Orang dengan Kanser / Diagnosis Berbeza
Terdapat beberapa sebab mengapa jumlah platelet mungkin lebih rendah pada orang yang menghidap barah sebagai tambahan kepada kemoterapi. Ini termasuk:
- Trombositopenia imun (ITP): Trombositopenia imun berlaku apabila badan anda membuat antibodi terhadap platelet anda sendiri. Ini paling kerap berlaku pada barah seperti penyakit Hodgkin dan leukemia limfositik kronik.
- Jangkitan, terutamanya jangkitan virus
- Ubat lain yang boleh menyebabkan platelet rendah seperti antibiotik vancomycin, dan ubat anti-virus.
- Tumor telah merebak ke sumsum tulang (selalunya limfoma, barah payudara, dan barah paru-paru).
- Mikroangiopati trombotik (keadaan di mana lapisan sel dalam saluran darah rosak yang kadang-kadang berlaku dengan ubat kemoterapi seperti Mitomycin C dan gemcitabine).
Rawatan / Pencegahan
Penting untuk menentukan punca trombositopenia anda terlebih dahulu kerana mungkin terdapat sebab yang berbeza untuk tahap platelet rendah anda yang dirawat dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, jika berkaitan dengan ubat kemoterapi, rawatan mungkin termasuk kemoterapi yang tertunda, sedangkan jika berkaitan dengan penyebab kekebalan tubuh, steroid mungkin merupakan sebahagian daripada rawatan yang disyorkan.
Bergantung pada tahap platelet anda, dan sama ada anda mempunyai gejala atau tidak, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan untuk meningkatkan jumlah platelet anda. Pilihan termasuk:
Transfusi Platelet
Transfusi platelet adalah kaedah yang paling biasa untuk merawat trombositopenia, terutamanya trombositopenia jangka pendek yang berkaitan dengan ubat kemoterapi. Transfusi boleh digunakan sebagai terapi (untuk meningkatkan platelet pada mereka yang mengalami pendarahan secara aktif) atau pencegahan (bagi mereka yang mempunyai jumlah platelet yang rendah atau dijangka tetapi tidak berdarah). Kesan sampingan yang paling biasa adalah demam sementara. Kesan sampingan yang jarang berlaku termasuk reaksi transfusi atau penularan jangkitan seperti hepatitis.
Menangguhkan kemoterapi
Kelewatan kemoterapi, atau menyesuaikan dos kadang-kadang diperlukan.
Ubat yang merangsang pembentukan platelet
Ubat kadang-kadang digunakan untuk merangsang sumsum tulang untuk membuat lebih banyak platelet, walaupun ubat ini jarang digunakan pada orang yang mengalami trombositopenia akibat kemoterapi, dan pada masa ini terdapat sedikit bukti untuk menyokong penggunaan rutin mereka. Ubat yang paling sering digunakan adalah Neumaga ( oprelvekin), walaupun ubat Nplate (romiplostim) dan Promacta (eltrombopag) kadang-kadang digunakan, walaupun disetujui untuk jumlah platelet yang rendah kerana keadaan autoimun.
Ujian klinikal
Ujian klinikal sedang dijalankan, melihat kaedah lain untuk menurunkan risiko trombositopenia semasa kemoterapi.
Rawatan Pelengkap dan Alternatif
Tidak ada rawatan alternatif atau makanan tambahan yang dapat meningkatkan jumlah platelet dengan ketara. Walaupun begitu, vitamin seperti vitamin B12 dan folat, dan mineral seperti zat besi diperlukan untuk menghasilkan platelet yang sihat, dan makan makanan sihat yang kaya dengan nutrien ini penting kerana anda membina semula jumlah platelet anda setelah kemoterapi. Sebilangan besar ahli onkologi percaya bahawa sumber makanan ini dan nutrien lain adalah cara yang tepat, kerana sebilangan vitamin dan mineral boleh mengganggu kemoterapi.
Mengatasi
Sebagai tambahan kepada rawatan yang disyorkan oleh doktor anda, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan sendiri untuk mengurangkan risiko komplikasi dari jumlah platelet yang rendah.
Elakkan Kerengsaan dan Kecederaan
- Gunakan berus gigi yang lembut. Ramai pakar onkologi mengesyorkan agar anda tidak menggunakan benang gigi juga, tetapi ini belum terbukti dapat membantu.
- Gunakan pisau cukur elektrik untuk mengelakkan luka.
- Tiup hidung anda dengan lembut.
- Berhati-hati dengan memotong kuku jari kaki dan kuku kaki. Kuku harus dipotong lurus dan dijaga agar tidak pendek untuk mengelakkan air mata yang berpotensi berdarah. Ramai ahli onkologi mengesyorkan untuk mengelakkan manikur dan pedikur semasa kemoterapi baik kerana risiko pendarahan dan risiko jangkitan.
- Usahakan untuk tidak mengalami sembelit, dan jika anda melakukannya, elakkan daripada menegangkan atau menggunakan supositoria. Beberapa ubat sakit, serta perubahan diet, boleh menyebabkan sembelit, dan doktor anda mungkin mengesyorkan pelembut najis atau ubat lain untuk anda semasa kemoterapi untuk mencegahnya.
- Elakkan situasi di mana anda boleh cedera atau melukai diri sendiri. Berhati-hatilah semasa menggunakan gunting, semasa memasak, dan menggunakan alat. Elakkan sukan bersentuhan. Perlu berhati-hati bagi mereka yang ingin berkebun juga. Haiwan peliharaan harus memangkas kuku dengan teliti, dan haiwan yang berpotensi menggigit harus dielakkan. Langkah berjaga-jaga khusus harus diambil bersama haiwan peliharaan semasa kemoterapi untuk mengurangkan risiko jangkitan anda juga.
Elakkan Ubat yang Boleh Meningkatkan Pendarahan
Terdapat beberapa kategori ubat yang dapat meningkatkan pendarahan, dan oleh itu, menjadi tambahan dengan jumlah platelet yang rendah dari kemoterapi. Pasti pengencer darah, seperti antikoagulan dan ubat anti-platelet boleh menjadi masalah. Ubat anti-radang bukan steroid seperti Advil (ibuprofen) serta aspirin juga meningkatkan risiko. Penting untuk diperhatikan bahawa banyak ubat bebas dan makanan tambahan boleh meningkatkan pendarahan juga, dan penting untuk berbincang dengan pakar onkologi anda mengenai apa-apa persediaan ini sebelum menggunakannya.
Hadkan Penggunaan Alkohol
Minuman beralkohol dapat meningkatkan masa pendarahan. Minum berlebihan juga meningkatkan risiko kecederaan yang boleh menyebabkan pendarahan.
Bila Memanggil Doktor
Anda harus memberitahu doktor anda jika anda mengalami tanda-tanda atau gejala trombositopenia yang dibincangkan di atas. Panggil dia segera jika anda mengalami pendarahan yang tidak dapat anda hentikan, sakit perut atau dada yang teruk, sakit kepala baru, penglihatan kabur atau lemah.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Jumlah platelet yang rendah kerana kemoterapi sering dapat dikendalikan secara konservatif, iaitu dengan memperhatikan gejala dan menghindari hal-hal yang mungkin berisiko mengalami pendarahan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang trombositopenia perlu dirawat. Menyedari hasil makmal anda, dan menyimpan rekod yang teliti, dapat membantu anda menjadi penyokong anda sendiri dalam penjagaan anda dan mengenali kebimbangan sebelum mereka menjadi masalah.