Ensiklopedia

Kedudukan angioplasti dan stent - arteri karotid

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tarikh Penciptaan: 2 April 2021
Tarikh Kemas Kini: 17 November 2024
Anonim
Cara Buat BACKDROP DARI BALON SAMBUNG / LINK-O-LOON #23
Video.: Cara Buat BACKDROP DARI BALON SAMBUNG / LINK-O-LOON #23

Kandungan

Pembuluh darah yang membawa darah ke otak dan muka anda dipanggil arteri karotid. Anda mempunyai arteri karotid pada setiap bahagian leher anda.


Aliran darah dalam arteri ini boleh menjadi sebahagian atau sepenuhnya disekat oleh bahan lemak yang disebut plak. Penyumbatan separa dipanggil stenosis arteri carotid (menyempitkan). Penyumbatan dalam arteri karotid anda dapat mengurangkan bekalan darah ke otak anda. Kadang-kadang sebahagian daripada plak boleh memecahkan dan menghalang arteri lain. Strok boleh berlaku jika otak anda tidak mendapat darah yang mencukupi.

Dua prosedur boleh digunakan untuk merawat arteri karotid yang sempit atau disekat. Ini adalah:

  • Pembedahan untuk membuang pembentukan plak (endarterectomy)
  • Angioplasti karotid dengan penempatan stent


Penerangan

Angioplasti carotid dan stenting (CAS) dilakukan menggunakan pemotongan kecil.

  • Pembekal penjagaan kesihatan anda akan membuat potongan pembedahan di pangkal paha anda setelah menggunakan ubat numbing. Anda juga akan diberikan ubat untuk berehat anda.
  • Pakar bedah meletakkan kateter (tiub fleksibel) melalui potongan ke arteri. Ia dengan berhati-hati bergerak ke leher anda ke penyumbatan pada arteri karotid anda. Memindahkan gambar x-ray (fluoroscopy) digunakan untuk melihat arteri dan membimbing kateter ke kedudukan yang betul.
  • Seterusnya, pakar bedah akan memindahkan wayar melalui kateter ke penyumbatan. Kateter lain dengan belon yang sangat kecil pada akhir akan ditekan ke atas wayar ini dan ke penyumbatan. Kemudian belon itu dinaikkan.
  • Balon menekan dinding dalaman arteri anda. Ini membuka arteri dan membolehkan lebih banyak darah mengalir ke otak anda. Stent (tiub dawai) juga boleh diletakkan di kawasan yang disekat. Stent dimasukkan pada masa yang sama dengan kateter balon. Ia berkembang dengan belon. Stent dibiarkan di tempat untuk membantu mengekalkan arteri terbuka.
  • Pakar bedah kemudian menghilangkan balon.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Pembedahan karotid (endarterectomy) adalah cara yang lebih tua dan berkesan untuk merawat arteri yang disempitkan atau disekat. Prosedur ini sangat selamat.


CAS telah berkembang sebagai alternatif yang baik untuk pembedahan, apabila dilakukan oleh pengendali yang berpengalaman. Faktor tertentu mungkin memihak kepada stenting, seperti:

  • Orang itu terlalu sakit mempunyai endarterektomi carotid.
  • Lokasi penyempitan di arteri karotis menjadikan pembedahan lebih keras.
  • Orang itu telah menjalani pembedahan leher atau karotid pada masa lalu.
  • Orang itu mempunyai radiasi ke lehernya.

Risiko

Risiko angioplasti karotid dan penempatan stent, yang bergantung kepada faktor-faktor seperti umur, adalah:

  • Reaksi alahan terhadap pewarna
  • Gumpalan darah atau pendarahan di tapak pembedahan
  • Kerosakan otak
  • Menyumbat bahagian dalam stent (restenosis dalam stent)
  • Serangan jantung
  • Kegagalan buah pinggang (risiko yang lebih tinggi pada orang yang sudah mengalami masalah buah pinggang)
  • Lebih banyak penyumbatan arteri karotid dari semasa ke semasa
  • Kejang (ini jarang berlaku)
  • Strok

Sebelum Prosedur

Pembekal anda akan melakukan ujian fizikal dan melakukan beberapa ujian perubatan.


Sentiasa beritahu penyedia anda apa ubat yang anda ambil, walaupun ubat, suplemen, atau herba yang anda beli tanpa preskripsi.

Semasa 2 minggu sebelum prosedur anda:

  • Hari sebelum pembedahan, anda mungkin terpaksa berhenti menggunakan ubat-ubatan yang menjadikannya lebih sukar untuk darah anda terbuang. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen), dan ubat lain seperti ini.
  • Tanya pembekal anda yang mana ubat-ubatan anda masih perlu diambil pada hari pembedahan anda.
  • Jika anda merokok, anda perlu berhenti. Tanya pembekal anda untuk berhenti merokok.
  • Sentiasa biarkan penyedia anda tahu tentang apa-apa selsema, selesema, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda miliki sebelum pembedahan anda.

TIDAK minum apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda, termasuk air.

Pada hari pembedahan anda:

  • Ambil ubat-ubatan yang anda telah diberitahu untuk mengambil dengan air kecil kecil.
  • Anda akan diberitahu bila tiba di hospital.

Selepas Prosedur

Selepas pembedahan, anda mungkin perlu tinggal di hospital semalaman supaya anda dapat melihat sebarang tanda pendarahan, strok, atau aliran darah yang lemah ke otak anda. Anda mungkin dapat pulang ke rumah pada hari yang sama jika prosedur anda dilakukan pada awal hari dan anda sedang melakukannya dengan baik. Pembekal anda akan berbincang dengan anda mengenai bagaimana untuk menjaga diri anda di rumah.

Outlook (Prognosis)

Angioplasti arteri karotid dan stenting boleh membantu mengurangkan peluang anda mengalami strok. Tetapi anda perlu membuat perubahan gaya hidup untuk membantu mencegah pembentukan plak, pembekuan darah, dan masalah lain dalam arteri karotid anda dari semasa ke semasa. Anda mungkin perlu mengubah diet anda dan memulakan program senaman jika pembekal anda memberitahu anda senaman adalah selamat untuk anda.


Nama Alternatif

Angioplasti karotid dan stenting; CAS; Angioplasti - arteri karotid; Stenosis arteri karotid - angioplasti

Arahan Pesakit

  • Angina - pelepasan
  • Angina - apa yang perlu bertanya kepada doktor anda
  • Angina - apabila anda mengalami sakit dada
  • Angioplasti dan stent - jantung - pelepasan
  • Ubat antiplatelet - P2Y12 inhibitor
  • Aspirin dan penyakit jantung
  • Mentega, marjerin, dan minyak masak
  • Kolesterol dan gaya hidup
  • Kolesterol - rawatan dadah
  • Mengawal tekanan darah tinggi anda
  • Lemak pemakanan dijelaskan
  • Petua makanan segera
  • Serangan jantung - pelepasan
  • Serangan jantung - apa yang perlu bertanya kepada doktor anda
  • Penyakit jantung - faktor risiko
  • Cara membaca label makanan
  • Diet rendah garam
  • Diet Mediterranean
  • Penjagaan luka pembedahan - terbuka

Imej


  • Atherosclerosis arteri karotid dalaman


  • Stenosis karotid, x-ray arteri yang betul


  • Pengeluar kolesterol

Rujukan

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Pilihan editor - 2017 ESC garis panduan mengenai diagnosis dan rawatan penyakit arteri periferal, dengan kerjasama Masyarakat Eropah untuk Pembedahan Vaskular (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 Garis panduan ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / SNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS mengenai pengurusan pesakit dengan arteri karotid ekstrakranial dan penyakit arteri vertebra: ringkasan eksekutif: laporan mengenai Amerika Kolej Yayasan Kardiologi / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, dan Persatuan Stroke Amerika, Persatuan Jururawat Neurosains Amerika, Persatuan Ahli Bedah Neurologi Amerika, American College of Radiology, Persatuan Neuroradiologi Amerika, Kongres Ahli Bedah Neurologi, Persatuan Atherosclerosis Pencitraan dan Pencegahan, Masyarakat untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, Persatuan Radiologi Intervensi, Persatuan Pembedahan NeuroInterventional, Persatuan Perubatan Vaskular, dan Persatuan Pembedahan Vaskular. Dibangunkan dengan kerjasama American Academy of Neurology dan Society of Tomography Cardiovascular Computed. Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Keputusan jangka panjang yang menyerlah berbanding endarterectomy untuk stenosis karotid-arteri. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.

Kinlay S, Bhatt DL. Rawatan penyakit vaskular bukan kardiovaskular. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Percubaan rawak stent versus pembedahan untuk stenosis karotid tanpa gejala. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.

Tarikh Semakan 2/22/2018

Dikemaskini oleh: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Madya Perubatan, Bahagian Kardiologi, Pusat Perubatan Harborview, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.