Kandungan
Anatomi Kelenjar Adrenal
Kelenjar adrenal terdiri daripada dua bahagian utama:
The korteks adrenal adalah kawasan luar dan juga bahagian terbesar kelenjar adrenal. Ia terbahagi kepada tiga zon berasingan: zona glomerulosa, zona fasciculata dan zona reticularis. Setiap zon bertanggungjawab untuk menghasilkan hormon tertentu.
The medula adrenal terletak di dalam korteks adrenal di tengah kelenjar adrenal. Ia menghasilkan "hormon tekanan," termasuk adrenalin.
Korteks adrenal dan medula adrenal diselimuti dalam kapsul adipose yang membentuk lapisan pelindung di sekitar kelenjar adrenal.
Hormon Kelenjar Adrenal
Peranan kelenjar adrenal dalam badan anda adalah untuk melepaskan hormon tertentu terus ke aliran darah. Sebilangan besar hormon ini ada kaitannya dengan bagaimana tubuh bertindak balas terhadap tekanan, dan ada yang penting untuk wujud. Kedua-dua bahagian kelenjar adrenal - korteks adrenal dan medula adrenal - menjalankan fungsi yang berbeza dan terpisah.
Setiap zon di korteks adrenal merembeskan hormon tertentu. Hormon utama yang dihasilkan oleh korteks adrenal termasuk:
Kortisol
Cortisol adalah hormon glukokortikoid yang dihasilkan oleh zona fasciculata yang memainkan beberapa peranan penting dalam badan. Ia membantu mengawal penggunaan lemak, protein dan karbohidrat dalam badan; menekan keradangan; mengawal tekanan darah; meningkatkan gula darah; dan juga dapat mengurangkan pembentukan tulang.
Hormon ini juga mengawal kitaran tidur / bangun tidur. Ia dilepaskan pada waktu tekanan untuk membantu badan anda mendapatkan tenaga dan menangani keadaan kecemasan dengan lebih baik.
Bagaimana Kelenjar Adrenal Berfungsi Menghasilkan Kortisol
Kelenjar adrenal menghasilkan hormon sebagai tindak balas kepada isyarat dari kelenjar pituitari di otak, yang bertindak balas terhadap isyarat dari hipotalamus, juga terletak di otak. Ini disebut sebagai paksi adrenal hipofisis hipofisis. Sebagai contoh, agar kelenjar adrenal menghasilkan kortisol, perkara berikut berlaku:
Hipotalamus menghasilkan hormon pelepasan kortikotropin (CRH) yang merangsang kelenjar pituitari untuk mengeluarkan hormon adrenokortikotropin (ACTH).
ACTH kemudian merangsang kelenjar adrenal untuk membuat dan melepaskan hormon kortisol ke dalam darah.
Biasanya, kedua-dua hipotalamus dan kelenjar pituitari dapat merasakan sama ada darah mempunyai jumlah kortisol yang sesuai yang beredar. Sekiranya terdapat kortisol terlalu banyak atau terlalu sedikit, kelenjar ini masing-masing mengubah jumlah CRH dan ACTH yang akan dilepaskan. Ini disebut sebagai gelung maklum balas negatif.
Pengeluaran kortisol yang berlebihan boleh berlaku dari nodul pada kelenjar adrenal atau pengeluaran ACTH yang berlebihan dari tumor pada kelenjar pituitari atau sumber lain.
Aldosteron
Hormon mineralokortikoid yang dihasilkan oleh zona glomerulosa memainkan peranan penting dalam mengatur tekanan darah dan elektrolit tertentu (natrium dan kalium). Aldosteron menghantar isyarat ke buah pinggang, mengakibatkan ginjal menyerap lebih banyak natrium ke dalam aliran darah dan melepaskan kalium ke dalam air kencing. Ini bermaksud bahawa aldosteron juga membantu mengatur pH darah dengan mengawal tahap elektrolit dalam darah.
DHEA dan Steroid Androgenik
Hormon ini yang dihasilkan oleh zona reticularis adalah hormon lelaki yang lemah. Mereka adalah hormon prekursor yang ditukar di ovari menjadi hormon wanita (estrogen) dan di testis menjadi hormon lelaki (androgen). Walau bagaimanapun, estrogen dan androgen dihasilkan dalam jumlah yang jauh lebih besar oleh ovari dan testis.
Epinefrin (Adrenalin) dan Norepinephrine (Noradrenalin)
The medula adrenal, bahagian dalam kelenjar adrenal, mengawal hormon yang memulakan tindak balas penerbangan atau melawan. Hormon utama yang dikeluarkan oleh medulla adrenal termasuk epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin (noradrenalin), yang mempunyai fungsi serupa.
Antara lain, hormon ini mampu meningkatkan kadar denyutan jantung dan pengecutan jantung, meningkatkan aliran darah ke otot dan otak, mengendurkan otot licin saluran udara, dan membantu metabolisme glukosa (gula). Mereka juga mengawal pemerasan saluran darah (vasokonstriksi), membantu mengekalkan tekanan darah dan meningkatkannya sebagai tindak balas terhadap tekanan.
Seperti beberapa hormon lain yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal, epinefrin dan norepinefrin sering diaktifkan dalam keadaan tekanan fizikal dan emosi ketika tubuh anda memerlukan sumber dan tenaga tambahan untuk menahan tekanan yang tidak biasa.
Gangguan Kelenjar Adrenal
Dua cara biasa di mana kelenjar adrenal menyebabkan masalah kesihatan adalah dengan menghasilkan terlalu sedikit atau terlalu banyak hormon tertentu, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Kelainan fungsi adrenal ini boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari.
Kekurangan Adrenal
Kekurangan adrenal adalah gangguan yang jarang berlaku. Ia mungkin disebabkan oleh penyakit kelenjar adrenal (kekurangan adrenal primer, penyakit Addison) atau oleh penyakit di hipotalamus atau hipofisis (kekurangan adrenal sekunder). Ini adalah kebalikan dari sindrom Cushing dan dicirikan oleh tahap hormon adrenal yang rendah. Gejalanya termasuk penurunan berat badan, selera makan yang tidak baik, mual dan muntah, keletihan, kegelapan kulit (hanya pada kekurangan adrenal primer), sakit perut, dan lain-lain.
Penyebab kekurangan adrenal primer mungkin termasuk gangguan autoimun, jangkitan kulat dan lain-lain, barah (jarang), dan faktor genetik.
Walaupun kekurangan adrenal biasanya berkembang dari masa ke masa, ia juga dapat muncul secara tiba-tiba sebagai kegagalan adrenal akut (krisis adrenal). Ia mempunyai simptom yang serupa, tetapi akibatnya lebih serius, termasuk kejutan, sawan, dan koma yang mengancam nyawa. Ini mungkin timbul sekiranya keadaan tidak dirawat.
Hiperplasia Adrenal kongenital
Kekurangan adrenal juga dapat disebabkan oleh gangguan genetik yang disebut hiperplasia adrenal kongenital. Kanak-kanak yang dilahirkan dengan gangguan ini kehilangan enzim penting yang diperlukan untuk menghasilkan kortisol, aldosteron atau kedua-duanya. Pada masa yang sama, mereka sering mengalami kelebihan androgen, yang boleh menyebabkan ciri-ciri lelaki pada kanak-kanak perempuan dan akil baligh pada lelaki.
Hiperplasia adrenal kongenital tidak dapat didiagnosis selama bertahun-tahun bergantung kepada keparahan kekurangan enzim. Dalam kes yang lebih teruk, bayi mungkin mengalami kemaluan yang tidak jelas, dehidrasi, muntah dan gagal berkembang.
Kelenjar Adrenal yang terlalu aktif
Kadang-kadang, kelenjar adrenal dapat mengembangkan nodul yang menghasilkan terlalu banyak hormon tertentu. Nodul 4 sentimeter atau lebih besar dan nodul yang menunjukkan ciri tertentu pada pencitraan meningkatkan kecurigaan untuk keganasan. Kedua-dua nodul jinak dan barah boleh menghasilkan sejumlah hormon tertentu yang berlebihan, yang disebut sebagai nodul berfungsi. Tumor fungsional, tumor ganas atau nodul lebih besar dari 4 sentimeter disyorkan untuk dirujuk untuk penilaian pembedahan.
Lebihan Cortisol: Sindrom Cushing
Sindrom Cushing disebabkan oleh pengeluaran kortisol yang berlebihan dari kelenjar adrenal. Gejalanya mungkin termasuk kenaikan berat badan dan simpanan lemak di kawasan tertentu badan, seperti wajah, di bawah belakang leher yang disebut bonggol kerbau dan di perut; penipisan lengan dan kaki; tanda regangan ungu di perut; rambut muka; keletihan; kelemahan otot; kulit mudah lebam; tekanan darah tinggi; diabetes; dan masalah kesihatan yang lain.
Pengeluaran kortisol yang berlebihan juga dapat dipicu oleh penghasilan ACTH yang berlebihan oleh tumor jinak di kelenjar pituitari atau tumor di tempat lain di dalam badan. Ini dikenali sebagai Penyakit Cushing. Penyebab lain dari sindrom Cushing adalah penggunaan steroid luaran yang berlebihan dan berpanjangan, seperti prednison atau dexamethasone, yang diresepkan untuk merawat banyak penyakit autoimun atau radang (contohnya, lupus, artritis reumatoid, asma, penyakit radang usus, sklerosis berganda, dll. )
Lebihan Aldosteron: Hyperaldosteronism
Hiperaldosteronisme berpunca daripada pengeluaran aldosteron yang berlebihan dari satu atau kedua kelenjar adrenal. Ini dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang sering memerlukan banyak ubat untuk dikendalikan. Beberapa orang dapat mengembangkan kadar kalium yang rendah dalam darah, yang dapat menyebabkan sakit otot, kelemahan dan kekejangan. Apabila penyebabnya adalah ekspresi adrenal, penyakit ini disebut sindrom Conn.
Lebihan Adrenalin atau Noradrenalin: Pheochromocytoma
Pheochromocytoma adalah tumor yang menghasilkan lebihan pengeluaran adrenalin atau noradrenalin oleh medula adrenal yang sering terjadi pada pecah. Kadang-kadang, tisu neural crest, yang mempunyai tisu yang serupa dengan medula adrenal, mungkin menjadi penyebab pengeluaran berlebihan hormon ini. Ini dikenali sebagai paraganglioma.
Pheochromocytoma boleh menyebabkan tekanan darah tinggi yang berterusan atau sporadis yang mungkin sukar dikawal dengan ubat biasa. Gejala lain termasuk sakit kepala, berpeluh, gegaran, kegelisahan dan degupan jantung yang cepat. Beberapa orang cenderung genetik untuk mengembangkan jenis tumor ini.
Kanser Adrenal
Tumor adrenal malignan (barah adrenal), seperti karsinoma adrenokortikal, jarang berlaku dan sering merebak ke organ dan tisu lain pada saat mereka didiagnosis. Tumor ini cenderung tumbuh cukup besar dan boleh mencapai diameter beberapa inci.
Tumor adrenal barah dapat berfungsi dan melepaskan lebih dari satu atau lebih hormon disertai dengan gejala yang sesuai, seperti yang disenaraikan di atas. Pesakit juga mungkin mengalami sakit perut, sakit di bahagian pinggang atau rasa kenyang perut, terutamanya ketika tumor adrenal bertambah besar.
Tidak semua kanser yang terdapat pada kelenjar adrenal berasal dari kelenjar itu sendiri. Sebilangan besar tumor adrenal adalah metastasis, atau penyebaran barah, dari tumor primer lain di tempat lain di dalam badan.