Kandungan
- Asas Kesan Abscopal
- Mekanisme
- Jenis Kanser dan Ciri-ciri Pesakit
- Batasan dan Kesan Sampingan
- Peranan dalam Rawatan Kanser Hari Ini
Tindak balas abscopal paling sering dilihat dengan melanoma metastatik, tetapi juga ditunjukkan pada barah seperti barah paru-paru sel kecil, dan barah ginjal, dan nampaknya persekitaran mikro di sekitar tumor (sel "normal" di dekat tumor) mungkin berperanan sama ada kesannya berlaku atau tidak.
Terdapat banyak soalan yang belum dijawab, tetapi sebilangan besar ujian klinikal sedang dijalankan untuk mencari jawapan, dan juga kaedah yang mungkin dapat meningkatkan kesan abscopal.
Kesan dan Potensi untuk Kanser Metastatik
Kanser metastatik, atau barah yang telah merebak ke kawasan di luar tumor semula jadi (barah tahap IV), sangat sukar untuk diubati.
Walaupun radiasi secara tradisional telah digunakan sebagai rawatan paliatif (untuk mengurangkan gejala tetapi tidak memanjangkan usia) atau untuk kawalan tempatan terhadap barah, pemahaman mengenai kesan abcopal, mengapa ia kadang-kadang terjadi, dan kaedah untuk meningkatkan tindak balas dapat memberi tambahan kaedah untuk merawat penyakit metastatik. Dengan kata lain, belajar untuk meningkatkan kesan abscopal dapat menyebabkan radiasi menjadi bahagian standard rawatan untuk (sekurang-kurangnya beberapa) kanser metastatik.
Melalui kesan abscopal, terapi radiasi juga berpotensi membantu orang yang sebelumnya tidak bertindak balas terhadap ubat imunoterapi mulai bertindak balas.
Asas Kesan Abscopal
Kesan abscopal dapat ditakrifkan dengan lebih baik dengan melihat kata dasar istilah. Ab merujuk kepada "kedudukan yang jauh dari," dan scopus bermaksud "sasaran."
Oleh itu, kesan abscopal mendefinisikan rawatan yang bertujuan untuk satu kawasan barah badan yang mempunyai kesan pada barah di kawasan tubuh yang lain.
Terapi Sistemik Versus Tempatan
Kepentingan kesan abscopal lebih mudah difahami dengan membahagikan rawatan barah kepada dua kategori utama: rawatan tempatan dan sistemik.
Rawatan tempatan, seperti pembedahan, terapi radiasi, terapi sinar proton, dan ablasi frekuensi radio paling sering digunakan untuk merawat barah peringkat awal. Rawatan ini dirancang untuk menghilangkan sel barah di kawasan setempat, biasanya lokasi asal tumor.
Rawatan sistemik, atau rawatan di seluruh badan, biasanya merupakan pilihan rawatan untuk kanser pepejal metastatik (tahap IV), kerana sel-sel barah telah menyebar di luar kawasan tumor asal. Apabila ini berlaku, terapi tempatan tidak dapat menghilangkan semua sel barah. Contoh terapi sistemik termasuk kemoterapi, terapi yang disasarkan, imunoterapi, dan terapi hormon. Rawatan ini melalui aliran darah untuk mencapai sel-sel tumor di mana sahaja mereka berada di dalam badan.
Terapi Tempatan dan Kanser Metastatik
Terapi tempatan kadang-kadang digunakan untuk kanser metastatik, tetapi tidak biasanya dengan tujuan penyembuhan seperti pada kanser peringkat awal. Radiasi dapat membantu gejala, seperti melegakan sakit tulang dari metastasis tulang atau melegakan penyumbatan di saluran udara kerana tumor paru-paru yang besar.
Teknik penyinaran khas seperti radioterapi badan stereotaktik (SBRT) kadang-kadang digunakan untuk kanser metastatik dengan maksud penyembuhan apabila hanya terdapat beberapa metastasis (oligometastases). Sebagai contoh, barah paru-paru yang telah merebak ke satu atau hanya beberapa tempat di otak boleh dirawat dengan SBRT (dos radiasi yang tinggi ke kawasan kecil) dengan harapan dapat membasmi metastasis.
Walaupun rawatan tempatan secara definisi tidak biasanya mempunyai kesan sistemik, ketika radiasi digabungkan dengan ubat imunoterapi kadang-kadang boleh mengakibatkan kematian sel-sel barah di daerah yang jauh tidak dirawat dengan radiasi (kesan abscopal).
Dalam kes-kes ini, dianggap bahawa terapi tempatan dapat mengaktifkan sistem imun untuk melawan barah.
Sejarah
Kesan abscopal pertama kali dihipotesiskan pada tahun 1953 oleh R. H. Mole, MD. Pada masa itu, ia disebut "efek larut" kerana nampaknya sesuatu mengenai rawatan satu tumor mempengaruhi tumor yang lain.
Berikutan penerangan ini, kesannya jarang diperhatikan sehingga jenis imunoterapi yang dikenali sebagai inhibitor checkpoint mula digunakan. Inhibitor checkpoint dapat dianggap sebagai ubat yang meningkatkan kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk melawan sel-sel barah dengan "melepaskan brek" sistem imun.
Pada tahun 2004, kajian haiwan memberi sokongan lebih lanjut terhadap teori tersebut. Ketika perencat pusat pemeriksaan memasuki gambar, laporan dramatik yang diterbitkan pada tahun 2012 di Jurnal Perubatan New England mendapati bahawa terapi radiasi yang digabungkan dengan perencat pusat pemeriksaan mengakibatkan hilangnya metastasis jauh pada pesakit dengan melanoma metastatik. Contoh yang lebih umum mengenai kesan abscopal mungkin dilihat dengan barah bekas Presiden Jimmy Carter.
Kesan abscopal ditunjukkan secara meyakinkan dalam kajian tahun 2015 menggunakan jenis imunoterapi yang berbeza. Sitokin yang disebut faktor perangsang koloni granulosit-makrofag (GM-CSF) yang digabungkan dengan terapi radiasi menyebabkan tindak balas abscopal pada orang dengan barah paru-paru sel kecil dan barah payudara.
Mekanisme
Mekanisme yang mendasari kesan abscopal masih belum pasti, walaupun para penyelidik percaya tindak balas imun yang bergantung pada persekitaran mikro (sel normal di sekitar tumor) memainkan peranan penting.
Tindakan Kekebalan
Sistem kekebalan tubuh kita tahu bagaimana melawan barah tetapi, malangnya, banyak barah telah menemui jalan untuk menyembunyikan diri dari sistem imun (seperti memakai topeng) atau mengeluarkan bahan yang menekan sistem imun.
Satu hipotesis (secara sederhana) adalah bahawa kematian sel tempatan melepaskan antigen-protein pada sel barah yang dapat dikenali oleh sistem imun sebagai tidak normal atau "bukan diri". Ini dikesan oleh sel-sel dalam sistem kekebalan tubuh yang menyajikan antigen ke sel-sel imun yang lain, mengakibatkan penyebaran sel T sitotoksik yang kemudian dapat bergerak di sekitar tubuh untuk menyerang sel-sel tumor di daerah lain. Pengiktirafan antigen oleh sistem kekebalan tubuh, sehingga respons imun dapat dipasang, mirip dengan apa yang terjadi ketika orang menerima imunisasi terhadap bakteria dan virus.
Pada dasarnya, kesan abscopal dapat berfungsi sama dengan vaksin yang akan Anda terima untuk mencegah jangkitan, tetapi berfungsi sebagai vaksin anti-barah untuk membunuh sel-sel barah.
Persekitaran Mikro Tumor
Oleh kerana sistem kekebalan tubuh kita dirancang untuk mengenali dan menghilangkan sel barah, banyak orang bertanya-tanya mengapa semua kanser tidak dimusnahkan oleh sistem imun. Seperti yang dinyatakan, banyak sel barah telah menemukan cara untuk bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh atau mengeluarkan bahan kimia yang menekan sistem imun, dan untuk memahami ini dengan lebih baik, sangat berguna untuk melihat persekitaran mikro tumor, atau apa yang berlaku dengan sel normal yang mengelilingi tumor.
Sel-sel barah bukan sekadar klon sel yang tumbuh dengan cara yang huru-hara, tetapi mereka telah menemui cara untuk mengawal sel normal yang sihat di sekitarnya.
Penindasan Imun / Toleransi Imun dari persekitaran mikro
Lingkungan mikro di sekitar tumor sering ditindas secara imun. Ini bermaksud bahawa protein unik pada sel barah (antigen) tidak akan dapat dilihat (dikesan) oleh sistem imun. Oleh kerana tidak terlihat, sel-sel T tidak dapat ditunjukkan kepada sel-sel sitotoksik sehingga sel-sel ini tidak dapat dilatih untuk keluar dan memburu dan membunuh sel-sel barah.
Ubat-ubatan imunoterapi yang sudah biasa diketahui oleh banyak orang-perencat pemeriksaan-mungkin berfungsi (sekurang-kurangnya dalam satu cara) dengan meningkatkan fungsi imun persekitaran mikro tumor. Dalam kajian, sel-sel T primen ini telah ditunjukkan ketika kesan abscopal dilihat.
Terapi radiasi tidak hanya membunuh sel barah tetapi juga dapat mengubah persekitaran mikro tumor.
Heterogeniti tisu
Kita tahu bahawa barah bukanlah satu klon sel yang tidak normal. Sel-sel barah terus berkembang dan berkembang mutasi baru, dan bahagian-bahagian tumor yang berlainan mungkin kelihatan sangat berbeza pada tahap molekul atau bahkan di bawah mikroskop. Dengan meningkatkan sistem kekebalan tubuh, radiasi dapat membantu sel T mengenali lebih banyak aspek kanser, atau heterogenitas, menjadikan barah lebih mudah dilihat oleh sistem kekebalan tubuh.
Jenis Kanser dan Ciri-ciri Pesakit
Bukti kesan abscopal dengan kombinasi terapi radiasi dan ubat imunoterapi menjadi lebih umum, tetapi masih jauh dari universal dan berbeza secara signifikan antara pelbagai jenis kanser, orang yang berbeza, dan rawatan yang berbeza.
Menentukan Kesan Abscopal untuk Tujuan Kajian
Agar konsisten ketika melihat kajian (sekurang-kurangnya sejak 2015), kesan abscopal ditakrifkan sebagai pengurangan kawasan tumor jauh sekurang-kurangnya 30% ketika rawatan tempatan diberikan. Tindak balas abscopal boleh menjadi separa (pengurangan tumor 30% atau lebih besar yang jauh ke lokasi radiasi) atau lengkap (tidak membawa bukti penyakit atau NED).
Jenis Kanser
Kesan abscopal kini telah dilihat dengan sejumlah jenis barah, dengan kejadian yang paling besar adalah dengan melanoma metastatik. Memandangkan berpotensi untuk mempunyai kaedah lain untuk menangani barah metastatik, para penyelidik telah berusaha untuk mengetahui apa yang meramalkan apakah barah akan bertindak balas atau tidak.
Diperkirakan sel-sel penyusup tumor boleh mempengaruhi sama ada kesan abscopal mungkin berlaku dengan jenis barah tertentu.
Sel-sel penyusup tumor (limfosit yang bergerak dari aliran darah ke tumor) boleh mempunyai fungsi yang pro-tumor atau anti-tumor bergantung pada jenis sel yang dominan. Sel T pengatur (sel khas CD4 + T sel) dan makrofag nampaknya mempunyai fungsi pro-tumor, sedangkan sel CD8 + T mempunyai kesan anti-tumor. Tumor yang disusupi oleh sel CD8 + T lebih cenderung menunjukkan kesan abscopal.
Kanser yang mempunyai penyusupan sel T yang signifikan termasuk adenokarsinoma paru-paru, karsinoma sel ginjal (barah buah pinggang), dan melanoma. Kanser lain dalam senarai ini termasuk:
- Kanser sel skuamosa di kepala dan leher
- Kanser serviks
- Kanser kolorektal
- Kanser thymic
- Karsinoma sel skuamosa paru-paru
Sekurang-kurangnya sehingga tindak balas abskopal difahami dengan lebih baik dan kaedah dikembangkan untuk meningkatkan tindak balas, inilah barah di mana kesannya kemungkinan besar dapat dilihat. Yang mengatakan, dan seperti yang dinyatakan dalam kajian konklusif 2015 di atas, kanser yang tidak mempunyai penyusupan sel T yang signifikan seperti barah payudara telah menunjukkan tindak balasnya.
Ciri-ciri Pesakit
Terdapat juga ciri-ciri pesakit yang mungkin menunjukkan siapa yang lebih cenderung mempunyai tindak balas abscopal. Salah satunya ialah adanya sistem imun yang sihat.Orang yang mengalami penindasan sumsum tulang akibat kemoterapi, atau mempunyai barah yang telah menyusup ke sumsum tulang, cenderung untuk mendapat tindak balas.
Beban Tumor
Beban tumor adalah istilah yang digunakan doktor untuk menggambarkan sejauh mana barah di dalam badan. Beban tumor yang lebih besar mungkin berkaitan dengan jumlah tumor yang lebih besar, diameter tumor yang lebih besar, jumlah metastasis yang lebih besar, atau gabungannya.
Setidaknya dalam kajian setakat ini, nampaknya orang yang mempunyai beban tumor lebih besar kurang kemungkinan mempunyai tindak balas abscopal terhadap radiasi ditambah imunoterapi.
Rawatan Barah yang Berkaitan dengan Respons Abscopal
Kesan abscopal paling sering dilihat ketika ubat imunoterapi digabungkan dengan terapi radiasi, walaupun laporan kes telah diterbitkan ketika radiasi digunakan sendiri, dan dengan krioterapi (pada lelaki dengan kanser prostat). Diperkirakan bahawa menggunakan kemoterapi yang digabungkan dengan imunoterapi mungkin mempunyai kesan yang serupa.
Jenis Imunoterapi dan Kesan Abscopal
Terdapat banyak jenis imunoterapi, dengan bentuk yang berbeza menggunakan sistem imun atau prinsip sistem imun untuk melawan barah.
Daripada jumlah ini, perencat pusat pemeriksaan telah dinilai secara meluas berkenaan dengan kesan abscopal. Ubat ini berfungsi, pada dasarnya, dengan melepaskan brek dari sistem imun sehingga menyerang sel barah.
Perencat pusat pemeriksaan yang kini diluluskan (dengan petunjuk berbeza) merangkumi:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
- Yervoy (ipillimumab)
- Tecentriq (atezolizumab)
- Imfinizi (durvalumab)
- Bavencio (avelumab)
- Libtayo (cemiplimab)
(Sebilangan besar ubat ini adalah perencat PD1 atau PD-L1, dengan Yervoy menjadi perencat CTLA-4.)
Bentuk imunoterapi lain yang sedang dicari untuk memanfaatkan potensi kesan abscopal termasuk perencat pemeriksaan tambahan, terapi sel T CAR (sejenis terapi sel angkat), pengatur sistem imun (sitokin), dan vaksin barah.
Jenis Sinaran dan Kesan Abscopal
Kesan abscopal paling sering dilihat dengan terapi sinaran sinar luaran konvensional, tetapi juga dinilai dengan radioterapi badan stereotaktik, terapi sinar proton, dan rawatan tempatan lain seperti ablasi frekuensi radio.
Terapi Sinaran Rasuk Luar
Tinjauan 2018 terhadap 16 ujian klinikal yang melihat orang dengan melanoma metastatik yang menerima perencat pusat pemeriksaan Yervoy (ipilimumab) ditambah terapi radiasi mendapati sebilangan besar kadar tindak balas abscopal dan peningkatan kelangsungan hidup (tanpa peningkatan kesan sampingan yang ketara). kesannya dicatat pada rata-rata 26.5% orang pada kombinasi Yervoy dan radiasi, dengan kejadian buruk tidak lebih besar daripada orang dalam kumpulan kawalan yang menerima Yervoy sahaja.
Dengan barah paru-paru, kajian 2017 di Onkologi Lancet (KEYNOTE-001) mendapati bahawa orang dengan barah paru-paru sel bukan kecil yang maju yang sebelumnya dirawat dengan radiasi mempunyai kelangsungan hidup bebas kemajuan yang jauh lebih lama dan peningkatan kelangsungan hidup keseluruhan ketika dirawat dengan Keytruda (pembrolizumab). Dengan radiasi kepada mana-mana laman web, kelangsungan hidup keseluruhan adalah 10.7 bulan berbanding 5.3 bulan tanpa radiasi.
Terdapat beberapa laporan kes mengenai kesan abscopal pada barah paru-paru sel yang tidak kecil, dengan beberapa pesakit tidak menunjukkan bukti penyakit untuk jangka masa yang panjang berikutan kombinasi terapi radiasi dan inhibitor pusat pemeriksaan.
Laporan kes jarang juga menunjukkan kesan abscopal dengan radiasi pada sekurang-kurangnya satu orang dengan barah seperti barah payudara, barah esofagus, barah hati, dan barah prostat (dengan krioterapi).
Dengan Radioterapi Badan Stereotaktik
Kesan abscopal juga ditunjukkan dengan sinaran dosis tinggi yang dilokalisasi dalam bentuk radioterapi badan stereotaktik (SBRT). Dalam kajian tahun 2018 yang diterbitkan di Jurnal Onkologi Klinikal, orang dengan barah paru-paru sel bukan kecil yang maju ditugaskan kepada salah satu daripada dua kumpulan. Satu kumpulan menerima Keytruda (pembrolizumab) sahaja, sementara yang lain menerima Keytruda dalam kombinasi dengan SBRT ke satu laman metastasis dalam tujuh hari sejak memulakan Keytruda. Kadar respons mereka yang menerima gabungan itu adalah 41%, berbanding hanya 19% pada mereka yang menerima Keytruda sahaja.
Begitu juga, kajian tahun 2018 yang melihat kombinasi imunoterapi dengan SBRT berbanding imunoterapi sahaja untuk orang yang mempunyai melanoma dengan metastasis otak mendapati bahawa gabungan itu dikaitkan dengan hampir dua kali ganda keseluruhan kelangsungan hidup.
Ciri-ciri Sinaran dan Kemungkinan Kesan Abscopal
Dosis, pecahan, masa, dan ukuran medan radiasi yang optimum masih belum diketahui, tetapi tindak balas yang berkaitan dengan SBRT menunjukkan bahawa medan radiasi kecil telah berkesan untuk menghasilkan tindak balas, sekurang-kurangnya bagi beberapa orang. Oleh kerana sel T sangat sensitif terhadap radiasi, rawatan ke kawasan yang lebih besar atau rejimen radiasi yang lebih lama dapat menurunkan kemungkinan kesan abcopal dapat dilihat.
Berpotensi Meningkatkan Respons terhadap Imunoterapi
Potensi penggunaan kesan abscopal yang menarik mungkin ada pada orang yang pada awalnya tidak bertindak balas terhadap ubat imunoterapi (perencat pusat pemeriksaan). Walaupun ubat-ubatan ini kadang-kadang sangat berkesan untuk mengecilkan tumor seperti melanoma atau barah paru-paru sel yang tidak kecil, dan kadang-kadang bahkan menyebabkan pengampunan sepenuhnya, mereka hanya berfungsi pada peratusan orang yang agak kecil.
Khususnya, tumor yang mempunyai tahap PD-L1 rendah atau beban mutasi rendah cenderung tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan ini. Terdapat juga beberapa jenis tumor yang sama sekali tidak bertindak balas terhadap perencat pusat pemeriksaan.
Harapannya adalah bahawa radiasi boleh menyebabkan ubat-ubatan ini berfungsi pada beberapa orang yang sebelumnya tidak berkesan. Kajian 2018 yang diterbitkan di Perubatan Alam melihat orang yang menghidap barah paru-paru sel bukan metastatik yang tidak bertindak balas terhadap Yervoy (ipilimumab) sahaja berbanding orang yang dirawat dengan kombinasi Yervoy dan radiasi. Di antara mereka yang menerima rawatan kombinasi, 18% dari mereka yang mendaftar dan 33% orang yang dapat dinilai dengan cukup mempunyai respons objektif terhadap rawatan. Secara keseluruhan, gabungan perencat pusat pemeriksaan dan radiasi menghasilkan kawalan penyakit pada 31% orang.Daripada mereka yang mencapai kawalan penyakit, keseluruhan kelangsungan hidup adalah 20.4 bulan berbanding dengan 3,5 bulan dalam kumpulan kawalan.
Sel-sel imun dianalisis pada kedua-dua mereka yang tidak bertindak balas dan mereka yang bertindak balas (di mana radiasi mendorong tindak balas kepada Yervoy) untuk membantu menentukan mekanisme yang menyebabkan tindak balas abscopal. Biomarker semasa digunakan untuk meramalkan tindak balas terhadap perencat pusat pemeriksaan-ekspresi PD-L1 dan beban mutasi tumor-tidak meramalkan sama ada seseorang akan bertindak balas.
Sebaliknya, induksi interferon-beta dan peningkatan dan penurunan klon reseptor sel T yang berbeza meramalkan tindak balas, menunjukkan bahawa radiasi mungkin imunogenik (mengakibatkan tindak balas imun terhadap tumor di kawasan lain).
Batasan dan Kesan Sampingan
Pada masa sekarang, tindak balas abscopal hanya diperhatikan pada sebilangan kecil orang yang menerima kombinasi perencat pusat pemeriksaan dan terapi radiasi, dan masih banyak pertanyaan. Beberapa perkara yang tidak diketahui termasuk:
- Dos, pecahan, dan jangka masa radiasi optimum (Kajian setakat ini yang melihat model haiwan bertentangan)
- Saiz radiasi medan optimum (ukuran medan yang lebih kecil mungkin lebih baik kerana sel T sensitif terhadap radiasi)
- Masa penyinaran relatif terhadap imunoterapi sama ada sebelum, semasa, atau selepas. (Dalam kajian dengan melanoma metastatik, menggunakan Yervoy pada masa yang sama dengan radiasi berkesan, tetapi kajian lain menunjukkan masa yang berbeza mungkin lebih disukai dan ini juga mungkin berbeza dengan ubat imunoterapi tertentu.)
- Sama ada radiasi ke beberapa kawasan (contohnya otak vs hati) lebih cenderung menghasilkan tindak balas abscopal daripada yang lain
Banyak ujian klinikal sedang dijalankan (lebih dari seratus) ingin menjawab beberapa soalan ini. Di samping itu, kajian melihat persekitaran mikro tumor dengan harapan dapat memahami lebih lanjut biologi di sebalik tindak balas abcopal untuk meningkatkan kemungkinan ia terjadi.
Kesan sampingan
Penting untuk melihat bukan hanya keberkesanan rawatan tetapi kejadian kesan sampingan dan reaksi buruk ketika menggabungkan radiasi dengan imunoterapi untuk kanser metastatik. Seperti mana-mana rawatan, terdapat kesan sampingan terapi radiasi yang mungkin berlaku.
Dalam kajian setakat ini, kombinasi ubat radiasi dan imunoterapi biasanya dapat diterima dengan baik, dengan ketoksikan yang serupa dengan ubat imunoterapi sahaja.
Peranan dalam Rawatan Kanser Hari Ini
Kini terdapat perdebatan mengenai apakah terapi radiasi harus digunakan terutamanya dengan harapan dapat menimbulkan kesan abscopal, dan kebanyakan doktor percaya bahawa radiasi dalam kombinasi dengan ubat imunoterapi harus disediakan untuk mereka yang dapat memperoleh manfaat dari radiasi.
Ini benar terutamanya kerana terdapat banyak soalan yang belum dijawab. Namun, beruntung bahawa penyelidikan mengenai kesan abscopal berkembang pada masa yang sama kerana para penyelidik sedang mengkaji faedah rawatan oligometastases, dan sama ada merawat sendiri atau hanya beberapa metastasis dari tumor pepejal ke kawasan lain dapat meningkatkan hasil.
Masa Depan: Penyelidikan dan Potensi Kesan
Banyak yang perlu dipelajari mengenai memanfaatkan kesan abscopal, dan penyelidikan awal memberi harapan untuk penggunaan tambahan fenomena ini di masa depan.
Oleh kerana gabungan radiasi dan imunoterapi dapat berfungsi pada dasarnya sebagai vaksin (mengajar sistem kekebalan tubuh kita untuk mengenali sel-sel barah dengan "melihat" sel-sel kanser yang dibunuh oleh radiasi), kesannya mungkin bermanfaat dalam membuat vaksin anti-tumor di masa depan. Bahkan ada harapan bahawa peningkatan imuniti anti-barah dengan cara ini suatu hari nanti dapat berperan bukan hanya pada kanker metastatik, tetapi juga pada kanker tahap awal sebelum perkembangan dan metastasis terjadi.
Menilai kesan abscopal dan peranan persekitaran mikro tumor juga membantu para penyelidik memahami dengan lebih baik biologi yang mendasari pertumbuhan dan perkembangan barah, dan dapat menimbulkan terapi selanjutnya di masa depan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Banyak yang perlu dipelajari mengenai kesan abscopal ketika menggabungkan kesan tempatan seperti terapi radiasi dengan ubat imunoterapi, termasuk mekanisme yang kadang-kadang terjadi. Diharapkan penyelidikan lebih lanjut akan membawa kepada cara untuk meningkatkan kemungkinan kesan abscopal terjadi pada sebilangan besar orang. Oleh kerana metastasis kanser bertanggungjawab untuk 90% kematian akibat barah, penyelidikan yang secara khusus menangani metastasis sangat penting untuk mengurangkan kematian akibat barah.