Kandungan
Coinfection berlaku apabila organisma atau sel inang dijangkiti pada masa yang sama dengan lebih daripada satu patogen. Walaupun ini secara teknikal dapat terjadi dengan pelbagai kombinasi jangkitan, ada koinfeksi yang biasanya terjadi bersama-sama berkaitan dengan pelbagai faktor risiko.Umumnya ada tiga keadaan klinikal di mana koinfeksi memainkan peranan penting: Penyakit Lyme, HIV, dan hepatitis.
Penyakit Lyme
Penyakit Lyme dianggap sebagai penyakit bawaan vektor (juga disebut sebagai VBD). Vektor adalah apa-apa yang bertindak sebagai pembawa penyakit. Sekiranya penyakit Lyme, kutu adalah vektor tunggal.
Ixodes scapularis kutu, juga dikenali sebagai kutu keras, adalah salah satu penyebab terbesar penularan penyakit bawaan vektor. Contoh kutu Ixodes yang paling biasa adalah kutu rusa, yang terdapat di Amerika Syarikat timur laut, pertengahan Atlantik, dan utara-tengah. Kutu hitam barat (Ixodes pacificus) menyebarkan penyakit di Pantai Pasifik.
Sekiranya anda mempunyai satu atau lebih koinfeksi dengan penyakit Lyme, anda mungkin akan mengalami gejala yang lebih teruk daripada seseorang yang hanya menghidap penyakit Lyme.
Walaupun Bartonella adalah koinfeksi yang paling biasa yang berlaku bersamaan dengan penyakit Lyme, penting juga penyedia penjagaan utama anda mencari tanda-tanda koinfeksi Anaplasma apabila anda menunjukkan gejala yang berkaitan dengan penyakit Lyme yang lebih teruk.
Merawat Jangkitan Penyakit Lyme
Kerana selalunya sukar untuk membezakan antara penyakit Lyme dan koinfeksi, doktor anda mungkin menetapkan doxycycline, yang merawat penyakit Lyme dan banyak penyakit bawaan vektor lain.
Walau bagaimanapun, doxycycline mungkin bukan pilihan terbaik untuk semua orang, kerana harus dielakkan pada wanita hamil atau menyusu serta pada kanak-kanak berumur kurang dari 8 tahun. Pilihan antibiotik oral lain termasuk:
- Amoksisilin
- Cefuroxime axetil
Untuk kes yang lebih teruk yang memerlukan pemberian antibiotik IV, anda mungkin melihat ubat berikut digunakan:
- Ceftriaxone
- Cefotaxime
- Penisilin G
Jangkitan HIV
Oleh kerana kaedah penularan serupa yang berkaitan dengan virus HIV yang lemah, orang yang dijangkiti HIV berisiko terkena jangkitan koin, biasanya dengan:
- Batuk kering
- Hepatitis B
- Hepatitis C
Faktor Risiko yang Berkaitan dengan Jangkitan HIV
Hepatitis B (HBV) adalah koinfeksi yang sangat berkaitan dengan penggunaan ubat suntikan dan hubungan seksual. Ini mungkin berlaku pada masa yang sama dengan HIV kerana laluan penularannya serupa. Kerana kesamaan jangkitan, ujian HBV biasanya selesai. Sekiranya anda didapati tidak mempunyai HBV dan mempunyai diagnosis HIV, vaksinasi Hepatitis B biasanya disarankan.
Koinfeksi Hepatitis C (HCV) juga dapat diperoleh melalui penggunaan ubat suntikan dan hubungan seksual. Pada tahun 2009, kira-kira 20 dari 100 individu yang dijangkiti HIV juga menghidap HCV. Walau bagaimanapun, dikenal pasti bahawa risiko ini jauh lebih tinggi pada populasi yang terlibat dalam penggunaan dadah suntikan dan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki.
Anda harus diuji untuk tuberkulosis (TB) jika anda didiagnosis menghidap HIV. TB yang terpendam boleh menjadi aktif berkaitan dengan jangkitan HIV.
Risiko yang meningkat berkaitan dengan jangkitan koin HIV
Kedua-dua koinfeksi HIV dengan HBV atau HCV mempunyai risiko peningkatan kerosakan hati. Oleh kerana peningkatan risiko pada hati anda, disyorkan untuk melakukan pengujian HIV. Walaupun HBV dapat divaksin, HCV tidak dapat.
Merawat Jangkitan HIV
Rawatan HIV dan koinfeksi adalah perlu. Dengan koinfeksi tuberkulosis pada orang dengan HIV, terapi HIV boleh menyebabkan sindrom keradangan pembinaan semula imun (IRIS). Untuk mengelakkan reaksi IRIS, rawatan tuberkulosis harus mendahului rawatan HIV. Dalam merawat batuk kering, rawatan HIV ditentukan oleh jumlah CD4 anda, yang bertepatan dengan fungsi imun anda.
Semakin sihat sistem imun anda ketika rawatan TB dimulakan, semakin lama anda dapat menangguhkan rawatan HIV. Bergantung pada tahap CD4, anda mungkin memulakan atau meneruskan rawatan HIV dari dua hingga lapan minggu setelah rawatan TB dimulakan.
Walaupun HIV dapat dirawat pada masa yang sama seperti koinfeksi, dan kerana pengurusannya lebih kompleks untuk mengurangkan interaksi ubat dan mengoptimumkan rawatan, lebih baik mencari doktor yang berpengalaman dalam merawat HIV dengan koinfeksi.
Koinfeksi Hepatitis
Koinfeksi Hepatitis B dan Hepatitis C adalah biasa kerana kedua-duanya dapat diperoleh dengan penggunaan ubat suntikan, kontak darah, dan hubungan seksual. Gabungan koinfeksi ini secara khusus berisiko tinggi mengalami kegagalan hati dan perkembangan menjadi barah hati. Anda juga boleh mengalami peningkatan risiko kematian akibat kegagalan hati jika anda tidak merawat penyakitnya. Rawatan semasa yang berkaitan dengan Hepatitis C sangat berkesan sekarang, jadi jangan berlengah lagi untuk mendapatkan rawatan.
Kelaziman Koinfeksi HBV dan HCV
Kelaziman koinfeksi HBV dan HCV tidak diketahui dengan baik, tetapi dianggarkan berada di antara sembilan hingga 30 dari 100 orang yang mempunyai hepatitis B kronik juga akan mengalami hepatitis C. Dipercayai bahawa penggunaan ubat suntikan, pemberian darah tidak disaring dengan betul, dan peralatan perubatan yang tidak disterilkan mewakili sebilangan besar kes koinfeksi HBV dan HCV.
Merawat Jangkitan HBV dan HCV
Penyakit mana yang dirawat terlebih dahulu bergantung pada tahap jangkitan. Sekiranya anda mempunyai jangkitan HBV aktif, anda mungkin akan memulakan rawatan HBV sama ada sebelum atau bersamaan dengan rawatan HCV. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai tahap DNA HBV yang rendah, kemungkinan tahap ini diperiksa secara berkala tanpa rawatan HBV semasa anda menjalani rawatan HCV anda.
Jangkitan Sekunder vs Jangkitan