Kandungan
- Gejala Utama
- Tahap Ensefalopati Hepatic
- Bagaimana Saya Mengetahui Sekiranya Saya Mempunyai DIA?
- Diagnosis dan Punca
- Rawatan dan Prognosis
Gejala Utama
DIA boleh mempengaruhi kemampuan kognitif dan fizikal. Sekiranya anda mempunyai penyakit hati, anda harus meminta ahli keluarga atau rakan anda untuk membantu anda mengawasi gejala ini dan segera melaporkannya kepada doktor anda untuk mendapatkan penilaian dan rawatan segera.
Gejala bermula dari perubahan mental yang hampir tidak dapat dikesan hingga tidak bertindak balas. Ia merangkumi:
- Kekeliruan
- Hilang ingatan
- Kesukaran memfokus atau mengekalkan perhatian
- Disorientasi ke masa, lokasi atau tarikh
- Keperibadian berubah
- Masa reaksi lebih perlahan, baik dari segi fizikal dan mental
- Tingkah laku yang sukar atau tidak sesuai secara sosial
- Ketidakupayaan untuk melakukan masalah asas matematik
- Nafas yang berbau harum
- Gegaran dan sentakan lengan atau kaki
- Melenturkan lengan ke atas dan ke bawah ketika memegangnya terus ke luar
- Penghinaan ucapan
- Kewaspadaan menurun
Tahap Ensefalopati Hepatic
HE boleh diklasifikasikan ke dalam tahap yang berbeza-disebut juga gred-berkembang dari minimum ke koma. Sistem Penggredan West Haven menguraikan tahap DIA seperti berikut.
Gred 0: HE minimum
HE yang minimum dapat mengakibatkan perubahan kecil dan halus dalam kemampuan anda untuk berfikir dengan jelas, menyelesaikan masalah, dan mengingat maklumat. Tanda-tanda yang mungkin termasuk kesukaran untuk menyelesaikan tugas di tempat kerja anda atau memandu pelanggaran kerana masa reaksi yang lebih perlahan atau penurunan koordinasi. HE yang minimum kadang-kadang dapat melepaskan diri dari pengesanan kecuali jika doktor menyaringnya melalui ujian kognitif.
Gred 1: Ringan DIA
DIA yang ringan boleh menyebabkan perubahan keperibadian atau mood dan penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi pada tugas. Kadang-kadang, masalah dengan tidur berkembang pada tahap ini.
Gred 2: Sederhana DIA
Tingkah laku yang mencabar atau tidak sesuai boleh berlaku pada HE yang sederhana. Ingatan anda mungkin menjadi lebih teruk, begitu juga kemampuan anda untuk melakukan pengiraan matematik. Menulis mungkin lebih sukar kerana tangan anda mungkin goyah atau tersentak.
Gred 3: DIA yang teruk
HE yang teruk boleh mempengaruhi orientasi. Contohnya, anda mungkin tidak pasti hari apa atau di mana anda berada. Tingkah laku anda mungkin menjadi tidak sesuai secara sosial dan anda mungkin merasa sangat mengantuk atau cemas. Keupayaan mental dan fizikal terus menurun pada DIA.
Gred 4: Koma
Pada peringkat ini, anda akan kehilangan kesedaran dan menjadi koma (tidak responsif).
Bagaimana Saya Mengetahui Sekiranya Saya Mempunyai DIA?
Sekiranya anda mengalami beberapa gejala yang dijelaskan di atas tetapi tidak mempunyai masalah dengan hati anda, kemungkinan gejala anda dipicu oleh penyebab berlainan. Perubahan kemampuan mental boleh disebabkan oleh berpuluh-puluh keadaan, beberapa di antaranya dapat dipulihkan (seperti delirium) dan yang lain yang progresif (seperti penyakit Alzheimer).
Sekiranya anda mempunyai keadaan hati seperti hepatitis atau sirosis, kemungkinan HE adalah penyebab gejala anda. Bagaimanapun, anda harus segera menghubungi doktor anda sekiranya anda melihat kemampuan mental berubah kerana beberapa sebab kehilangan ingatan mempunyai hasil yang lebih baik jika mereka ditangkap dan dirawat lebih awal.
Diagnosis dan Punca
Kerana DIA mungkin tidak didiagnosis hingga tahap selanjutnya, sukar untuk mengumpulkan data yang tepat mengenai kelaziman DIA. Kajian menunjukkan bahawa antara 30 hingga 70 peratus orang dengan sirosis hati menghidap HE.
DIA umumnya didiagnosis dengan mengesampingkan keadaan lain. Sekiranya gejala disebabkan oleh HE, mereka akan sering bertambah baik dalam masa 72 jam selepas rawatan dimulakan. Oleh itu, peningkatan setelah rawatan dimulakan (atau kekurangannya) kadang-kadang digunakan untuk mengesahkan atau mengesampingkan DIA.
Beberapa ujian yang mungkin dilakukan untuk menilai apakah HE hadir termasuk ujian jumlah darah lengkap, ujian tahap amonia, ujian fungsi hati, EEG, dan ujian pencitraan, seperti imbasan MRI atau CT.
Walaupun HE berlaku pada orang dengan masalah hati, seringkali ada pemicu spesifik yang menyebabkan HE berkembang. Pencetus ini mungkin merangkumi jangkitan, ubat-ubatan tertentu seperti diuretik (ubat-ubatan yang menyebabkan anda membuang air kecil lebih banyak), dehidrasi, sembelit, minum terlalu banyak alkohol, pembedahan baru-baru ini, dan pendarahan gastrointestinal (GI).
Rawatan dan Prognosis
Rawatan berbeza-beza bergantung pada apakah penyebab khusus HE telah dikenalpasti. Rawatan mungkin termasuk antibiotik, menghentikan ubat-ubatan tertentu yang mungkin menyebabkan beberapa masalah, mengobati dengan ubat-ubatan seperti laktulosa atau polietilena glikol, mengatasi masalah pendarahan, mengurangi kadar amonia, dan mengobati masalah ginjal.
Prognosis penghidap DIA berbeza dengan ketara. Sebilangan orang dengan DIA bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dan fungsi normal mereka kembali. Yang lain mengalami serangan HE yang teruk atau berulang dan mungkin berakhir di hospital atau dalam keadaan yang mengancam nyawa.
Kira-kira tiga perempat orang yang menghidap DIA akan bertambah baik jika penyebab HE tertentu dikenal pasti dan dirawat pada tahap awal. Namun, jika DIA tidak dirawat lebih awal atau tidak bertindak balas, ia boleh mengakibatkan kematian.
Kerana keberhasilan perawatan awal, beberapa penelitian menunjukkan bahwa penderita penyakit hati secara rutin harus diperiksa untuk HE melalui ujian kognitif sehingga HE dapat ditangkap dan dirawat sebelum ia maju ke tahap yang lebih maju.