Kandungan
- Apakah pembedahan ventrikel kanan dua saluran keluar untuk kanak-kanak?
- Mengapa anak saya memerlukan pembedahan ventrikel kanan dua saluran keluar?
- Apakah risiko pembedahan ventrikel kanan saluran keluar dua kali ganda bagi seorang kanak-kanak?
- Bagaimana saya boleh menolong anak saya bersiap untuk pembedahan ventrikel kanan dua saluran keluar?
- Apa yang berlaku semasa pembedahan ventrikel kanan dua saluran keluar pada seorang kanak-kanak?
- Apa yang berlaku selepas pembedahan ventrikel kanan dua saluran keluar pada kanak-kanak?
- Langkah seterusnya
Apakah pembedahan ventrikel kanan dua saluran keluar untuk kanak-kanak?
Pembedahan ventrikel kanan double outlet adalah prosedur yang memperbaiki sejenis kecacatan jantung yang disebut ventrikel kanan outlet ganda (DORV).
Jantung normal mempunyai 4 ruang: 2 atria (ruang atas) dan 2 ventrikel (ruang bawah). Darah mengalir dari atrium kanan ke ventrikel kanan dan dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Terdapat dinding antara ventrikel dan antara atria. Ia menghentikan darah mengalir di antara kiri dan kanan jantung.
Pada jantung normal, ventrikel kiri disambungkan ke aorta dan ventrikel kanan disambungkan ke arteri pulmonari. Pada kanak-kanak dengan DORV, kedua-dua arteri pulmonari dan aorta disambungkan ke ruang jantung yang sama, ventrikel kanan. Arteri besar ini boleh dihubungkan sama ada sebahagian atau sepenuhnya. Terdapat hampir selalu bukaan di dinding antara ventrikel kiri dan kanan. Lubang ini disebut defek septum ventrikel.
Sebilangan besar masa, DORV berlaku dengan kerosakan jantung yang lain. Contohnya, injap jantung mungkin tidak berfungsi dengan betul. Atau ventrikel mungkin tidak terbentuk sepenuhnya. Jenis pembedahan yang digunakan untuk memperbaiki DORV berbeza berdasarkan jenis masalah jantung yang ada. Dalam kebanyakan kes, pakar bedah akan memperbaiki corak aliran darah yang normal dari ventrikel kiri ke aorta dan membuat pembaikan lain yang diperlukan. Sekiranya DORV sangat rumit atau salah satu ruang jantung sangat kecil, pakar bedah mungkin perlu melakukan satu siri 3 pembedahan agar jantung berfungsi sebagai satu ventrikel dan bukannya 2.
Mengapa anak saya memerlukan pembedahan ventrikel kanan dua saluran keluar?
Pembedahan diperlukan untuk hampir semua kes DORV. Kanak-kanak dengan DORV menghadapi masalah mengepam darah ke seluruh badan. Itu boleh menyebabkan gejala serius, seperti masalah pernafasan atau gagal menambah berat badan. Ia juga boleh menyebabkan komplikasi serius. Ini termasuk kegagalan jantung dan tekanan darah tinggi di saluran paru-paru. Pembedahan DORV membolehkan darah mengalir keluar ke badan dan paru-paru secara normal. Ubat dapat membantu dengan gejala tertentu. Tetapi hanya pembedahan yang dapat menyelesaikan masalahnya.
Dalam beberapa kes, penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin melakukan pembedahan dalam beberapa hari atau minggu pertama setelah kelahiran bayi yang mengalami gejala yang teruk. Dalam kes lain, pembaikan mungkin berlaku pada tahun pertama. Pembedahan sering diperlukan walaupun gejala pada mulanya tidak parah. Itu kerana mungkin lebih sukar untuk menyelesaikan masalah di kemudian hari. Gejala akhirnya akan berlaku pada kanak-kanak dengan DORV yang tidak diperbetulkan.
Jenis pembedahan yang diperlukan oleh anak anda untuk DORV mungkin berbeza-beza berdasarkan lokasi lubang di ventrikel. Ia juga bergantung pada kecacatan jantung lain yang ada. Penyedia penjagaan kesihatan anak anda akan melihat jantung dengan terperinci sebelum memutuskan jenis pembedahan yang akan berjalan dengan baik.
Kadang-kadang, DORV disebabkan oleh kelainan pada gen kanak-kanak. Para saintis telah menemui sejumlah gen yang berbeza yang boleh menyebabkan DORV. Sekiranya kanak-kanak mempunyai jumlah salinan gen tertentu yang tidak normal, itu boleh menyebabkan DORV. DORV juga dikaitkan dengan sejumlah sindrom genetik. Tetapi dalam kebanyakan kes, penyebab DORV tidak diketahui.
Apakah risiko pembedahan ventrikel kanan saluran keluar dua kali ganda bagi seorang kanak-kanak?
Sebilangan besar kanak-kanak melakukannya dengan baik dengan pembedahan ini. Tetapi semua jenis pembedahan mempunyai risiko. Risiko yang mungkin berlaku termasuk:
- Pendarahan berlebihan
- Jangkitan
- Pembekuan darah, yang mungkin menyebabkan strok atau serangan jantung
- Irama jantung yang tidak normal
- Komplikasi dari anestesia
- Kegagalan pernafasan
- Kerosakan pada saraf phrenic. Ini boleh menyebabkan kelumpuhan diafragma, yang boleh menyebabkan masalah pernafasan.
- Kegagalan buah pinggang
Risiko akan berbeza-beza berdasarkan jenis DORV yang ada, kecacatan jantung yang lain, jenis pembedahan, dan kesihatan keseluruhan anak. Tanyakan kepada penyedia penjagaan kesihatan anak anda mengenai risiko tertentu untuk anak anda.
Bagaimana saya boleh menolong anak saya bersiap untuk pembedahan ventrikel kanan dua saluran keluar?
Anak anda tidak boleh makan atau minum apa-apa selepas tengah malam sebelum hari pembedahan. Tanyakan kepada penyedia penjagaan kesihatan anak anda adakah anak anda perlu berhenti mengambil ubat terlebih dahulu. Tanya juga kepada penyedia penjagaan kesihatan anak anda jika ada cara lain yang perlu anda persiapkan.
Penyedia penjagaan kesihatan anak anda mungkin memerlukan beberapa ujian tambahan sebelum pembedahan. Ini mungkin termasuk:
- X-Ray dada
- Elektrokardiogram, untuk memeriksa irama jantung
- Ujian darah, untuk memeriksa kesihatan umum
- Echocardiogram, untuk melihat anatomi jantung dan aliran darah melalui jantung
- MRI jantung, untuk melihat struktur dan fungsi jantung
- Kateterisasi jantung, untuk mengetahui lebih lanjut mengenai tekanan di ruang jantung dan saluran darah yang bersambung dengannya
Apa yang berlaku semasa pembedahan ventrikel kanan dua saluran keluar pada seorang kanak-kanak?
Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anak anda tentang apa yang diharapkan semasa pembedahan. Perincian pembedahan boleh berbeza banyak. Mereka bergantung pada jenis DORV dan masalah jantung lain yang ada. Secara umum:
- Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memberi anak anda anestesia sebelum pembedahan bermula. Ini sering melalui IV. Anak anda akan tidur nyenyak dan tanpa rasa sakit semasa operasi. Dia tidak akan mengingatnya selepas itu.
- Pembaikan akan memakan masa beberapa jam.
- Pakar bedah akan membuat sayatan di bahagian tengah dada. Untuk mengakses jantung, penyedia perkhidmatan kesihatan akan memisahkan tulang dada.
- Anak anda akan dilekatkan pada mesin paru-paru jantung. Mesin ini akan berfungsi sebagai jantung dan paru-paru anak anda semasa prosedur.
- Dalam jenis pembaikan DORV yang paling sederhana, pakar bedah akan menggunakan tambalan untuk membuat terowong antara ventrikel kiri dan aorta.
- Dalam kes DORV lain, pakar bedah akan melakukan prosedur yang disebut "suis arteri." (Pembedahan ini hanya diperlukan jika arteri terbalik, dan juga kedua-duanya melekat pada ventrikel kanan.) Pakar bedah akan membahagi dan menggerakkan arteri pulmonari dan aorta, sehingga ventrikel kanan menuju ke arteri pulmonari dan ventrikel kiri mengosongkan ke aorta. Pakar bedah juga akan menukar arteri koronari.
- Kes DORV yang sangat rumit atau teruk mungkin memerlukan 3 pembedahan berasingan. Pembedahan ini akan menyebabkan jantung berfungsi yang hanya menggunakan satu ventrikel.
- Pakar bedah akan memperbaiki kelainan lain, seperti injap yang rosak.
- Setelah semua pembaikan dilakukan dan jantung berdegup seperti biasa, mesin paru-paru jantung akan dikeluarkan.
- Tulang payudara akan dimasukkan kembali dengan wayar.
- Otot dan sayatan kulit akan ditutup. Pembalut akan digunakan.
Apa yang berlaku selepas pembedahan ventrikel kanan dua saluran keluar pada kanak-kanak?
Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anak anda tentang apa yang akan berlaku selepas pembedahan. Selepas itu, secara amnya anda dapat menjangkakan perkara berikut:
- Anak anda akan menghabiskan beberapa jam di bilik pemulihan. Atau pasukan pembedahan boleh membawanya terus ke unit rawatan rapi.
- Tanda-tanda penting anak anda akan diawasi dengan teliti. Ini termasuk kadar jantung, pernafasan, tekanan darah, dan kadar oksigen.
- Anak anda akan mendapat ubat sakit jika diperlukan.
- Penyedia penjagaan kesihatan anak anda boleh memesan ujian susulan, seperti elektrokardiogram atau echocardiogram.
- Anak anda kemungkinan akan pulang 2 hingga 3 minggu selepas pembedahan. Anak anda mungkin perlu menghabiskan masa yang lebih lama jika terdapat komplikasi pembedahan, atau jika anak anda berada dalam keadaan kritikal sebelum pembedahan.
Di rumah selepas prosedur:
- Tanyakan ubat apa yang perlu diambil oleh anak anda. Anak anda mungkin perlu mengambil ubat-ubatan tertentu untuk sementara waktu selepas pembedahan, seperti pengencer darah atau antibiotik. Beri ubat sakit jika diperlukan.
- Pastikan anda mematuhi semua janji temu susulan.
- Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anak anda jika anak anda mengalami peningkatan bengkak, peningkatan pendarahan atau saluran air, demam, atau gejala yang teruk. Saliran kecil dari laman web adalah perkara biasa.
- Ikuti semua arahan yang diberikan oleh penyedia penjagaan kesihatan anak anda mengenai ubat, aktiviti, diet, dan rawatan luka.
- Untuk sementara waktu selepas prosedur, anak anda mungkin juga perlu menerima antibiotik sebelum prosedur perubatan dan pergigian tertentu. Ubat ini dapat membantu mencegah jangkitan pada injap jantung.
Anak anda akan memerlukan rawatan susulan dengan pakar jantung selepas pembedahan. Orang yang dilahirkan dengan DORV perlu berjumpa pakar seperti ini dari semasa ke semasa sepanjang hayat mereka. Sebilangan besar kanak-kanak menjalani kehidupan yang penuh dan aktif sebagai orang dewasa.
Langkah seterusnya
Sebelum anda bersetuju dengan ujian atau prosedur untuk anak anda pastikan anda mengetahui:
- Nama ujian atau prosedur
- Sebab anak anda menjalani ujian atau prosedur
- Apa hasil yang diharapkan dan apa maksudnya
- Risiko dan faedah ujian atau prosedur
- Bila dan di mana anak anda menjalani ujian atau prosedur
- Siapa yang akan melakukan prosedur dan kelayakan orang itu
- Apa yang akan berlaku sekiranya anak anda tidak menjalani ujian atau prosedur
- Sebarang ujian atau prosedur alternatif yang perlu difikirkan
- Bila dan bagaimana anda akan mendapat hasilnya
- Siapa yang harus dihubungi selepas ujian atau prosedur jika anda mempunyai pertanyaan atau anak anda mempunyai masalah
- Berapa banyak yang perlu anda bayar untuk ujian atau prosedur