Kandungan
Jejunal atresia adalah salah satu daripada beberapa jenis atresia usus. Kecacatan kelahiran yang jarang berlaku menyebabkan sebahagian selaput (mesentery) yang menghubungkan usus ke dinding perut cacat atau hilang. Keabnormalan itu menyebabkan penyumbatan usus (atresia).Gejala
Atresia sering dapat didiagnosis sebelum bayi dilahirkan. Pemeriksaan pranatal secara rutin dapat mengesan keadaan kerana tanda-tanda penyumbatan usus biasanya terlihat pada ultrasound. Bayi dengan atresia kadang-kadang dilahirkan sebelum tarikh akhir (preterm) dan gejala keadaan biasanya muncul dalam satu atau dua hari pertama selepas kelahiran.
Gejala atresia jejunal pada bayi baru lahir boleh merangkumi:
- Masalah makan
- Membuang cecair kuning-hijau (hempedu)
- Gagal berkembang maju
- Perut bengkak
- Tiada pergerakan usus
Punca
Jejunal atresia adalah keadaan yang jarang berlaku. Atresia boleh berlaku semasa perkembangan janin secara rawak, tanpa diketahui sebab, atau disebabkan oleh kecenderungan genetik. Jarang, terdapat banyak kes yang berlaku dalam keluarga yang sama, oleh itu para penyelidik percaya kemungkinan keadaan ini dapat diturunkan melalui pewarisan resesif autosomal.
Memahami Bagaimana Gangguan Genetik Diwarisi
Sama ada ia berlaku secara rawak atau disebabkan oleh kecenderungan genetik, para penyelidik percaya atresia berlaku apabila aliran darah ke usus terganggu semasa perkembangan janin. Di daerah yang tidak mendapat bekalan darah yang mencukupi, sel-sel yang membentuk tisu usus akan mati (nekrosis), yang menyebabkan atresia.
Tidak jelas dengan tepat apa yang menyebabkan gangguan aliran darah ke usus semasa perkembangan janin tetapi ia mungkin disebabkan oleh beberapa faktor. Beberapa penyelidikan telah mengaitkan merokok dan penggunaan kokain semasa kehamilan dengan perkembangan atresia usus.
Diagnosis
Sebilangan besar kes atresia jejunal ditemui semasa pencitraan pranatal yang melihat bagaimana janin berkembang. Sekiranya janin mempunyai atresia usus, usus mungkin kelihatan bergelombang, mungkin ada tanda-tanda cairan di perut (asites), atau kelainan lain mungkin terlihat.
Ultrasound pranatal biasa tidak selalu dapat mengesan keadaannya secara pasti, jadi jika disyaki ujian tambahan mungkin perlu dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Menguji cairan amniotik (amniosentesis) juga dapat membantu memeriksa dan mendiagnosis keadaannya, terutamanya jika terdapat riwayat keluarga atresia usus.
Sekiranya diagnosis dibuat setelah bayi dilahirkan, biasanya dibuat berdasarkan tanda-tanda ciri dan gejala keadaan yang berlaku sejurus selepas kelahiran serta penemuan kajian pencitraan, seperti sinar-X perut.
Terdapat lima jenis atresia jejunal (Jenis I – IV) yang menilai keadaan mengikut tahap selaput yang hilang atau cacat. Sebagai contoh, di Jenis I usus tidak sempurna tetapi di Jenis IIIB, usus menunjukkan ciri penampilan spiral "epal kulit".
Kajian pengimejan, seperti sinar-X dan ultrasound, biasanya mendedahkan beberapa penemuan penting yang membantu doktor membuat diagnosis atresia. Bayi dengan cacat lahir biasanya didapati mempunyai usus kecil yang kurang daripada normal. Pada gambar radiologis, usus mungkin kelihatan bergelombang sehingga kadang-kadang dibandingkan dengan penampilan kulit epal yang berputar. Kerana ciri khas ini, keadaan ini kadang-kadang disebut "sindrom kulit epal."
Atresia boleh berlaku di beberapa bahagian usus besar dan kecil termasuk duodenum, ileum, dan jejunum. Dalam beberapa kes, beberapa kawasan usus mungkin mempunyai atresia. Atresia duodenal lebih biasa daripada atresia jejunal.
Bayi yang dilahirkan dengan atresia usus mungkin mempunyai keadaan lain atau kelainan kongenital, walaupun ini cenderung lebih biasa dengan atresia duodenum daripada atresia jejunal. Kira-kira 10% bayi yang dilahirkan dengan atresia jejunal juga mengalami fibrosis kistik, terutama yang mengalami keadaan yang dikenali sebagai mekonium peritonitis. Oleh itu, bayi baru lahir yang menunjukkan simptom kedua-dua keadaan biasanya diuji untuk fibrosis sista.
Bayi yang baru lahir dengan atresia juga mungkin mengalami keadaan usus lain seperti volvulus, intussusception, malrotation, dan gastroschisis.
Rawatan
Jejunal atresia perlu dirawat dengan pembedahan. Sekiranya diagnosis dibuat sebelum kelahiran atau segera, campur tangan pembedahan segera dapat membantu mencegah komplikasi keadaan yang mengancam nyawa.
Bayi yang baru lahir dengan atresia biasanya perlu mempunyai tabung makan (pemakanan parenteral total) sementara mereka menunggu pembedahan dan beberapa saat selepas itu agar badan mereka sembuh. Secara beransur-ansur, bayi beralih ke makanan mulut untuk membantu menguatkan refleks menyusu mereka.
Sekiranya bayi dengan atresia usus didapati mempunyai keadaan lain, seperti fibrosis kistik, atau mengalami komplikasi seperti sindrom usus pendek, mereka mungkin memerlukan rawatan tambahan, berterusan, khusus dan sokongan. Keluarga bayi yang didiagnosis menderita atresia usus boleh mendapat manfaat daripada menerima kaunseling genetik.
Secara keseluruhan, jika tidak ada komplikasi dan pembedahan dilakukan sejurus selepas kelahiran, kadar kelangsungan hidup bayi yang dilahirkan dengan atresia jejunal lebih besar daripada 90%.
Anak-anak yang dilahirkan dengan atresia usus kecil dan dirawat secara pembedahan mungkin memerlukan tindak lanjut perubatan untuk memastikan mereka mendapat makanan dengan betul ketika mereka dewasa, kerana sindrom malapserpsi dapat berkembang. Pembedahan tambahan mungkin diperlukan jika terdapat halangan, jika bahagian usus berhenti berfungsi, atau jika jangkitan berkembang.
Sebilangan besar bayi yang segera didiagnosis dengan atresia dan mendapat rawatan dengan baik dan tidak mengalami masalah kesihatan jangka panjang yang serius yang berkaitan dengan keadaan tersebut.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Jejunal atresia adalah salah satu daripada beberapa jenis atresia usus tetapi sangat jarang berlaku. Bayi baru lahir yang didapati mempunyai keadaan lain yang boleh bersamaan dengan atresia, seperti fibrosis kistik atau sindrom malabsorpsi, mungkin memerlukan rawatan khusus dan tambahan.Walaupun komplikasi mungkin berlaku jika diagnosis dibuat dan pembedahan segera dilakukan, bayi yang dilahirkan dengan atresia biasanya baik dan tidak mengalami masalah kesihatan jangka panjang yang serius.