Kandungan
Istilah barah sekunder boleh digunakan untuk merujuk kepada barah primer kedua atau barah yang telah merebak dari satu bahagian badan ke bahagian lain (barah metastatik). Dalam perbincangan ini, kita tidak akan membincangkan mengenai barah metastatik, tetapi hanya barah primer kedua. Rawatan untuk kanser seperti kemoterapi dan radiasi dapat memanjangkan usia, tetapi rawatan ini sendiri bersifat karsinogenik (boleh menyebabkan barah). Walaupun faedah rawatan ini biasanya melebihi risiko, penting bagi orang untuk mengetahui kemungkinannya. Kanser primer kedua sering terjadi pada orang yang menjalani kemoterapi atau radiasi pada usia muda, seperti limfoma Hodgkin atau barah payudara. Ketahui mengenai rawatan lain yang juga boleh meningkatkan risiko.Jenis-Jenis
Penting untuk membuat perbezaan lain dengan barah sekunder. Sekiranya seseorang menghidap barah kedua, mungkin disebabkan oleh beberapa sebab. Satu, dan yang akan kita bincangkan di sini adalah barah kedua yang timbul kerana kesan rawatan barah yang kita gunakan untuk barah.
Cara lain di mana istilah barah sekunder atau barah primer kedua kadang-kadang digunakan adalah ketika seseorang menghidap barah kedua - sama ada di lokasi barah pertama atau di tempat lain - yang tidak berkaitan dengan rawatan barah pertama. Ini adalah perkara biasa kerana apa-apa kecenderungan seseorang menghidap barah pada mulanya mungkin bertanggungjawab untuk perkembangan barah kedua. Ini disebut sebagai konsep "faktor risiko bersama."
Berkaitan dengan Rawatan Barah Sebelumnya
Kanser kedua yang berkaitan dengan rawatan dari barah sebelumnya tidak biasa, tetapi pastinya, ia berlaku. Kita tahu bahawa banyak ubat kemoterapi, selain membunuh sel barah, memiliki kemampuan untuk menyebabkan barah dengan merosakkan DNA pada sel normal. Perkara yang sama berlaku untuk terapi radiasi.
Untuk memahami perkara ini, dapat membantu membincangkan bagaimana kemoterapi dan terapi radiasi berfungsi. Rawatan ini sering berlaku dengan menyebabkan "kerosakan oksidatif" pada bahan genetik dalam sel. Alasan mereka digunakan untuk kanser adalah bahawa sel-sel kanser, secara umum, membelah lebih cepat daripada sel-sel yang sihat, dan kerusakan ini lebih cenderung terjadi pada sel-sel barah. Istilah oksidatif bermaksud bahawa tindak balas berlaku yang memerlukan kehadiran oksigen.
Cara untuk lebih memahami kerosakan ini - dan untuk memahami bagaimana barah boleh berkembang baik pada awalnya dan sebagai tindak balas terhadap rawatan barah, adalah dengan melihat reaksi ini. Kami banyak mendengar mengenai antioksidan. Antioksidan berfungsi dengan menghentikan tindak balas ini. Atas sebab ini, orang sering disarankan untuk menghindari antioksidan semasa rawatan barah - anda tidak mahu melindungi sel barah dari kerosakan.
Kerosakan dari kemoterapi dan terapi radiasi boleh mempengaruhi DNA sel normal. Pada waktunya, kerosakan ini dapat mengakibatkan sel-sel normal ini menjadi sel barah. Apabila itu berlaku, barah lain akan berkembang.
Selepas Rawatan Sinaran
Kami mula-mula melihat bukti barah sekunder pada orang yang terdedah kepada rawatan radiasi. Risiko barah sekunder dari sinaran bergantung kepada:
- Dos sinaran
- Kawasan yang terdedah kepada sinaran
- Umur pesakit
Risiko barah sekunder akibat terapi radiasi semakin meningkat kerana terdapat sedikit "penyebaran" dengan teknik yang lebih baru daripada teknik yang lebih tua, yang bermaksud bahawa kurang tisu yang terdedah. Bagi mereka yang prihatin mendengar ini yang menghidap barah payudara, risiko terkena barah sekunder dari terapi radiasi setelah mastektomi meningkatkan risiko, tetapi nampaknya tidak ada peningkatan risiko terapi radiasi yang diberikan setelah lumpektomi.
Selepas Kemoterapi
Kanser sekunder boleh berlaku selepas kemoterapi, dengan barah yang paling biasa adalah leukemia. Dadah yang lebih cenderung menyebabkan leukemia termasuk agen alkilating, ubat platinum, dan perencat topoisomerase.
Beberapa ubat terapi yang disasarkan dapat meningkatkan risiko terkena barah sekunder juga.
Selepas Terapi Sasaran
Beberapa ubat terapi yang disasarkan dapat meningkatkan risiko terkena barah sekunder juga, khususnya yang dirancang untuk menyerang protein BRAF (perencat BRAF). Inhibitor BRAF sering digunakan untuk merawat melanoma metastatik dan boleh digunakan untuk merawat beberapa orang dengan barah paru-paru sel yang tidak kecil. Dalam keadaan barah metastatik, keprihatinan terhadap barah sekunder adalah kecil, walaupun risiko ini mungkin menjadi perhatian yang lebih besar jika perencat BRAF digunakan pada tahap awal barah (sebagai terapi tambahan) di masa depan.
Selepas Pemindahan Stem Cell
Pesakit transplantasi sel stem mempunyai risiko tinggi untuk menghidap barah sekunder. Ini boleh berkaitan dengan radiasi dan ubat kemoterapi dosis tinggi sebelum transplantasi, dan ubat imunosupresif yang diperlukan untuk mencegah penolakan setelah transplantasi.
Risiko Kanser Sekunder
Risiko barah sekunder sangat berbeza antara pelbagai jenis kanser. Mereka yang paling berisiko adalah orang yang menghidap barah pada usia muda (sebahagiannya disebabkan bertahun-tahun setelah rawatan di mana barah ini boleh berkembang). Contohnya ialah limfoma Hodgkin, barah yang sering berlaku pada remaja atau dewasa muda dan mempunyai kadar survival yang tinggi. Orang yang dirawat untuk limfoma Hodgkin dianggap mempunyai risiko 20 hingga 30 peratus untuk menghidap barah sekunder. Walaupun rawatan telah meningkat dengan baik, seperti penyetempatan radiasi yang lebih baik sehingga lebih sedikit sel normal yang rusak, kadar kanser sekunder yang tinggi berterusan.
Kanser Sekunder yang Menyelamatkan Limfoma Hodgkin