Ensiklopedia

Pemindahan paru-paru

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tarikh Penciptaan: 2 April 2021
Tarikh Kemas Kini: 18 November 2024
Anonim
10 Tahun Pemindahan Paru-Paru Institut Perubatan Respiratori
Video.: 10 Tahun Pemindahan Paru-Paru Institut Perubatan Respiratori

Kandungan

Transplantasi paru adalah pembedahan untuk menggantikan satu atau kedua paru yang berpenyakit dengan paru-paru yang sihat daripada penderma manusia.


Penerangan

Dalam kebanyakan kes, paru-paru atau paru-paru baru disumbangkan oleh seseorang yang berusia di bawah 65 tahun dan otak mati, tetapi masih dalam sokongan hidup. Paru-paru penderma mesti bebas penyakit dan dipadankan selaras dengan kemungkinan jenis tisu anda. Ini mengurangkan kemungkinan tubuh akan menolak pemindahan itu.

Paru-paru juga boleh diberikan oleh penderma hidup. Dua orang atau lebih diperlukan. Setiap orang menyumbangkan segmen (lobus) paru-paru mereka. Ini membentuk seluruh paru-paru untuk orang yang menerimanya.

Semasa pembedahan pemindahan paru-paru, anda sedang tidur dan bebas nyeri (di bawah anestesia am). Potongan pembedahan dibuat di dada. Pembedahan pemindahan paru sering dilakukan dengan menggunakan mesin jantung-paru-paru. Peranti ini melakukan kerja jantung dan paru-paru semasa jantung dan paru-paru dihentikan untuk pembedahan.

  • Untuk transplantasi paru-paru tunggal, potongan dibuat pada sisi dada anda di mana paru-paru akan dipindahkan. Operasi ini mengambil masa 4 hingga 8 jam. Dalam kebanyakan kes, paru-paru dengan fungsi terburuk dikeluarkan.
  • Untuk pemindahan paru-paru ganda, potongan dibuat di bawah payudara dan mencapai kedua-dua belah dada. Pembedahan mengambil masa 6 hingga 12 jam.

Selepas potongan dibuat, langkah utama semasa pembedahan pemindahan paru-paru termasuk:


  • Anda diletakkan pada mesin jantung-paru-paru.
  • Satu atau kedua-dua paru-paru anda dikeluarkan. Bagi orang yang mengalami pemindahan paru-paru ganda, kebanyakan atau semua langkah dari bahagian pertama selesai sebelum kedua belah pihak selesai.
  • Saluran darah utama dan saluran paru-paru baru dijahit ke saluran darah dan saluran udara. Lobak penderma atau paru-paru dijahit (sutured) ke tempatnya. Tiub dada dimasukkan untuk mengalirkan udara, cecair, dan darah keluar dari dada selama beberapa hari untuk membolehkan paru-paru sepenuhnya berkembang semula.
  • Anda diambil dari mesin jantung-paru-paru apabila paru-paru dijahit dan bekerja.

Kadangkala, pemindahan jantung dan paru-paru dilakukan pada masa yang sama (pemindahan paru-paru jantung) jika jantung juga berpenyakit.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Dalam kebanyakan kes, pemindahan paru-paru dilakukan hanya selepas semua rawatan lain untuk kegagalan paru-paru tidak berjaya. Transplantasi paru-paru mungkin disyorkan untuk orang yang berusia di bawah 65 tahun yang mempunyai penyakit paru-paru yang teruk. Beberapa contoh penyakit yang mungkin memerlukan pemindahan paru-paru ialah:


  • Sistik Fibrosis
  • Kerosakan pada arteri paru-paru kerana kecacatan pada jantung semasa kelahiran (kecacatan kongenital)
  • Pemusnahan saluran udara dan paru-paru yang besar (bronchiectasis)
  • Emfisema atau penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD)
  • Keadaan paru-paru di mana tisu paru-paru menjadi bengkak dan parut (penyakit paru-paru interstisial)
  • Tekanan darah tinggi dalam arteri paru-paru (tekanan darah tinggi paru-paru)
  • Sarcoidosis

Pemindahan paru-paru tidak boleh dilakukan untuk orang yang:

  • Adakah terlalu sakit atau terawat dengan baik untuk menjalani prosedur
  • Teruskan merokok atau menyalahgunakan alkohol atau ubat lain
  • Mempunyai hepatitis B aktif, hepatitis C, atau HIV
  • Mempunyai kanser dalam tempoh 2 tahun yang lalu
  • Mempunyai penyakit paru-paru yang mungkin menjejaskan paru-paru baru
  • Mempunyai penyakit yang teruk pada organ lain
  • Tidak boleh mengambil ubat secara pasti
  • Tidak dapat bersaing dengan lawatan hospital dan pemeriksaan kesihatan yang diperlukan

Risiko

Risiko pemindahan paru-paru termasuk:

  • Gumpalan darah (trombosis vena yang mendalam).
  • Diabetes, penipisan tulang, atau tahap kolesterol tinggi dari ubat-ubatan yang diberikan selepas pemindahan.
  • Peningkatan risiko jangkitan akibat ubat-ubatan anti-penolakan (imunosuppression).
  • Kerosakan pada buah pinggang, hati, atau organ lain dari ubat anti penolakan.
  • Risiko masa depan kanser tertentu.
  • Masalah di tempat di mana saluran darah dan saluran pernafasan baru dilekatkan.
  • Penolakan paru-paru baru, yang mungkin berlaku segera, dalam tempoh 4 hingga 6 minggu pertama, atau dari masa ke masa.
  • Paru-paru baru mungkin tidak berfungsi sama sekali.

Sebelum Prosedur

Anda akan mempunyai ujian berikut untuk menentukan sama ada anda adalah calon yang baik untuk operasi:

  • Ujian darah atau ujian kulit untuk memeriksa jangkitan
  • Menaip darah
  • Ujian untuk menilai hati anda, seperti electrocardiogram (EKG), echocardiogram, atau catheterization jantung
  • Ujian untuk menilai paru-paru anda
  • Ujian untuk mencari kanser awal (Pap smear, mamogram, kolonoskopi)
  • Taipkan tisu, untuk membantu memastikan badan anda tidak akan menolak paru-paru yang didermakan

Calon-calon yang baik untuk pemindahan dilakukan dalam senarai menunggu serantau. Tempat anda dalam senarai menunggu adalah berdasarkan beberapa faktor, termasuk:

  • Masalah jenis masalah paru-paru yang anda miliki
  • Keterukan penyakit paru-paru anda
  • Kemungkinan pemindahan itu akan berjaya

Bagi kebanyakan orang dewasa, jumlah masa yang anda belanjakan dalam senarai menunggu biasanya tidak menentukan berapa lama anda mendapat paru-paru. Masa menunggu sering sekurang-kurangnya 2 hingga 3 tahun.

Semasa anda sedang menunggu paru-paru baru:

  • Ikuti sebarang diet yang anda cadangkan pasukan pemindahan paru-paru. Berhenti minum arak, jangan merokok, dan jaga berat badan anda dalam julat yang disyorkan.
  • Ambil semua ubat kerana mereka telah ditetapkan. Laporkan perubahan dalam ubat-ubatan dan masalah-masalah perubatan yang baru atau bertambah buruk kepada tim pemindahan.
  • Ikuti mana-mana program senaman yang anda diajar semasa pemulihan paru-paru.
  • Pastikan sebarang janji temu yang dibuat dengan pembekal penjagaan kesihatan tetap dan pasukan pemindahan anda.
  • Biarkan pasukan pemindahan tahu bagaimana untuk menghubungi anda segera jika paru-paru menjadi tersedia. Pastikan anda boleh dihubungi dengan cepat dan mudah.
  • Bersedia terlebih dahulu untuk pergi ke hospital.

Sebelum prosedur, selalu beritahu penyedia anda:

  • Apa ubat, vitamin, herba, dan suplemen lain yang anda ambil, bahkan yang anda beli tanpa preskripsi
  • Jika anda telah minum banyak alkohol (lebih daripada satu atau dua minuman sehari)

Jangan makan atau minum apa-apa apabila anda diberitahu untuk datang ke hospital untuk pemindahan paru-paru anda. Ambil hanya ubat-ubatan yang anda telah diberitahu untuk diambil dengan air kecil kecil.

Selepas Prosedur

Anda harus mengharapkan untuk tinggal di hospital selama 7 hingga 21 hari selepas pemindahan paru-paru. Anda mungkin akan menghabiskan masa dalam unit rawatan intensif (ICU) selepas pembedahan. Kebanyakan pusat yang melakukan pemindahan paru-paru mempunyai cara yang standard untuk merawat dan menguruskan pesakit pemindahan paru-paru.

Tempoh pemulihan adalah kira-kira 6 bulan. Seringkali, pasukan pemindahan anda akan meminta anda untuk tinggal di hospital selama 3 bulan pertama. Anda perlu menjalani pemeriksaan rutin dengan ujian darah dan x-ray selama bertahun-tahun.

Outlook (Prognosis)

Transplantasi paru-paru adalah prosedur utama yang dilakukan untuk orang-orang yang mengalami penyakit paru-paru atau kerosakan yang mengancam nyawa.

Kira-kira empat daripada lima pesakit masih hidup 1 tahun selepas pemindahan. Kira-kira dua daripada lima penerima pemindahan masih hidup pada 5 tahun. Risiko kematian tertinggi adalah pada tahun pertama, terutamanya dari masalah seperti penolakan.

Memperjuangkan penolakan adalah proses yang berterusan. Sistem kekebalan tubuh menganggap organ yang dipindahkan sebagai penceroboh dan boleh menyerangnya.

Untuk mengelakkan penolakan, pesakit pemindahan organ mesti mengambil ubat anti penolakan (imunosuppression). Ubat-ubatan ini menekan tindak balas imun badan dan mengurangkan kemungkinan penolakan. Bagaimanapun, ubat-ubatan ini juga mengurangkan keupayaan semula jadi badan untuk melawan jangkitan.

Menjelang 5 tahun selepas pemindahan paru-paru, sekurang-kurangnya satu daripada lima orang mengalami kanser atau mempunyai masalah dengan jantung. Bagi kebanyakan orang, kualiti hidup bertambah baik selepas pemindahan paru-paru. Mereka mempunyai daya tahan yang lebih baik dan dapat melakukan lebih banyak setiap hari.

Nama Alternatif

Pemindahan organ pepejal - paru-paru

Imej


  • Pemindahan paru-paru - siri

Rujukan

Gandhi SK, Faro A, Huddleston CB. Pemindahan paru-paru kanak-kanak. In: Coran AG, ed. Pembedahan Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: bab 51.

Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF. Pediatrik jantung dan transplantasi jantung-paru-paru. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Gemeen JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 443.

Kotloff RM, pemindahan Keshavjee S. Lung. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan Murray & Nadel. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 106.

Solomon M, Grasemann H, Keshavjee S. Peredaran paru-paru kanak-kanak. Pediatr Clin North Am. 2010; 57 (2): 375-391. PMID: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042.

Tarikh Semakan 4/12/2017

Dikemaskini oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Jabatan Pembedahan, Pusat Ilmu Kesihatan Universiti Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.