Ubat

Syarikat Kesihatan Genomik dan Diagnostik Molekul

Posted on
Pengarang: Frank Hunt
Tarikh Penciptaan: 19 Mac 2021
Tarikh Kemas Kini: 19 November 2024
Anonim
💉 Found a cure for Coronavirus COVID-19 ?! / HEALTH 🚑
Video.: 💉 Found a cure for Coronavirus COVID-19 ?! / HEALTH 🚑

Kandungan

Pada masa lalu, ketika anda didiagnosis menghidap barah, anda akan menerima rawatan yang serupa dengan mereka yang mempunyai jenis barah yang sama dan yang barahnya berada pada tahap yang sama dengan anda. Namun, dengan adanya perubatan ketepatan, ini agak berubah. Perubatan ketepatan adalah satu bentuk rawatan barah di mana doktor memilih rawatan yang paling sesuai dan diperibadikan untuk pesakit barah berdasarkan genetik tumor dan penyakit pesakit tertentu.

Memperibadikan rawatan kanser bermaksud bahawa setiap individu dapat dirawat berdasarkan perubahan genetik tertentu yang terdapat pada tumornya. Biopsi dilakukan pada tumor, iaitu sebahagian kecil tisu barah dikeluarkan dan diambil untuk diuji. Berkali-kali pesakit barah telah menjalani beberapa bentuk pembedahan untuk berusaha menghilangkan barah tersebut. Dalam kes seperti ini, bahagian barah yang telah dikeluarkan (jika disimpan) akan digunakan untuk ujian sehingga tidak diperlukan pembedahan biopsi berikutnya.

Matlamat Ujian Genomik untuk Kanser

  • Petakan profil genetik lengkap tumor barah.
  • Kenal pasti mutasi dan perubahan yang berlaku pada tumor.
  • Bantu doktor menentukan jenis rawatan atau kombinasi yang paling sesuai untuk pesakit berdasarkan maklumat yang dikumpulkan.

Faedah Berpotensi

Terdapat banyak kelebihan untuk ujian genom untuk kanser, dan telah diketahui dapat meningkatkan hasil barah. Ini menjadi terkenal sebagai alternatif yang tidak invasif, lebih murah, dan kurang toksik untuk kemoterapi, yang menimbulkan kesan sampingan yang serius kepada pesakit.


Ini bermaksud bahawa pesakit barah dapat mengelakkan daripada dirawat dengan pilihan yang mungkin mengancam nyawa. Laporan mengenai pengujian genomik oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia menggariskan contoh sempurna ini. Tamoxifen (rawatan yang popular untuk pesakit barah payudara) menunjukkan kepada pesakit dengan mutasi SULTIA1 bahawa mereka "tidak memberi respons yang optimum" terhadap rawatan tersebut. Menurut laporan itu, beberapa pesakit "hanya tahan terhadap ubat ini." Namun, pada pesakit lain, "dos yang salah boleh membawa maut bagi pesakit." Penyelidikan ini menggambarkan pelbagai kesan negatif yang boleh dirawat oleh rawatan tertentu, bergantung pada pesakit.

Akhirnya, ujian genom untuk barah juga membantu pengembangan ubat barah yang baru dan lebih berkesan. Beberapa contoh ubat yang telah dikembangkan untuk mengubati kanser secara berbeza dengan mensasarkan perubahan genetik tertentu adalah Imatinib (Gleevec), Trastuzumab (Herceptin), Gefitinib (Iressa) dan Erlotinib (Tarceva).

Kaedah Kesihatan Genomik

Genomic Health adalah sebuah syarikat yang menyediakan ujian diagnostik untuk menganalisis aktiviti gen tertentu yang terdapat dalam tisu pesakit barah.


Maklumat penting mengenai tumor kemudian dijumpai dan digunakan untuk menyesuaikan perawatan pesakit barah. Ujian Kesihatan Genomik tersedia untuk barah payudara peringkat awal dan akhir, barah prostat peringkat awal dan akhir, dan barah usus besar. Ujian diagnostik Kesihatan Genomik memberikan jawapan kepada doktor dan penyedia penjagaan untuk soalan berikut mengenai tumor dan pilihan rawatan yang harus dilakukan:

  • Seberapa agresif barah itu?
  • Di peringkat mana pesakit berada?
  • Adakah pesakit memerlukan pembedahan, radiasi, kemoterapi, atau kombinasi?

Jenis Ujian

Terdapat beberapa jenis ujian yang ditawarkan oleh Genomic Health kepada pesakit. Menentukan ujian mana yang sesuai untuk pesakit bergantung pada faktor seperti jenis dan tahap barah.

Ujian Kesihatan Genomik

Oncotype DX untuk Kanser Payudara. Ujian ini menganalisis aktiviti 21 gen tertentu dalam tumor barah. Ini adalah untuk pesakit yang baru didiagnosis dan mengalami "peringkat awal (tahap I, II atau IIIa), barah payudara yang mempunyai simpul-negatif atau simpul-positif (1-3), estrogen-reseptor-positif (ER +), atau Penyakit negatif HER2. " Ujian ini meramalkan seberapa berkesan kemoterapi dalam rawatan, kemungkinan barah berulang di masa depan (disebut sebagai Breast Recurrence Score), dan jika barah dapat berjaya dirawat hanya dengan terapi hormon.


Oncotype DX untuk Duktal Carcinoma In Situ (DCIS). Ini adalah jenis ujian kedua untuk barah payudara. DCIS adalah sejenis barah payudara yang masih dalam peringkat awal dan belum merebak (tidak invasif). Ia adalah untuk pesakit dengan barah payudara pra-invasif ini dan memberi maklumat kepada doktor yang merawat mengenai tumor DCIS, bagaimana ia berkelakuan, dan seberapa besar kemungkinannya ia akan berulang pada payudara yang sama.

Oncotype DX untuk Kanser Prostat. Ujian ini membantu lelaki yang telah didiagnosis menghidap barah prostat peringkat awal untuk menentukan kaedah rawatan yang tepat. Pembedahan dan / atau radiasi sering diresepkan untuk kanser prostat walaupun tidak selalu diperlukan. Oncotype DX untuk kanser prostat membantu doktor menentukan sama ada barah itu agresif atau tidak dan meramalkan kemungkinan pertumbuhan dan hasil jangka pendek dan jangka panjang dari kanser prostat.

Ujian Pengesanan Nukleus Oncotype DX AR-V7.Ujian ini adalah untuk lelaki yang menghidap barah prostat peringkat akhir. Tahap akhir sering dirawat dengan ubat-ubatan anti-androgen yang menghentikan sel-sel barah daripada mensintesis hormon lelaki. Ujian Deteksi Nukleus Oncotype DX AR-V7 membantu doktor mengenal pasti sama ada barah masih responsif terhadap terapi anti-androgen atau jika ia menjadi tahan. Ini menentukan sama ada pesakit harus memulakan terapi yang berbeza.

Oncotype DX untuk Kanser Kolon. Ujian ini meramalkan risiko kambuh barah pada pesakit dengan barah kolon tahap II dan tahap III A / B. Ini membantu doktor memutuskan sama ada akan menjalani rawatan kemoterapi selepas pembedahan dan jika ya, apa jenis terapi tambahan yang harus ditambahkan pada kemoterapi.

Soalan Lazim

Siapa yang boleh menempah ujian ini?

Ujian genomik untuk barah ini hanya boleh dipesan oleh profesional penjagaan kesihatan berlesen yang akan terlebih dahulu menentukan kegunaan atau sebaliknya ujian dalam setiap kes pesakit.

Adakah ujian dilindungi insurans?

  • The Oncotype DX untuk barah invasif peringkat awal dilindungi oleh Medicare dan syarikat insurans utama lain seperti Aetna, CIGNA, United Healthcare, Kaiser Permanente, Anthem / WellPoint, Humana, Blue Cross, dan Federal.
  • Oncotype DX untuk DCIS hanya dilindungi oleh Medicare ketika ini.
  • Ujian barah prostat Oncotype DX dilindungi oleh Medicare.
  • Pengesanan Nukleus Oncotype DX AR-V7 belum dilindungi oleh Medicare.
  • Ujian kanser kolon Oncotype DX dilindungi oleh Medicare untuk barah usus peringkat II tetapi hanya melalui Palmetto GBA (kontraktor Medicare nasional untuk Kesihatan Genomik).

Dalam semua kes, kelayakan pesakit kanser untuk ujian tertentu mesti terlebih dahulu disahkan secara perubatan sebelum perlindungan insurans akan berlaku.

Lebih Banyak Syarikat

Ilmu Kehidupan Caris

Ini adalah syarikat yang menawarkan pendekatan Caris Molecular Intelligence® Comprehensive Tumor Profiling. Kaedah ini menemui cetak biru genetik tumor dan membantu doktor membuat keputusan rawatan yang lebih baik. Pendekatan profil melibatkan pemeriksaan beberapa faktor yang berbeza:

  • Inhibitor Pusat Pemeriksaan Imun. Ini adalah ubat-ubatan yang memulihkan mekanisme anti-tumor sistem kekebalan tubuh apabila mereka dihambat. Pada dasarnya, kepekaan tumor terhadap ubat-ubatan ini dinilai.
  • Ketidakstabilan Mikrosatelit (MSI). Ini merujuk kepada perubahan jumlah urutan berulang dalam DNA sel-sel tertentu.
  • Beban Mutasi Tumor (TMB). Ini adalah jumlah mutasi yang terdapat pada sel tumor.

Setelah profil tumor selesai, senarai ubat barah yang mungkin berkesan dan mempunyai manfaat klinikal juga disediakan.

Perubatan Asas

Foundation Medicine adalah syarikat maklumat molekul yang mempunyai sejumlah ujian yang tersedia untuk ujian genomik kanser.

  • Foundation One CDX. Ini adalah ujian yang diluluskan oleh FDA yang digunakan untuk memetakan profil genomik tumor pepejal. Ia menganalisis MSI dan TMB dan merangkumi pilihan ujian imunohistokimia PD-L1 (biomarker yang berkaitan dengan imun yang dapat dilihat pada sel-sel tumor). Ini membantu doktor membuat keputusan yang tepat mengenai terapi barah yang akan dijalankan. Foundation One CDX dilindungi oleh Medicare dan Medicare Advantage selagi pesakit dengan tumor pepejal memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh CMS (Pusat Medicare dan Medicaid). Menurut Foundation Medicine, ujian ini dapat digunakan untuk barah seperti barah paru-paru sel kecil, melanoma, barah ovari, barah payudara, barah kolorektal, dan beberapa tumor pepejal yang lain.
  • Cecair Foundation One. Tidak seperti kebanyakan ujian genom kanser yang bergantung pada tisu biopsi padat untuk mengumpulkan maklumat, ujian khusus ini bergantung pada pengambilan darah. Ini khas untuk pesakit barah yang sudah berada di tahap lanjut dan memberikan hasil pada MSI dan gen yang dipilih. Ujian ini dapat dilakukan oleh pesakit barah yang menderita tumor paru-paru, payudara, prostat, gastrointestinal, melanoma, atau otak. Ia tidak dilindungi oleh Medicare.
  • Foundation One Heme.Ujian ini digunakan untuk profil genetik sarkoma dan keganasan hematologi (barah yang bermula pada sel pembentuk darah atau dalam sistem imun). Hasil ujian menunjukkan mutasi pada gen dan mencadangkan terapi rawatan yang tersedia serta ujian klinikal yang ada / sesuai. Foundation One Heme menggunakan bukan hanya penjujukan DNA tetapi penjujukan RNA juga, dan memberikan maklumat mengenai TMB dan MSI. Semua ini membantu doktor menentukan terapi terbaik untuk pesakit. Tidak seperti dua ujian lain, Foundation One Heme boleh digunakan untuk menguji kedua-dua sarkoma seperti sarkoma Ewing dan leiomyosarcomas dan tumor tidak padat seperti leukemia, sindrom myelodysplastik, limfoma, pelbagai myeloma, dan neoplasma myeloproliferatif.

Kesihatan Penjaga

Penjaga Kesihatan melayani pesakit yang barahnya sudah berada di tahap lanjut. Ujian Guardant360 mereka memberikan hasil genom dari sampel dari pengambilan darah-ini sangat membantu apabila biopsi secara teknikalnya sukar. Guardant360 tersedia untuk pelbagai jenis tumor termasuk barah paru-paru.

Genetik Myriad

Myriad Genetics adalah syarikat diagnostik molekul yang mempunyai sejumlah pilihan untuk pesakit barah untuk menerokai perubatan ketepatan.

  • EndoPredict. Ini adalah ujian genom yang digunakan untuk meramalkan kebarangkalian berulang bagi wanita dengan barah payudara invasif peringkat awal, khususnya "dengan ER +, status reseptor HER2− dan yang simpul-negatif (N0) dan positif-simpul (N1)."
  • Ujian Prolaris. Ujian ini mengukur seberapa cepat dan agresif tumor prostat pesakit berkembang.

Ketersediaan

Secara teorinya, ujian genomik tersedia untuk semua pesakit barah. Malangnya, sebahagiannya disebabkan oleh seberapa mahal harganya, ujian genomik tidak menjadi rawatan rutin untuk semua jenis barah. Pada akhirnya, adalah bergantung kepada doktor pesakit untuk menentukan apakah ada keperluan untuk itu. Walaupun keberkesanan ujian genomik, keberkesanannya bergantung pada kes individu.

Batasan

Perlu diingat bahawa walaupun terdapat manfaatnya, ujian genomik untuk rawatan barah mempunyai beberapa batasan. Mungkin tidak ada mutasi genetik yang dikenal pasti selama ujian, dan bahkan jika mutasi genetik diperhatikan, mungkin tidak ada terapi yang tersedia.

Ketahui bahawa sel-sel kanser berubah dari masa ke masa, jadi mutasi / perubahan yang diamati pada tumor pada satu ketika mungkin berubah. Juga, beberapa tumor tidak seragam, dan kerana pengujian genomik hanya menggunakan sebahagian kecil tumor, maka mutasi yang ada di bahagian lain dari tumor yang tidak diuji mungkin tidak ditemukan. Ini bererti jika Anda dirawat dengan terapi yang menargetkan mutasi yang diidentifikasi, sel-sel barah yang mengandung mutasi yang tidak ditemukan dan ditargetkan kemungkinan akan terus tumbuh.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Ujian genom adalah kaedah yang sangat berguna dan berkesan untuk memastikan anda mendapat rawatan terbaik untuk barah anda. Bincangkan pilihan anda secara menyeluruh dengan doktor anda dan jangan takut untuk bertanya apakah disarankan agar anda menjalani ujian genom untuk barah anda. Jangan ragu untuk mendapatkan pendapat perubatan kedua jika anda fikir ujian genom mungkin bermanfaat tetapi pakar onkologi anda berpendapat sebaliknya.

Dalam memilih syarikat pengujian genomik kanser yang terbaik untuk digunakan, lakukan penyelidikan anda secara meluas-jika boleh, dengan bantuan rakan dan keluarga. Ini akan membantu anda yakin bahawa anda mendapat ujian yang terbaik untuk kanser tertentu yang anda alami dan tahapnya. Akhirnya, ujian genom untuk kanser boleh menjadi sangat mahal. Pastikan untuk mengesahkan polisi perlindungan insurans anda.

Tembakan mana yang harus diambil dan yang mana yang harus dielakkan semasa rawatan barah