Kandungan
- 1. Prostat Besar Buruk
- 2. Kanser Prostat Menyebabkan Gejala
- 3. PSA Berasal Dari Kanser Prostat
- 4. Biopsi Prostat Rawak 12-Teras Bukan Masalah Besar
- 5. Keprihatinan Utama Setiap Doktor Sentiasa Terhadap Pesakit
- 6. Semua Kanser Prostat Boleh Mematikan
- 7. Kesan Sampingan Dari Pembedahan dan Sinaran Sama
- 8. Anda Boleh Melakukan Radiasi Selepas Pembedahan, tetapi Tidak Sebaliknya
- 9. Sinaran Benih dan Sinaran Rasuk Sama
- 10. Kambuhan Kanser Prostat = Kematian
1. Prostat Besar Buruk
Semua masalah yang berkaitan dengan sistem kencing nampaknya disalahkan pada pembesaran prostat. Ini tidak benar kerana lelaki dengan kelenjar prostat kecil juga mengeluh sering ke bilik mandi. Bahkan wanita mengalami masalah ini dan sama sekali tidak mempunyai prostat.
Dorongan untuk membuang air kecil adalah normal kerana orang semakin tua. Kenapa? Ini adalah mekanisme pelindung. Ingat, kebanyakan dorongan dan sensasi badan semakin lemah seiring bertambahnya usia. Penglihatan redup, libido gagal, pendengaran berkurang. Sekiranya keinginan untuk membuang air kecil hilang, kegagalan buah pinggang dan kematian.
Ini bukan untuk mengatakan bahawa keinginan untuk membuang air kecil, ketika orang semakin tua, adalah mudah. Tidak, ini boleh menjadi masalah yang sebenarnya, terutama ketika mengganggu tidur. Walau bagaimanapun, tidak tepat untuk meletakkan semua kesalahan pada pembesaran prostat. Dan dari sudut pandang barah, ada satu kelebihan mempunyai kelenjar prostat yang besar. Beberapa kajian menunjukkan bahawa kelenjar prostat yang lebih besar menghasilkan barah peringkat rendah, mempunyai penyebaran ekstra-kapsular yang lebih rendah dan mengalami kadar kambuhan barah yang lebih rendah, selepas rawatan, daripada kelenjar prostat yang kecil.
Mempunyai kelenjar prostat yang besar tidak selalu baik; memang ada sebilangan lelaki dengan kelenjar prostat besar yang mengalami simptom penyumbatan saluran kencing. Namun, lelaki dengan prostat yang membesar sekurang-kurangnya dapat bersyukur kerana kelenjarnya yang membesar mempunyai kesan perlindungan terhadap barah prostat.
2. Kanser Prostat Menyebabkan Gejala
Sepanjang sejarah, lelaki hanya mengunjungi doktor apabila sebahagian badan mereka cedera atau tidak berfungsi. Tetapi barah prostat sama sekali tidak menyebabkan gejala sehingga menjadi sangat maju. Ini bukan untuk mengatakan bahawa lelaki tidak boleh mengalami gejala yang berasal dari kawasan prostat disebabkan oleh perkara lain seperti jangkitan saluran kencing atau penyakit kelamin. Tetapi gejala dari barah seperti sakit tulang, perubahan kencing, dan sakit pelvis hanya berlaku dengan penyakit yang sangat maju, ketika barah merebak di luar kelenjar. Selagi lelaki melakukan pemeriksaan tahunan yang sesuai dengan PSA (antigen khusus prostat), barah hampir pasti akan didiagnosis jauh sebelum ia mampu menyebabkan gejala.
3. PSA Berasal Dari Kanser Prostat
Sesetengah PSA mungkin berasal dari barah prostat, tetapi kebanyakannya dihasilkan oleh prostat kelenjar. Pembesaran kelenjar jinak berlaku ketika usia lelaki, menyebabkan PSA meningkat. Penyebab lain yang bukan kanker untuk PSA tinggi adalah keradangan prostat, yang disebut prostatitis. Oleh itu, menggunakan PSA sahaja untuk mendiagnosis barah sangat tidak tepat, terutamanya jika PSA berusia di bawah 10 tahun.
Ini bukan untuk mengatakan bahawa PSA tidak berguna. Seperti yang dinyatakan di atas, tidak ada gejala dari barah prostat pada tahap awalnya. Jadi, PSA yang tinggi hanya menunjukkan bahawa sesuatu sedang berlangsung dengan prostat. Ini adalah anggapan yang salah sama sekali untuk menyimpulkan bahawa kenaikan PSA memberi isyarat kepada barah. Lelaki yang mempunyai PSA tinggi harus mengulangi ujian. Sekiranya ia terus meningkat, mereka harus menyiasat lebih lanjut kemungkinan barah prostat dengan mendapatkan MRI multiparametrik tiga Tesla, bukan biopsi rawak.
4. Biopsi Prostat Rawak 12-Teras Bukan Masalah Besar
Untuk menjalani biopsi prostat, seorang lelaki diposisikan di sisinya dengan kakinya ditarik ke arah dadanya. Setelah enema diberikan dan rektum disapu dengan sabun, jarum dimasukkan beberapa kali melalui dinding rektum untuk menyuntikkan Novocain di dalam dan di sekitar prostat. Setelah prostat mati rasa, 12 atau lebih teras berlubang besar diekstrak dengan pistol biopsi jarum pegas melalui rektum. Antibiotik secara rutin diberikan untuk menurunkan risiko jangkitan.
Sekiranya dilakukan dengan mahir, proses biopsi memerlukan masa 20 hingga 30 minit. Selepas prosedur, lelaki biasanya mengalami pendarahan dalam air kencing dan air mani selama sebulan atau lebih. Masalah sementara dengan ereksi boleh berlaku. Selama satu atau dua minggu berikutnya, sebilangan kecil lelaki (kira-kira 2 peratus) dimasukkan ke hospital untuk rawatan sepsis yang mengancam nyawa. Kadang-kadang, seseorang mati.
5. Keprihatinan Utama Setiap Doktor Sentiasa Terhadap Pesakit
Sekiranya MRI prostat mendedahkan tempat yang mencurigakan dan a disasarkan (tidak rawak) biopsi menunjukkan barah, anda perlu mendapatkan nasihat pakar untuk memilih rawatan yang optimum. Namun, ada masalah. Semua doktor di dunia kanser prostat memberi nasihat dan memberi rawatan. Masalahnya ialah mereka lebih baik dibayar ketika mereka memberi rawatan. Oleh itu, banyak yang diberi insentif untuk memujuk anda untuk mendapatkan rawatan dengan mereka. Para doktor cukup pintar untuk mengetahui bahawa anda mengetahui perkara ini. Jadi, mereka meletakkan diri mereka sebagai pihak anda dan menggunakan pendekatan jual beli. Persembahan mereka menjadi sangat lancar dan meyakinkan kerana mereka selalu membagikannya kepada pesakit baru setiap hari.
Satu-satunya cara untuk mengatasi masalah ini dengan konflik kepentingan doktor adalah dengan mengadakan perundingan dengan doktor dan menetapkan dia sebagai menasihati doktor secara eksklusif. Anda harus menjelaskan dari awal bahawa dalam keadaan apa pun dia (atau dia) tidak akan menjadi milik anda merawat doktor. Tujuan pertemuan anda dengan doktor penasihat adalah mendapatkan tidak berat sebelah maklumat mengenai jenis rawatan yang terbaik untuk keadaan anda. Anda juga memerlukan doktor penasihat untuk memberi anda "maklumat dalaman" mengenai tahap kemahiran doktor lain dalam komuniti perubatan anda.
6. Semua Kanser Prostat Boleh Mematikan
Terdapat banyak kekeliruan kerana satu label, "barah prostat," digunakan untuk semua peringkat penyakit. Dengan barah kulit kita menyebut perkara buruk sebagai "melanoma." Jenis kanser kulit yang agak jinak yang kita panggil "sel basal." Dengan barah prostat, bukannya menggunakan nama yang berlainan, kita menggunakan nombor. Sebagai contoh, Gleason 7 dan ke atas boleh merebak dan kadang-kadang membawa maut (walaupun tidak berbahaya seperti melanoma). Gleason 6 ke bawah tidak merebak. Gleason 6 bertindak seperti karsinoma sel basal pada kulit.
Sekarang doktor akhirnya menyedari perbezaan ini, mereka tidak lagi mengesyorkan rawatan untuk semua orang. Lelaki terpilih ditempatkan dalam pemantauan rapi tanpa rawatan segera. Pendekatan baru ini disebut pengawasan aktif. Sejak 10 tahun kebelakangan ini, pengawasan aktif semakin diterima sebagai kaedah yang sesuai untuk menguruskan lelaki terpilih dengan barah prostat Gleason 6. Pengawasan aktif diterima oleh National Comprehensive Care Network (NCCN), The American Society of Clinical Oncology (ASCO), dan American Urological Association (AUA) sebagai cara standard untuk merawat Gleason 6.
7. Kesan Sampingan Dari Pembedahan dan Sinaran Sama
Lelaki dengan Gleason 7 dan ke atas biasanya memerlukan beberapa bentuk rawatan. Oleh kerana kebanyakan lelaki yang baru didiagnosis berunding terutamanya dengan pakar urologi (yang merupakan pakar bedah), pembedahan sering kali dinyatakan sebagai rawatan pilihan. Masalahnya adalah bahawa pembedahan mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih banyak dan kadar penyembuhan pada umumnya lebih rendah daripada yang dapat dicapai dengan radiasi implan biji. Berikut adalah senarai beberapa kesan sampingan yang agak sukar yang boleh menyebabkan pembedahan:
- Penyakit zakar bengkok atau "Penyakit Peyronie." Dalam kajian 276 lelaki yang menjalani pembedahan, 17.4 peratus lelaki mengalami ereksi bengkok.
- Para pakar melaporkan bahawa air kencing ejakulasi, yang disebut "Climacturia," terjadi pada sekitar 20 persen lelaki yang menjalani pembedahan prostat.
- Inkontinensia kencing berlaku pada 5 hingga 10 peratus pesakit.
- Inkontinensia tekanan, air kencing mengalir dengan melompat, ketawa, batuk, bersin, dan lain-lain berlaku pada 50 peratus pesakit.
- Penyusutan zakar berlaku dengan purata satu setengah inci.
- Tambahan, komplikasi berkaitan pembedahan berlaku, termasuk kematian sekali-sekala.
8. Anda Boleh Melakukan Radiasi Selepas Pembedahan, tetapi Tidak Sebaliknya
Satu titik penjualan untuk pembedahan yang dirasakan oleh banyak pesakit yang ketakutan adalah persepsi bahawa mereka membuat jaring pengaman, rancangan cadangan, dengan melakukan pembedahan "pertama" dan bukannya radiasi. Pakar bedah mereka mengatakan kepada mereka, "Sekiranya barah itu kembali setelah pembedahan, mereka dapat melakukan radiasi, tetapi pembedahan tidak dapat dilakukan setelah radiasi." Tuntutan ini tidak lagi benar. Penanaman benih penyelamatan pada lelaki yang berulang pada prostat setelah penyinaran dilakukan lebih kerap.
Namun, ada alasan yang lebih menarik untuk mengabaikan "argumen urutan" pakar bedah. Bermula dengan pembedahan masuk akal 15 tahun yang lalu ketika pembedahan dan radiasi mempunyai kadar penyembuhan yang sama buruknya dan juga kesan sampingan yang buruk. Hari ini ini adalah hujah yang bernas. Sinaran moden mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit daripada pembedahan dan kadar penyembuhan yang jauh lebih baik. Apabila anda ingin menyembuhkan barah, mengapa mulakan dengan rawatan yang kurang berkesan dan lebih beracun sambil menjalani rawatan yang lebih baik sebagai cadangan?
9. Sinaran Benih dan Sinaran Rasuk Sama
Terdapat sekurang-kurangnya lima jenis sinaran dan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:
- Sinaran benih-kekal dan sementara-di mana sinaran ditanamkan di prostat
- Sinaran sinar-IMRT, SBRT dan terapi proton-di mana sinaran dipancarkan melalui badan untuk memukul prostat
Selalunya, kedua-dua pendekatan ini digabungkan. Sehingga baru-baru ini, anggapannya adalah bahawa kadar penyembuhan serupa dengan semua pendekatan.
Kepercayaan ini telah berubah sejak penerbitan percubaan yang dirancang dengan baik yang membandingkan kadar penyembuhan jangka panjang penyinaran sinar, tambah biji, untuk memancarkan sinaran sahaja. Sembilan tahun selepas rawatan, lelaki yang dirawat dengan kombinasi biji dan sinaran sinar mempunyai penurunan 20 peratus dalam risiko mereka kambuh berbanding dengan lelaki yang mempunyai radiasi sinar sahaja.
10. Kambuhan Kanser Prostat = Kematian
Sebilangan besar barah-paru-paru, usus besar, dan pankreas misalnya-jika mereka berulang selepas rawatan, menyebabkan kematian dalam satu atau dua tahun. Oleh itu, tidak hairanlah bahawa perkataan "barah" menyerang ketakutan di hati orang. Tetapi orang perlu menyedari bahawa kematian akibat barah prostat, walaupun berulang setelah rawatan awal dengan pembedahan atau radiasi, praktiknya tidak pernah terdengar. Sekiranya seorang lelaki yang sebelumnya dirawat untuk barah prostat mengalami kambuhan, iaitu, mengembangkan PSA yang meningkat dari barah yang kembali, rata-rata kelangsungan hidup lebih dari 13 tahun.
Terdapat banyak alasan tambahan untuk pesakit bersikap optimis. Laju kemajuan yang dicapai dengan teknologi perubatan sangat pesat. Terapi imun mungkin paling menggembirakan. Pengampunan luar biasa mantan Presiden Jimmy Carter dari melanoma metastatik yang bermetastasis ke hati dan otaknya, adalah contoh baru-baru ini. Jenis terapi baru yang lain dapat mensasarkan dan menyerang penyakit metastatik di lokasi yang berlainan di seluruh badan. Akhir sekali, secara genetik rawatan terpilih akhirnya menjadi praktikal kerana akses mudah untuk analisis genetik tumor yang tepat baru-baru ini. Penyelidikan sedang berjalan. Oleh itu, lelaki yang menghidap barah prostat mempunyai harapan yang nyata untuk banyak kejayaan penting dalam masa terdekat.