Kandungan
Rheumatoid arthritis (RA) disebabkan oleh sistem imun anda yang menyerang bahagian badan anda sendiri seolah-olah mereka adalah kuman berbahaya. Di antara tisu lain, sistem imun mensasarkan membran yang mengelilingi sendi anda, yang disebut sinovium. Itu membawa kepada keradangan yang boleh merosakkan dan bahkan memusnahkan tulang dan tulang rawan sendi.Seperti pada gangguan autoimun lain, seperti lupus dan psoriasis, penyebab rheumatoid arthritis tidak difahami dengan baik. Apa yang doktor tahu adalah bahawa faktor-faktor tertentu - termasuk merokok dan kegemukan - boleh menyebabkan anda berisiko lebih tinggi bukan sahaja mendapat penyakit, tetapi mempunyai gejala yang lebih teruk.
Sebab biasa
Rheumatoid arthritis, seperti semua penyakit autoimun, ditakrifkan oleh sistem imun yang sudah serba salah. Dalam keadaan normal, tubuh menghasilkan protein pertahanan (disebut antibodi) yang "diprogramkan" untuk menargetkan dan menyerang agen penyebab penyakit tertentu (disebut patogen).
Atas sebab-sebab yang tidak diketahui, badan kadang-kadang akan menghasilkan autoantibodi ("auto" yang bermaksud "diri") yang salah sel dan tisu normal untuk patogen. Bergantung pada gangguan itu, serangan autoimun dapat digeneralisasikan (mempengaruhi banyak organ) atau spesifik (lebih baik menyasarkan satu atau lebih sistem organ).
Dengan artritis reumatoid, sendi disasarkan secara khusus, menunjukkan bahawa sebahagian daripada sistem kekebalan tubuh "salah memprogram" antibodi dengan cara yang sangat spesifik. Varian disistem antigen leukosit manusia (HLA), laman genetik yang mengawal tindak balas imun, dipercayai berada di tengah-tengah anomali ini.
Gen yang Mungkin Bermain Peranan
Varian tertentu dalam gen lain juga boleh menyumbang, termasuk:
- STAT4, gen yang memainkan peranan penting dalam pengawalan dan pengaktifan tindak balas imun
- TRAF1 dan C5, dua gen yang berkaitan dengan keradangan kronik
- PTPN22, gen yang berkaitan dengan perkembangan dan perkembangan rheumatoid arthritis
Ada kemungkinan bahawa kombinasi spesifik varian gen dan / atau mutasi genetik cukup untuk mencetuskan penyakit ini. Walaupun begitu, tidak semua orang dengan varian gen ini mengalami rheumatoid arthritis, dan tidak semua orang dengan rheumatoid arthritis mempunyai varian gen ini.
Ini bermakna kemungkinan faktor lain dapat mencetuskan tindak balas autoimun, terutama (tetapi tidak hanya) genetik yang cenderung kepada penyakit ini. Satu teori adalah bahawa bakteria atau virus tertentu secara tidak sengaja "membingungkan" sistem kekebalan tubuh. Empat jangkitan yang disyaki mencetuskan rheumatoid arthritis pada sesetengah orang adalah:
- Virus Epstein-Barr (EBV)
- Escherichia coli (E. coli)
- Virus hepatitis C (HCV)
- Mycobacterium
Para saintis percaya bahawa mungkin terdapat tindak balas silang antara antigen ini dan sel normal tubuh tertentu. Sekiranya demikian, antibodi yang dihasilkan sebagai tindak balas terhadap EBV, misalnya, dapat melihat EBV dan sel normal sebagai perkara yang sama. Walaupun jangkitan EBV akhirnya hilang, badan akan tetap "waspada", bersedia menerkam mana-mana sel yang dipercayai EBV.
Faktor lain juga boleh menyebabkan sistem imun tidak berfungsi. Beberapa faktor ini mungkin dapat diubah, yang bermaksud kita dapat mengubahnya, sementara yang lain mungkin tidak.
Faktor Risiko Tidak Boleh Diubah
Rheumatoid arthritis lebih banyak mempengaruhi beberapa kumpulan orang daripada yang lain. Tiga faktor yang tidak dapat diubah yang biasa dikaitkan dengan penyakit ini adalah:
- Umur
- Jantina
- Sejarah keluarga artritis reumatoid (genetik)
Umur
Walaupun rheumatoid arthritis boleh menyerang pada usia berapa pun, permulaan gejala biasanya bermula antara usia 40 dan 60 tahun. Lebih-lebih lagi, risikonya meningkat seiring bertambahnya usia.
Secara keseluruhan, kemungkinan mengembangkan arthritis rematik akan meningkat tiga kali ganda antara usia 35 dan 75 tahun, meningkat dari 29 kes baru setiap 100,000 orang per tahun kepada 99 kes baru setiap 100,000 orang per tahun, menurut penyelidikan dari Mayo Clinic.
Jantina
Wanita dua hingga tiga kali lebih mungkin mendapat rheumatoid arthritis daripada lelaki. Walaupun penjelasan mengenai perbezaan ini jauh dari pasti, hormon dipercayai memainkan peranan.
Ini dibuktikan sebahagiannya oleh penyelidikan yang menunjukkan bahawa wanita sering menghidap penyakit ini setelah perubahan besar hormon mereka. Ini kadang-kadang berlaku sejurus selepas kehamilan atau dengan permulaan menopaus. Estrogen, atau secara khusus penipisan estrogen, dipercayai penyebabnya.
Oleh itu, penggantian estrogen dapat memberikan manfaat perlindungan kepada wanita yang lebih tua yang mungkin terdedah kepada penyakit ini.
Manfaat yang sama dapat diberikan kepada wanita yang lebih muda yang menggunakan pil perancang gabungan (pil kawalan kelahiran). Menurut penyelidik di Institut Karolinska di Stockholm, wanita yang telah menggunakan kontraseptif yang mengandung estrogen selama lebih dari tujuh tahun mempunyai risiko penurunan hampir 20% dari jenis rheumatoid arthritis yang paling biasa dibandingkan dengan wanita yang tidak pernah minum pil.
Genetik
Sekiranya anda mempunyai ibu bapa atau saudara kandung dengan rheumatoid arthritis, risiko anda menghidap penyakit ini adalah tiga hingga lima kali lebih besar daripada populasi umum. Mempunyai saudara-mara peringkat kedua dengan penyakit ini lebih kurang dua kali ganda risiko anda. Angka-angka ini membantu menggambarkan peranan utama yang dimainkan oleh genetik dalam perkembangan gangguan autoimun.
Menurut kajian 2016 yang diterbitkan di The Lancet, antara 40% dan 60% risiko anda terkena rheumatoid arthritis adalah genetik. Walaupun permutasi genetik yang tepat belum dapat diketahui, orang dengan penyakit autoimun diyakini mempunyai satu atau lebih mutasi yang mengubah cara sistem kekebalan tubuh mereka mengenali dan menargetkan agen penyebab penyakit.
Salah satu suspek utama adalah HLA-DR4, varian gen yang dikaitkan dengan penyakit autoimun lain, seperti lupus, polymyalgia rheumatica, dan hepatitis autoimun. Penyelidikan dari University of Michigan telah membuat kesimpulan bahawa orang yang mempunyai penanda genetik tertentu disebut HLA berkongsi epitop mempunyai peluang lima kali lebih besar untuk menghidap artritis reumatoid daripada orang tanpa penanda.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Faktor risiko gaya hidup adalah faktor yang boleh diubah. Mengubah faktor-faktor ini bukan sahaja dapat mengurangkan keparahan penyakit anda, tetapi juga dapat mengurangkan risiko anda mendapat penyakit tersebut.
Merokok
Merokok mempunyai hubungan sebab-akibat dengan rheumatoid arthritis. Rokok bukan sahaja meningkatkan risiko anda mendapat penyakit ini, tetapi juga dapat mempercepat perkembangan gejala anda, kadang-kadang teruk.
Tinjauan menyeluruh mengenai kajian klinikal yang dilakukan oleh penyelidik di Sekolah Perubatan Siswazah Universiti Kobe menyimpulkan bahawa menjadi perokok berat (ditakrifkan sebagai merokok sebungkus rokok sehari selama lebih dari 20 tahun) hampir menggandakan risiko anda mengalami rheumatoid arthritis. Risiko sangat besar jika anda juga mempunyai penanda epitop bersama HLA.
Lebih-lebih lagi, perokok yang menguji positif faktor reumatoid (RF) tiga kali lebih mungkin mendapat arthritis rheumatoid daripada rakan mereka yang tidak merokok, sama ada mereka perokok semasa atau masa lalu. Sebagai faktor risiko tersendiri, merokok diketahui dapat mendorong kematian sel, meningkatkan keradangan, dan merangsang pengeluaran radikal bebas yang merosakkan tisu sendi yang sudah meradang.
Sekiranya anda mengambil ubat untuk merawat penyakit ini, merokok boleh mengganggu aktiviti mereka dan menjadikannya kurang berkesan. Ini termasuk ubat-ubatan asas seperti methotrexate dan penyekat TNF yang lebih baru seperti Enbrel (etanercept) dan Humira (adalimumab).
Alat Praktikal untuk Membantu Anda Berhenti MerokokObesiti
Rheumatoid arthritis dicirikan oleh keradangan kronik yang secara beransur-ansur merosot dan merosakkan tisu tulang dan sendi. Apa sahaja yang menambah keradangan ini hanya akan memburukkan lagi keadaan.
Obesiti adalah satu keadaan yang boleh mencetuskan keradangan sistemik, yang disebabkan oleh pengumpulan sel-sel adiposa (lemak) dan hiperproduksi protein keradangan yang dikenali sebagai sitokin. Semakin banyak sel-sel adiposa yang anda miliki di dalam badan anda, semakin tinggi kepekatan sitokin tertentu. Lebih-lebih lagi, kenaikan berat badan menambah tekanan pada sendi yang terjejas, terutamanya lutut, pinggul, dan kaki, yang mengakibatkan kehilangan mobiliti dan kesakitan yang lebih besar.
Obesiti dapat merampas kemampuan anda untuk mencapai pengampunan, yang merupakan keadaan aktiviti penyakit rendah di mana keradangan lebih kurang terkawal. Menurut penyelidikan dari Weill Cornell Medical College, orang yang mempunyai indeks jisim badan (BMI) lebih dari 30-definisi klinikal mengenai obesiti-47% kurang suka mengalami pengampunan berbanding orang dengan BMI di bawah 25 tahun.
Tekanan Fizikal dan Emosi
Walaupun simptom artritis reumatoid sering timbul tanpa sebab yang jelas, perkara-perkara tertentu boleh menyebabkan gejala memburuk secara tiba-tiba.
Kelebihan fizikal adalah salah satu perkara ini. Walaupun mekanisme untuk ini kurang difahami, dipercayai bahawa pelepasan hormon stres secara tiba-tiba dan berlebihan, seperti kortisol dan adrenalin, boleh menyebabkan perubahan yang secara tidak langsung meningkatkan tindak balas autoimun. Walaupun ini sama sekali tidak merugikan manfaat latihan yang sangat besar dalam merawat rheumatoid, ini menunjukkan bahawa aktiviti fizikal perlu sesuai, terutama pada sendi.
Tindak balas badan terhadap tekanan fizikal mungkin dicerminkan oleh tindak balasnya terhadap tekanan emosi. Walaupun para saintis belum menemui hubungan yang jelas antara tekanan dan gejala rheumatoid arthritis, orang yang hidup dengan penyakit ini sering melaporkan bahawa timbulnya kemunculan tepat selepas beberapa saat kegelisahan, kemurungan, atau keletihan.
Pencetus umum lain termasuk jangkitan, termasuk selesema atau selesema, yang berkaitan dengan pengaktifan imun; dan makan makanan tertentu yang mencetuskan tindak balas alergi pada sesetengah orang, menyebabkan sistem imun bertindak balas secara tidak normal.
Semua faktor ini memberi tekanan yang berbeza-beza pada tubuh yang mana sistem imun bertindak balas, kadang-kadang merugikan.
Bagaimana Rheumatoid Arthritis Didiagnosis