Gambaran Keseluruhan Neuroma

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan

Neuroma adalah pertumbuhan tisu saraf yang sering menyakitkan tetapi biasanya tidak normal. Kadang-kadang disebut sebagai tumor saraf atau "saraf terjepit." Jenis biasa yang disebut neuroma Morton tumbuh di antara jari kaki ketiga dan keempat. Satu lagi laman web yang biasa adalah bahagian belakang tangan. Walau bagaimanapun, neuroma boleh berlaku di mana sahaja di badan.

Gejala

Neuroma melibatkan penebalan tisu saraf, yang sering menyebabkan sakit saraf yang teruk. Neuroma juga boleh mengubah cara otak anda menafsirkan sentuhan dan membawa kepada jenis kesakitan yang tidak normal, yang dikategorikan sebagai disestesi.

Dysesthesia didefinisikan sebagai sensasi yang tidak normal. Ini boleh menyakitkan atau tidak menyenangkan (walaupun perbezaannya sukar dibuat.) Neuroma dikaitkan dengan dua jenis dysesthesias yang menyebabkan kesakitan yang sering berlaku. Mereka adalah:

• Allodynia: Ini adalah rasa sakit akibat rangsangan yang tidak boleh menyebabkan rasa sakit, seperti sikat kain yang ringan pada kulit, panas atau sejuk yang sederhana, atau sedikit tekanan dari pinggang yang tidak terlalu ketat.
• Hyperalgesia: Rasa sakit yang tinggi dari rangsangan yang biasanya menyakitkan; sebagai contoh, membongkokkan bahagian badan pada kusen pintu biasanya adalah tiga atau empat pada skala kesakitan, tetapi enam atau tujuh untuk seseorang yang menderita hiperalgesia.

Jenis Kesakitan Tidak Normal: Allodynia

Gejala spesifik bergantung pada kawasan badan di mana neuroma terbentuk. Dalam neuroma Morton, yang paling kerap antara jari kaki ketiga dan keempat, gejala termasuk:

• Kesakitan yang membakar pada bola kaki yang mungkin memancar ke jari kaki
• Kesakitan tajam dan kesemutan yang semakin meningkat dengan aktiviti
• Sakit yang diburukkan lagi dengan memakai kasut, terutamanya jika ia ketat atau sempit
• Rasa kebas atau sensasi yang tidak menyenangkan
• Sensasi mengklik semasa anda berjalan
• Sakit setelah menanggalkan kasut

Gambaran Keseluruhan Neuroma Morton

Orang dengan neuroma berisiko mengalami kesakitan di kawasan yang lebih besar dari sesuatu yang disebut sindrom kesakitan serantau kompleks (CRPS). Ini biasanya berkembang dari masa ke masa. CRPS boleh menyebabkan gejala tambahan pada tisu dan struktur berdekatan, seperti:

• Perubahan peredaran dan pengeluaran peluh
• Perubahan kepadatan rambut
• Menurunkan ketumpatan tulang

Biasanya, gejala ini akan bertambah baik apabila neuroma berjaya dirawat.

Gambaran Keseluruhan CRPS

Punca

Neuroma pada dasarnya adalah bola jaringan parut dan benang panjang yang disebut akson, yang terbentuk ketika saraf berusaha untuk sembuh. Tidak semua neuroma menyakitkan, tetapi orang biasanya tidak memperhatikan yang tidak menyakitkan.

Neuroma disebabkan oleh kecederaan pada saraf, yang boleh menjadi luka (luka), kecederaan yang menghancurkan, mampatan saraf, atau regangan yang berlebihan. Sebab biasa termasuk:

• Pembedahan, terutamanya amputasi anggota badan, mastektomi, atau pembaikan hernia
• Kasut ketat
• Tumit tinggi dengan jari kaki
• Kaki rata atau kelainan genetik lain
• Bunion
• Tekanan berulang
• Kehamilan
• Penyakit seperti rheumatoid arthritis atau gout

Apabila neuroma terbentuk selepas pembedahan, ia boleh menyebabkan kesakitan berterusan lama setelah jangka waktu penyembuhan pembedahan. Ini boleh menyebabkan kesakitan pasca operasi kronik.

Walaupun neuroma sering dikaitkan dengan amputasi, mereka tidak menyebabkan sakit anggota badan hantu. Walau bagaimanapun, mereka boleh menjadikannya sukar atau mustahil untuk memakai prostetik.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis neuroma, doktor anda akan bertanya mengenai gejala anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Selalunya, mereka akan melakukan apa yang dipanggil ujian Tinel, yang melibatkan mengetuk jalan saraf untuk melihat apakah ia menyebabkan rasa sakit atau kesemutan.

Bergantung pada lokasi neuroma yang disyaki, mereka juga mungkin merasakan benjolan yang khas di kawasan yang menyakitkan.

Anda juga mungkin dihantar untuk pengimejan. Sinar-x dapat membantu menyingkirkan penyebab kesakitan yang berpotensi lain, dan ultrasound pandai mengesan neuroma. Pengimejan resonans magnetik kadang-kadang digunakan, tetapi boleh menyebabkan positif palsu dan jauh lebih mahal daripada ultrasound.

Doktor kadang-kadang menggunakan blok saraf juga, yang bermaksud mereka menyuntikkan ubat bius di tempat sakit atau di sepanjang saluran saraf yang diketahui dipercayai terlibat. Sekiranya mengurangkan rasa sakit, itu mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Rawatan awal untuk neuroma adalah bukan pembedahan dan mungkin melibatkan ubat-ubatan, terapi fizikal, atau kedua-duanya. Ubat-ubatan biasa untuk neuroma termasuk:

• Antidepresan trisiklik, seperti Elavil (amitriptyline): Ubat ini mengubah bagaimana sistem saraf pusat memproses isyarat kesakitan. Untuk neuroma, mereka dapat melegakan pembakaran dan kesemutan.
• Antikonvulsan, seperti Neurontin (gabapentin) dan Tegretol (carbamazepine): Ubat ini ditunjukkan untuk melegakan sakit saraf pada sesetengah orang, tetapi bukti penggunaannya dengan neuroma adalah terhad. Mereka dianggap sebagai alternatif bagi orang yang tidak boleh bertoleransi dengan antidepresan trisiklik atau rawatan tambahan bagi mereka yang memerlukan lebih banyak kelegaan daripada tawaran trisiklik.
• Inhibitor pengambilan semula serotonin norepinefrin (SNRI), seperti Cymbalta (duloxetine): SNRI biasanya digunakan untuk merawat sakit saraf dan, seperti trisiklik, mengubah cara otak anda memproses isyarat sakit.
• Suntikan kortikosteroid, seperti Medrol (methylprednisolone): Ubat-ubatan ini adalah anti-radang yang kuat. Mereka dapat membantu melegakan tekanan saraf dari tisu yang meradang.

Beberapa teknik terapi fizikal boleh digunakan untuk neuroma, termasuk:

• Latihan desensitisasi: Ini melibatkan menggosok anggota badan yang tersisa dengan tekstur yang berbeza untuk mengurangkan hipersensitiviti secara beransur-ansur.
• Rangsangan elektrik: Ini melibatkan arus elektrik yang lemah dihantar ke otot anda melalui elektrod. Ia dapat membantu mengurangkan kekejangan otot, keradangan, dan kesakitan.
• Ultrasound: Ini memberi pemanasan mendalam pada tisu lembut anda, yang dianggap dapat membantu mereka sembuh. Ini adalah prosedur yang berbeza dari pengimejan ultrasound, yang merupakan alat diagnostik.

Anda juga boleh mencuba beberapa perubahan gaya hidup, seperti:

• Rehat dan aiskan kawasan selepas aktiviti.
• Untuk neuroma Morton, memakai kasut dengan banyak ruang di jari kaki dan mendapatkan sisipan kasut yang melegakan tekanan pada neuroma.

Gambaran Keseluruhan Neuroma Morton

Pembedahan

Sekiranya rawatan lain gagal, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan. Dua jenis adalah biasa:

• Penyahmampatan, yang dilakukan dengan memotong struktur berdekatan yang memberi tekanan pada saraf
• Pembuangan saraf, yang boleh mengakibatkan mati rasa kekal di kawasan yang terjejas

Masalah umum dengan penyingkiran saraf adalah bahawa neuroma baru dapat terbentuk ketika sayatan dibuat.

Semua pembedahan mempunyai risiko, jadi biasanya lebih baik mencuba rawatan konservatif terlebih dahulu. Sekiranya anda mempertimbangkan untuk menjalani pembedahan, pastikan anda membincangkan semua risiko yang berpotensi dengan pasukan rawatan perubatan anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Rasa sakit dari neuroma boleh melemahkan dan, seperti semua kesakitan kronik, boleh membuat anda lemah mental dan emosi. Berita baiknya ialah anda mempunyai banyak pilihan rawatan yang perlu dipertimbangkan. Bekerja dengan doktor anda untuk mengetahui rawatan yang tepat untuk anda.