Apa itu Pakar Bedah?

Kandungan

• Kepekatan
• Kepakaran Prosedur
• Subspesialiti
• Latihan dan Persijilan

Pakar bedah adalah doktor yang dilatih untuk melakukan prosedur pembedahan. Ini adalah profesi yang menuntut ketangkasan manual yang luar biasa dan keterampilan motorik halus untuk menjalankan teknik yang diperlukan untuk menyiasat penyakit, memperbaiki atau membuang tisu yang rosak, atau memperbaiki fungsi atau penampilan organ atau bahagian tubuh.

Tidak kurang dari 13 tahun latihan dan pendidikan untuk menjadi pakar bedah umum. Mereka yang ingin mengkhususkan diri boleh mengharapkan untuk menambah satu hingga dua tahun lagi dalam latihan. Walaupun doktor boleh dipraktikkan dalam kepakaran perubatan lain (seperti oftalmologi, ginekologi, podiatri, dan pergigian), pembedahan adalah kepakarannya sendiri dan profesional yang hanya dikhaskan untuk prosedur pembedahan.

Kepekatan

Prosedur pembedahan secara umum dikategorikan berdasarkan urgensi, lokasi, tujuan, tahap invasif, dan jenis instrumen dan teknik yang terlibat:

• Berdasarkan urgensi, operasi boleh dianggap elektif, separa pilihan, atau kecemasan.
• Berdasarkan lokasi, operasi boleh digambarkan oleh bahagian badan (payudara, usus besar, usus buntu) atau secara umum diklasifikasikan sebagai gastrointestinal (saluran pencernaan), genitouriner (organ pembiakan dan kencing), hepatik (hati), nefrotik (buah pinggang), neurologi (sistem saraf), ortopedik (tulang dan sendi), dan lain-lain.
• Berdasarkan tujuan, operasi mungkin bersifat eksplorasi (diagnostik), terapeutik, kosmetik, pembetulan, atau rekonstruktif. Mungkin juga melibatkan amputasi atau transplantasi
• Berdasarkan tahap pencerobohan, operasi mungkin sedikit invasif atau memerlukan pembedahan terbuka.
• Berdasarkan instrumentasi, anda mungkin menjalani pembedahan laser, pembedahan mikro, pembedahan laparoskopi ("pembedahan lubang kunci"), angioplasti (menggunakan kateter untuk melakukan pembedahan melalui saluran darah), atau pembedahan robotik.

Jenis Prosedur

Prosedur pembedahan dapat dikenal pasti dengan akhiran yang digunakan untuk mengklasifikasikan tujuan operasi, seperti:

• -ektomi merujuk kepada penyingkiran organ atau struktur, seperti apendektomi atau histerektomi.
• -otomimenerangkan pemotongan ke dalam organ atau tisu, seperti dengan laparotomi.
• -koskopi merujuk kepada penggunaan skop dalam operasi invasif minimum, seperti laparoskopi atau arthroscopy.
• -ostomi digunakan untuk menggambarkan pembukaan kekal atau separa kekal di dalam badan, seperti kolostomi.
• -plasti digunakan untuk menggambarkan pembedahan rekonstruktif atau reparatif, seperti rhinoplasty atau arthroplasty.

Pembedahan biasa

Senarai pembedahan yang dilakukan adalah ensiklopedik. Menurut kajian 2014 dari Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia A.S., 15 pembedahan yang paling biasa dilakukan di Amerika Syarikat adalah:

• Arthroplasty lutut
• Angioplasti koronari
• Laminektomi (pembedahan penyahmampatan tulang belakang)
• Penggantian pinggul
• Peleburan tulang belakang
• Kolesistektomi (penyingkiran pundi hempedu)
• Pembuangan tulang separa (termasuk osteotomi)
• Histerektomi
• Reseksi kolorektal (penyingkiran sebahagian usus besar atau rektum)
• Lisis lekatan peritoneal (menghilangkan tisu parut yang melekatkan organ perut)
• Appendektomi
• Fraktur pinggul atau kehelan
• Ooforektomi (penyingkiran satu atau kedua ovari)
• Pintas arteri koronari
• Fraktur atau kehelan bahagian bawah kaki

Cara Persediaan untuk Pembedahan

Kepakaran Prosedur

Pakar bedah melakukan pembedahan secara pesakit dalam atau pesakit luar. Pakar bedah mengetuai pasukan pembedahan yang biasanya merangkumi pakar bius dan jururawat berdaftar tetapi mungkin juga melibatkan pembantu pembedahan, teknologis pembedahan, perawat beredar, dan perfusiis jantung.

Pakar bedah terlibat dalam semua peringkat pembedahan, termasuk rawatan pra operasi, intraoperatif, dan pasca operasi.

Praoperatif

Penjagaan pra operasi terutamanya digunakan untuk mengesahkan bahawa seseorang itu cergas dan bersedia untuk menjalani pembedahan. Fasa ini mungkin sangat singkat atau memerlukan persiapan yang panjang di mana seseorang mungkin perlu menurunkan berat badan, menjalani penilaian sebelum operasi, atau menunggu penerimaan organ untuk pemindahan.

Penilaian mungkin dilakukan oleh pakar bedah tetapi, di hospital, paling sering dilakukan oleh jururawat. Pakar bedah pada akhirnya bertanggungjawab untuk mengkaji semula penemuan dan memberi jalan keluar untuk meneruskannya. Sebelum operasi, pakar bedah diharapkan dapat bertemu dengan pasien, menjawab segala pertanyaan, dan membantu mengurangkan kerisauan yang mungkin dialami pesakit.

Intraoperatif

Fasa intraoperatif adalah pembedahan itu sendiri, merangkumi masa di mana pesakit dibawa ke pembedahan dan dibawa ke bilik pemulihan.

Pembedahan akhirnya akan melibatkan semacam pemotongan. Angiografi, misalnya, melibatkan sayatan kecil di lengan atau kaki, sementara laparoskopi memerlukan beberapa sayatan lubang kunci untuk memasukkan ruang lingkup dan instrumen pembedahan. Pembedahan terbuka adalah bentuk pembedahan tradisional di mana sayatan yang lebih besar dibuat dengan pisau bedah.

Sebelum operasi, tangan, pergelangan tangan, dan lengan bawah ahli bedah akan dibasuh dengan sempurna sekurang-kurangnya empat minit, setelah itu sarung tangan steril diletakkan ke kedua tangan. Tirai steril diletakkan di sekitar lokasi operasi, sementara topeng pembedahan dipakai untuk mencegah pencemaran dari titisan atau patogen aerosol.

Satu atau beberapa prosedur boleh dilakukan semasa operasi, seperti:

• Pengaburan (pemusnahan tisu atau tumor yang disasarkan menggunakan elektrik, bahan kimia, gelombang mikro, atau pembekuan)
• Anastomosis (penyambungan semula atau pintasan struktur yang membawa cecair, seperti saluran darah atau usus)
• Angioplasti (pembukaan saluran darah yang menyempit)
• Arthrodesis (penyambungan pembedahan tulang sehingga dapat tumbuh bersama)
• Centesis (pengeluaran cecair dengan jarum atau tiub untuk tujuan diagnosis atau rawatan)
• Debridement (penyingkiran tisu mati)
• Penyahmampatan (termasuk penyahmampatan tekanan intrakranial atau vertebra tulang belakang)
• Eksisi (pemotongan organ, tumor, atau tisu)
• Cengkaman (penempatan tisu dari satu bahagian badan ke bahagian lain)
• Implan (implantasi tetap atau separa kekal alat mekanik seperti alat pacu jantung, injap jantung, dan implan koklea)
• Ligasi (mengikat tiub, saluran darah, atau saluran)
• Prostesis (Peranti buatan manusia digunakan untuk menggantikan struktur badan, seperti lutut, pinggul, atau payudara)
• Pengurangan (penjajaran semula bahagian badan, seperti tulang atau tulang rawan, untuk membetulkan kedudukannya)
• Reseksi (penyingkiran sebahagian organ atau struktur)
• Penempatan stent (penyisipan implan seperti tiub buatan ke dalam kapal atau saluran yang menyempit atau tersumbat)
• Pemindahan (pemindahan organ atau tisu yang disumbangkan dari manusia atau haiwan)

Selepas operasi

Tanggungjawab utama pakar bedah semasa fasa pasca operasi adalah menguruskan sebarang komplikasi pembedahan. Pakar bedah juga akan meninjau hasilnya dengan pesakit, mendedahkan apa-apa penemuan sama ada buruk atau baik.

Sebagai tambahan, pakar bedah akan bertanggungjawab untuk memastikan tindak lanjut jangka panjang yang sesuai sekiranya berlaku masalah pasca bedah yang berterusan.

Petua Mengatasi Kegelisahan Pembedahan

Subspesialiti

Pembedahan umum adalah istilah yang digunakan untuk pembedahan yang terutama melibatkan perut tetapi boleh merangkumi bahagian badan atau keadaan perubatan apabila sesuai. Kerana bidang pembedahan begitu luas, banyak pakar bedah akan memulai latihan tambahan untuk mengkhususkan diri dalam keadaan, kelompok, atau teknik tertentu. Beberapa subspesialiti yang lebih biasa termasuk:

• Pembedahan bariatric
• Pembedahan kardiotorasik
• Pembedahan kolorektal
• Bedah Saraf
• Pembedahan oral dan rahang atas
• Pembedahan ortopedik
• Pembedahan pediatrik
• Pembedahan plastik
• Penjagaan kritikal pembedahan
• Pembedahan vaskular

Beberapa jenis pakar bedah tidak dilatih dalam pembedahan umum tetapi lebih suka menjadi pakar bedah dalam bidang praktik khusus mereka. Sebagai contoh, obstetrik dan ginekologi adalah bidang perubatannya sendiri di mana pembedahan ginekologi adalah sebahagian daripada latihan. Perkara yang sama berlaku untuk podiatri atau otolaryngology.

Latihan dan Persijilan

Menjadi pakar bedah adalah proses yang panjang dan mencabar. Jalan pendidikan memerlukan purata 13 tahun untuk diselesaikan setelah tamat sekolah menengah. Ini boleh dipecah menjadi sekolah sarjana, sekolah perubatan, tempat tinggal, dan persekutuan.

Anda biasanya bermula dengan mendaftar di universiti atau kolej dengan program pra-perubatan yang merangkumi biologi, fizik, dan kimia. Setelah memperoleh ijazah sarjana muda, anda perlu lulus Ujian Kemasukan Kolej Perubatan (MCAT) untuk memohon ke sekolah perubatan.

Sebilangan besar pemohon sekolah perubatan yang berjaya mempunyai purata mata gred (IPK) 3.3 atau lebih tinggi.

Sekolah perubatan

Selepas tamat pengajian, anda boleh melanjutkan pengajian ke peringkat Doktor Perubatan (MD) atau doktor perubatan osteopati (DO). Terdapat 141 sekolah perubatan di Amerika Syarikat yang menawarkan ijazah MD dan 35 yang menawarkan ijazah DO. Programnya serupa, tetapi anda akan mendapat latihan tambahan pada tulang dan sendi dalam program DO.

Selama dua tahun pertama sekolah perubatan, anda akan melanjutkan pengajian sarjana anda di dalam kelas (termasuk anatomi, fisiologi, mikrobiologi, biokimia, kimia organik, patologi, psikologi, etika, dan undang-undang perubatan). Separuh masa kedua sekolah perubatan akan dikhaskan untuk pusingan klinikal di pelbagai kemudahan untuk mendapat pendedahan kepada bidang perubatan yang berbeza.

Pada tahun keempat anda di sekolah perubatan, anda akan mula menemu ramah dengan pelbagai program tempat tinggal pembedahan yang anda minati. Sekiranya diterima, anda akan memasuki program ini pada bulan Jun tahun anda menamatkan sekolah perubatan.

Kediaman dan Lesen

Beberapa tempat tinggal pembedahan boleh bertahan selama lapan atau sembilan tahun, tetapi kebanyakannya terdiri daripada lima. Tahun pertama tinggal dipanggil tahun magang. Selepas itu, tiga hingga empat tahun ke depan akan difokuskan pada pembedahan umum di bawah jagaan pakar bedah akademik. Sekiranya anda memutuskan untuk menjalani subspesialiti, seperti pembedahan toraks atau vaskular, anda mungkin mengharapkan untuk menambah dua hingga tiga tahun lagi dalam latihan anda.

Penduduk dibayar kira-kira $ 55,000 setiap tahun dan menjalankan tugas mereka di bawah pengawasan langsung pakar bedah berpengalaman. Kadar pengurangan di kalangan penduduk pembedahan adalah sekitar 18 peratus, menurut kajian 2017 di Pembedahan JAMA.

Setelah selesai menetap, anda akan mendapat pelesenan di negeri di mana anda berhasrat untuk berlatih. Ini biasanya memerlukan lulus kebangsaan dan, dalam beberapa kes, peperiksaan negeri. Pakar bedah dengan gelar MD akan menduduki Ujian Perlesenan Perubatan A.S. (USMLE), sementara pakar bedah DO mempunyai pilihan untuk mengambil Ujian Pelesenan Perubatan Osteopati Komprehensif (COMLEX).

Walaupun ia belum diperlukan, sangat disarankan agar pakar bedah menjadi sijil melalui Dewan Bedah Amerika (ABS). Melakukannya secara signifikan meningkatkan potensi pekerjaan anda dan juga kedudukan anda dalam komuniti pembedahan.

10 Perkara Yang Perlu Dimaklumkan kepada Pakar Bedah Anda Sebelum Pembedahan

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pembedahan adalah profesi yang disegani dan diminati tetapi ada kekurangan yang berterusan, terutamanya di kawasan luar bandar. Menurut laporan 2017 dari Jurnal Perubatan New England, kekurangan dalam semua kepakaran penjagaan bukan primer dijangka meningkat menjelang 2025, terutama yang pembedahan. Atas sebab inilah pakar bedah tetap berpendapatan tertinggi dalam profesion perubatan.

Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja, gaji tahunan bagi seorang pakar bedah pada tahun 2018 adalah $ 255,110. Mereka yang terlibat dalam pembedahan ortopedik dan oral / rahang atas dapat memperoleh lebih dari $ 300,000 setiap tahun.

6 Petua Mencari Pakar Bedah yang Hebat