Kandungan
Rawatan kecederaan ligamen lutut boleh menjadi rumit, dan keputusan rawatan terbaik sering menjadi perbahasan. Keputusan rawatan ini mungkin dipengaruhi oleh beberapa faktor yang berbeza.Rawatan mungkin dipengaruhi oleh jenis kecederaan, keparahan kecederaan, mekanisme kecederaan, dan harapan untuk aktiviti di masa depan. Tidak semua kecederaan ligamen pada lutut diperlakukan sama, dan tidak semua pakar bedah ortopedik merawat kecederaan dengan cara yang sama. Atas sebab ini, orang yang mencederakan ligamen lutut mereka mungkin mendapat cadangan rawatan yang berbeza dari doktor yang berbeza. Itu tidak bermaksud satu doktor betul dan yang lain salah, tetapi hanya ada pendapat berbeza mengenai cara menguruskan kecederaan kompleks ini dengan sebaik-baiknya.
Gambaran keseluruhan
Ligamen cagaran lateral, atau LCL, adalah salah satu daripada empat ligamen utama yang menyokong sendi lutut. LCL terletak di bahagian luar lutut. Air mata LCL mungkin berlaku akibat kecederaan yang memusingkan atau mungkin akibat pukulan langsung ke bahagian dalam lutut. Air mata LCL jarang berlaku sebagai kecederaan terpencil, dan lebih sering dijumpai berkaitan dengan kerosakan lain di sendi lutut. Apabila air mata LCL berlaku, orang cenderung mengadu sensasi ketidakstabilan atau tekuk lutut terutama dengan gerakan memotong atau berpusing dari sisi ke sisi.
Rawatan bukan pembedahan
Air mata LCL digredkan mengikut tahap keparahan kecederaan. Air mata LCL kelas 1 dan kelas 2 melibatkan kerosakan pada ligamen namun tidak ada gangguan sepenuhnya terhadap serat keseluruhan ligamen. Secara amnya, kecederaan ini diatasi dengan rawatan bukan pembedahan. Sebaik-baiknya, orang yang mengalami kecederaan LCL gred 1 dan gred 2 dapat memulakan pergerakan awal sendi lutut. Pergerakan yang tertunda cenderung menyebabkan kekakuan pada sendi.
Walaupun air mata kelas 1 dan 2 LCL umumnya dapat diatasi tanpa pembedahan, air mata ini mungkin berlaku dalam keadaan kerosakan ligamen lain yang memerlukan campur tangan pembedahan. Sekali lagi, tujuannya adalah agar orang menggerakkan lutut secepat mungkin. Oleh itu, pembedahan mungkin diperlukan untuk penstabilan sendi kerosakan ligamen lain, walaupun LCL tidak terkoyak sepenuhnya.
Rawatan Pembedahan
Apabila ligamen cagaran lateral robek sepenuhnya, rawatan pembedahan biasanya disarankan. Rawatan pembedahan boleh dilakukan untuk memperbaiki kerosakan pada ligamen atau membina semula ligamen cagaran lateral dengan membuat ligamen baru menggunakan cantuman tisu. Pembaikan ligamen cagaran lateral biasanya hanya dapat dilakukan apabila ligamen terkoyak dari tulang di kedua-dua hujung ligamen. Jenis kecederaan ini, yang disebut avulsi ligamen, berlaku apabila ligamen terkoyak dari pelekatnya ke tulang. Dalam banyak keadaan, serpihan tulang yang kecil akan tercabut dengan ligamen pada waktu kecederaan. Dalam kes ini, bahan jahitan tebal dan berat dapat digunakan untuk memasang kembali ligamen ke tulang di mana ia terkoyak.
Apabila kerosakan berlaku di bahagian tengah ligamen cagaran lateral, biasanya ligamen akan memerlukan pembinaan semula dengan penggunaan bahan cantuman. Jenis tisu yang berbeza boleh digunakan untuk membina semula ligamen cagaran lateral yang rosak. Pilihan termasuk mendapatkan tisu dari badan pesakit (autograft) atau mendapatkan tisu dari penderma (allograft). Kelebihan bahan allograft adalah tidak menyebabkan kerosakan lebih lanjut pada orang yang cedera yang memerlukan pembinaan semula. Walau bagaimanapun, terdapat kebimbangan mengenai kemungkinan penularan penyakit, serta kebimbangan mengenai kekuatan tisu cantuman, dan oleh itu beberapa orang lebih suka menggunakan tisu mereka sendiri. Selalunya, cantuman penderma digunakan untuk membina semula ligamen cagaran lateral.
Terdapat pelbagai teknik pembedahan yang digunakan untuk melakukan rekonstruksi. Selalunya ligamen cagaran lateral disusun semula dengan melekatkan cengkaman ke hujung tulang paha (femur), menenun cantuman melalui bahagian atas fibula (tulang yang lebih kecil di bahagian luar sendi lutut) dan memasang kembali hujung cantuman kembali ke tulang paha. Pembinaan semula ini memungkinkan pemulihan anatomi normal ligamen sisi lateral.
Hasil Pembedahan
Sejumlah kajian telah menyiasat hasil pembinaan semula ligamen cagaran lateral. Walaupun kecederaan ini agak jarang berlaku, dan oleh itu kajian ini kecil berbanding dengan analisis jenis kecederaan ligamen lutut yang lain, secara amnya menunjukkan hasil pembedahan secara keseluruhannya cukup baik. Orang yang menjalani pembedahan mengalami peningkatan fungsi, mobiliti, dan rasa sakit yang lebih sedikit berbanding dengan orang yang menjalani rawatan bukan pembedahan untuk air mata (gred 3) ligamen cagaran lateral. Di samping itu, apabila orang mempunyai kecederaan yang berkaitan, seperti air mata ACL atau kecederaan sudut posterolateral, hasil rawatan pembedahan ligamen cagaran lateral membawa hasil yang lebih baik.
Yang mengatakan, terdapat beberapa kelemahan yang berpotensi. Dalam satu kajian yang meninjau pemain bola sepak profesional, mereka mendapati bahawa atlet yang diperlakukan bukan pembedahan kemungkinan akan kembali ke sukan profesional, dan mengalami pemulihan yang lebih cepat daripada yang diuruskan secara pembedahan. Selain itu, atlet ini tidak terdedah kepada risiko dan komplikasi pembedahan yang berpotensi. Selalu ada godaan untuk berusaha mengembalikan mekanik dan kestabilan normal pada sendi lutut, tetapi akhirnya tujuannya adalah untuk mengembalikan orang ke aktiviti yang ingin mereka lakukan.
Sekiranya pembedahan tidak membaiki fungsi sendi atau jangka masa panjang, maka kita perlu mempersoalkan kemungkinan kemungkinan campur tangan pembedahan.
Risiko Pembedahan
Pembedahan ligamen lutut telah menjadi sangat biasa, dan risiko yang berkaitan dengan rawatan pembedahan biasanya tidak mungkin. Orang yang menjalani pembedahan ligamen lutut, termasuk rawatan kecederaan LCL kemungkinan besar mengalami komplikasi termasuk kekakuan, penurunan kestabilan sendi, dan ketidakselesaan lutut yang berterusan.
Tambahan pula, orang yang mengalami kecederaan ligamen lutut cenderung menghidap radang sendi di kemudian hari. Risiko dan komplikasi ini wujud tanpa mengira pembedahan adalah rawatan yang dipilih atau tidak, dan risikonya dapat dikurangkan dengan rawatan pembedahan. Sekiranya arthritis berkembang di sendi lutut di kemudian hari, prosedur pembedahan tambahan, termasuk kemungkinan pembedahan penggantian lutut, akhirnya diperlukan.
Risiko yang berkaitan dengan pembedahan termasuk jangkitan dan kecederaan saraf. Terdapat saraf besar yang disebut saraf peroneal yang sangat dekat dengan lampiran fibular ligamen kolateral lateral. Pada masa pembedahan, perhatian yang berhati-hati untuk melindungi saraf itu perlu dilakukan. Saraf peroneal penting dalam membantu mengawal pergerakan kaki. Saraf ini mengawal otot yang menarik kaki ke atas. Ia juga memberikan sensasi ke bahagian atas kaki. Orang yang mengalami kerosakan pada saraf peroneal mempunyai keadaan yang disebut "penurunan kaki" yang boleh mengganggu kemampuan mereka berjalan normal dan menyebabkan kebas pada bahagian atas kaki.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kecederaan ligamen lutut adalah masalah berkaitan sukan yang sering berlaku pada atlet. Apabila kecederaan berlaku pada ligamen cagaran lateral, rawatan bergantung kepada beberapa faktor termasuk keparahan air mata. Pada kecederaan kelas 1 dan gred 2, rawatan bukan pembedahan adalah rawatan yang paling sesuai. Pada kecederaan kelas 3, apabila ligamen benar-benar koyak, pembedahan mungkin akan disyorkan. Pembedahan untuk kecederaan ligamen cagaran lateral biasanya melibatkan pembinaan semula menggunakan cantuman tisu untuk membuat ligamen baru untuk menggantikan ligamen yang rosak. Bercakap dengan doktor anda mengenai keputusan rawatan yang tepat untuk kes anda.