Apakah Diabetes Autentimun Laten pada Orang Dewasa (LADA)?

Kandungan

• Gejala LADA
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Diabetes autoimun laten pada orang dewasa (LADA) adalah penyakit autoimun yang tidak dapat dipulihkan yang mempengaruhi fungsi insulin. Walaupun serupa dengan diabetes jenis 1, yang biasanya didiagnosis semasa kecil, LADA berkembang pada masa dewasa, biasanya setelah usia 30 tahun. Atas sebab ini, dan kerana gejalanya serupa, LADA kadang-kadang salah didiagnosis sebagai diabetes jenis 2. Sebenarnya, LADA boleh menyumbang sehingga 10% kes diabetes dari semua jenis.

Walaupun pada awal LADA dapat dikendalikan dengan perubahan gaya hidup seperti diet dan senaman, keadaan akhirnya memerlukan terapi insulin dan / atau ubat diabetes.

Pengelasan Kontroversi

Sebilangan pakar menganggap LADA sebagai subtipe diabetes jenis 1 (kadang-kadang disebut diabetes jenis 1.5) sementara yang lain tidak melihatnya sebagai keadaan yang terpisah. Namun penyelidik lain melihat LADA sebagai sebahagian daripada diabetes berterusan, mulai dari jenis 1 hingga jenis 2.

Gejala LADA

Ketika pertama kali muncul, diabetes autoimun laten pada orang dewasa sering salah didiagnosis sebagai diabetes jenis 2. Ini kerana simptomnya hampir sama dengan diabetes jenis 2 dan cenderung timbul secara perlahan selama beberapa bulan. Walaupun diabetes jenis 1 berkembang pesat, perkembangan LADA jauh lebih lambat, dan mungkin merupakan bentuk tipe 1. yang perlahan-lahan berkembang. (Apabila diabetes jenis 1 menimpa seorang kanak-kanak, ia cenderung muncul secara tiba-tiba dan secara dramatik.)

LADA juga dapat menyebabkan penurunan berat badan secara tiba-tiba, yang biasanya tidak dikaitkan dengan diabetes jenis 2, dan oleh itu bagi pengamal yang biasa dengan penyakit ini, ini mungkin merupakan petunjuk kuat untuk diabetes autoimun laten.

Jika tidak, gejala diabetes LADA dan jenis 2 serupa:

• Haus meningkat (walaupun dengan cairan yang mencukupi)
• Xerostomia (mulut kering)
• Kerap membuang air kecil
• Keletihan yang melampau
• Kelaparan yang melampau
• Penglihatan kabur
• Kesemutan saraf

Perbandingan Gejala Diabetes Jenis 1, 2, dan 1.5 diabetes
Simptom	Diabetes Jenis 1	Diabetes Jenis 2	Diabetes Jenis 1.5 (LADA)
Peningkatan dahaga	X	X	X
Kerap membuang air kecil	X	X	X
Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan	X		X
Penglihatan kabur	X	X	X
Kesemutan saraf		X	X
Kelaparan yang melampau	X	X	X
Keletihan / kelemahan	X	X	X
Tompok kulit gelap		X

Satu perkara yang perlu diperhatikan mengenai LADA adalah bahawa tidak seperti diabetes jenis 2, ia tidak dikaitkan dengan berat badan berlebihan atau kegemukan. Sebilangan besar penghidap LADA tidak mungkin berlebihan berat badan dan mempunyai indeks jisim badan (BMI) di bawah 25 dan nisbah pinggang ke pinggul rendah.

Komplikasi

Tanpa diagnosis yang tepat dan rawatan segera, LADA dapat mengakibatkan komplikasi berbahaya yang disebut ketoasidosis diabetes di mana tubuh mula memecah lemak untuk bahan bakar kerana tidak ada glukosa yang dapat masuk ke dalam sel. Ini berlaku apabila fungsi sel beta di pankreas, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin, mula menurun. Ketoasidosis memerlukan suntikan insulin segera.

Komplikasi lain dari LADA adalah sama dengan semua jenis diabetes, termasuk:

• Retinopati diabetes
• Neuropati diabetes
• Nefropati diabetes
• Komplikasi kardiovaskular, seperti strok dan kejadian koronari akut

Memahami Komplikasi Diabetes Jenis 1

Punca

Seperti diabetes jenis 1, LADA adalah penyakit autoimun di mana tubuh memandang sel beta sebagai asing dan menyerang mereka, mengakibatkan penghentian pengeluaran insulin. Yang mengatakan, orang dengan LADA juga dapat mengembangkan ketahanan insulin-penyebab diabetes jenis 2.

Apa yang boleh menyebabkan seseorang menghidap diabetes autoimun di kemudian hari tidak difahami sepenuhnya, tetapi para penyelidik dapat menentukan faktor risiko tertentu untuk LADA:

• Sejarah keluarga mengenai keadaan autoimun
• Kecenderungan genetik untuk diabetes jenis 1 atau jenis 2

Penyakit tiroid adalah komorbiditi umum dengan LADA, yang bermaksud bahawa kedua-dua keadaan sering wujud, walaupun tidak diketahui jika satu menyebabkan yang lain.

Bagaimana Keadaan Komorbid Boleh Mempengaruhi Penjagaan Diabetes Anda

Diagnosis

Mendiagnosis LADA boleh menjadi sukar. Tidak semua pengamal mengenalinya sebagai jenis diabetes yang berbeza dan mungkin menyalah anggap diabetes jenis 2. sekurang-kurangnya pada mulanya. Setelah penyakit ini disyaki, kerja darah dapat dilakukan untuk menguji faktor-faktor tertentu yang berkaitan dengan LADA:

• Ujian glukosa plasma puasa: Ujian darah untuk mengukur tahap glukosa dalam darah setelah tempoh tidak makan
• Ujian toleransi glukosa oral: Ujian darah untuk mengukur kadar glukosa setelah puasa lapan jam diikuti dengan pengambilan minuman bergula khas
• Ujian toleransi glukosa secara rawak: Ujian darah yang melihat tahap glukosa tanpa berpuasa
• Ujian Hemoglobin A1C: Ujian darah yang melihat peratusan glukosa yang melekat pada hemoglobin (komponen utama sel darah merah), yang menunjukkan kawalan glukosa darah selama dua hingga tiga bulan terakhir, dan dapat digunakan untuk memantau dan menilai rawatan, seperti diabetes oral ubat-ubatan. Kajian tinjauan mendapati bahawa beberapa pesakit dengan LADA mempunyai kawalan gula darah yang lebih buruk dan tahap A1C lebih tinggi daripada pesakit diabetes jenis 2.
• Ujian C-peptida: Pengukuran C-peptida, zat yang dibuat bersama dengan insulin di pankreas yang dapat menunjukkan berapa banyak insulin yang dihasilkan oleh tubuh anda. C-peptida rendah hingga normal dikaitkan dengan LADA.
• Ujian antibodi: Ujian untuk menentukan kehadiran antibodi, seperti autoantibodi ke glutamat acid decarboxylase 65 (GAD), autoantibodies sel islet (ICA), antigen islet 2 yang berkaitan dengan tirosin fosfatase (IA-2), dan autoantibodi insulin (IAA), adanya sekurang-kurangnya satu daripada antibodi ini mungkin menunjukkan proses autoimun yang mendasari. Ujian antibodi boleh menjadi kaedah utama untuk mengenal pasti LADA dan membezakannya dari diabetes jenis 2.

Imunologi Persatuan Diabetes mengesyorkan kriteria khusus untuk membantu menyeragamkan diagnosis LADA:

• Umur lebih dari 30 tahun
• Positif untuk sekurang-kurangnya satu daripada empat kemungkinan antibodi
• Tiada rawatan dengan insulin dalam enam bulan pertama selepas diagnosis

Rawatan

Seperti diabetes jenis 1, LADA adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan yang memerlukan rawatan untuk sisa jangka hayat seseorang setelah mereka didiagnosis. Sebilangan orang yang menghidap penyakit ini mungkin dapat mengawal gula darah mereka sejak awal dengan membuat perubahan gaya hidup yang serupa dengan yang diperlukan untuk menguruskan diabetes jenis 2. Ini termasuk mengikuti diet yang sedar akan karbohidrat dan meningkatkan aktiviti fizikal.

Rawatan juga termasuk ubat diabetes oral untuk membantu mengawal gula darah dan untuk menyokong pengeluaran insulin. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan oral dan perubahan gaya hidup tidak akan cukup untuk memelihara fungsi insulin dan mengawal kadar gula darah dalam jangka masa panjang. Selepas itu, sokongan insulin akan diperlukan-biasanya dalam tempoh lima tahun selepas diagnosis.

Ubat oral khusus yang mungkin berguna dalam merawat LADA termasuk:

• Inhibitor dipeptidyl peptidase-4, seperti Januvia (sitagliptin)
• Agonis reseptor peptida 1 seperti glukagon (Ozempic, Trulicity, Byetta, dan lain-lain)
• Thiazolidinediones

Metformin, biguanide, yang biasanya digunakan sebagai rawatan lini pertama pada diabetes tipe 2, harus digunakan dengan berhati-hati di LADA, kerana ada potensi risiko untuk keadaan yang disebut asidosis laktik, penumpukan asid laktik yang berbahaya di badan yang mungkin membawa maut.

Sulfonylureas, kelas lain ubat anti-diabetes, harus dihindari, kerana mereka dapat menghabiskan sel-sel beta (sel-sel di pankreas yang bertanggung jawab untuk menghasilkan insulin) dan selanjutnya menurunkan tahap insulin.

Bagaimana Diabetes Jenis 1 Diobati

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Diagnosis LADA boleh dikatakan tidak dijangka, memandangkan diabetes jenis autoimun biasanya dikaitkan dengan kanak-kanak. Tetapi walaupun anda perlu menguruskan keadaan anda sepanjang hayat anda, yakinlah bahawa setelah anda memasukkan perubahan gaya hidup dan / atau terapi insulin ke dalam rutin harian anda, mereka akan menjadi sifat kedua seperti menggosok gigi.

Sekiranya anda merasa bimbang atau bergelut dengan hidup dengan LADA, tanyakan kepada ahli endokrinologi anda atau pendidik diabetes yang bertauliah tentang bagaimana anda mungkin mendapat sokongan tambahan-misalnya, melalui kumpulan sokongan tempatan atau dalam talian. Dengan berlalunya masa, anda akan mengetahui penyakit anda dan bagaimana merawat diri anda.