Kandungan
- Ke ER atau Tidak?
- Boom of Urgent Care: Keberkatan Bercampur
- Pergi ke ER jika:
- Pertimbangkan rawatan segera sekiranya anda tidak dapat berjumpa dengan pakar pediatrik anda dalam satu atau dua hari dan jika:
Hari Jumaat petang dan anak lelaki anda yang berusia 20 bulan mengalami demam. Dia rewel, enggan makan, secara berkala menarik telinganya, dan bukan dirinya yang suka bermain-main.
Reaksi anda adalah:
a. Tiada masalah besar. Anda menghubungi pejabat pakar pediatrik anda dan meminta janji pada minggu berikutnya.
b. Mengalami kejang akibat demam - ia terjadi pada anak rakan rakan - anda bergegas ke bilik kecemasan terdekat.
c. Pergi ke pusat rawatan segera, seperti Patient First.
Sekiranya anda memilih A atau C, anda memilih dengan bijak. Tetapi sayangnya banyak senario klinikal tidak begitu jelas dan pilihannya tidak selalu jelas bagi ibu bapa dan, dalam hal ini, beberapa doktor, kata doktor kecemasan Johns Hopkins Children’s Center Therese Canares, M.D.
Keputusan? Tumpuan kes pediatrik akut yang kebanyakannya tidak memerlukan rawatan kecemasan, tetapi perjalanan ke pejabat pakar pediatrik atau klinik segera, kata Canares. Masalahnya menjadi sangat teruk semasa musim sejuk - musim selesema dan selesema - dan pada musim panas, yang membawa penyakitnya sendiri pada masa kanak-kanak.
Ibu bapa mempunyai kecenderungan semula jadi untuk takut yang terburuk ketika datang ke anak-anak mereka dan sering memilih tindakan yang "lebih baik selamat daripada menyesal", kata Canares, tetapi sebenarnya banyak situasi tidak memerlukan perjalanan ke bilik kecemasan. Di hujung spektrum lain adalah kes-kes yang jelas memerlukan perhatian kecemasan tetapi berakhir dalam rawatan mendesak - senario yang kurang biasa, kata Canares.
"Rawatan mendesak berbanding ER berbanding pejabat doktor anda: Beberapa keadaan tidak mementingkan, tetapi banyak yang berada dalam zon ketidakpastian kelabu. Pilihan itu boleh menjadi sangat sukar ketika datang ke bayi dan anak kecil, yang fisiologinya unik menentukan tahap penilaian klinikal dan pendekatan rawatan yang berbeza dari kanak-kanak atau orang dewasa yang lebih tua, ”kata Canares.
Sebagai contoh, demam selalu dianggap sebagai keadaan darurat pada bayi di bawah usia 2 bulan, tetapi kurang membimbangkan kanak-kanak atau kanak-kanak, kata Canares.
Sebaliknya, sebilangan besar kanak-kanak dengan patah tulang dibawa ke klinik rawatan segera apabila mereka harus pergi ke UGD, kata Canares. Klinik rawatan segera hanya boleh mengatasi patah tulang yang paling sederhana dan paling kecil, namun banyak patah tulang. Fraktur dengan tulang yang dipindahkan sering memerlukan penyesuaian semula dengan penenang, yang bukan merupakan sesuatu yang boleh dilakukan oleh klinik rawatan segera. Sekiranya anda mengesyaki patah tulang dan anda melihat bengkak, menuju ke ER, kata Canares.
Ke ER atau Tidak?
Menghabiskan diri dan anak anda sebagai perjalanan yang tidak perlu ke ER bukan hanya masalah kemudahan. Kunjungan ke ER boleh mendedahkan anak anda yang sudah sakit ke kuman hospital di mana-mana dan jangkitan lain yang dibawa oleh rakan pelawat ER. Di samping itu, penjagaan ER umumnya lebih mahal daripada penjagaan yang diterima di tempat lain. Dan kerana jabatan kecemasan, secara definisi, dirancang untuk merawat pesakit yang paling sakit terlebih dahulu, mereka yang mempunyai penyakit yang kurang teruk pasti akan menunggu lebih lama.
Boom of Urgent Care: Keberkatan Bercampur
Perkembangan pesat pusat rawatan segera dalam tempoh lima tahun terakhir adalah berkat yang beragam, kata Canares. Di satu pihak, klinik berjalan ini menawarkan perkhidmatan selepas waktu dan hujung minggu, mengisi jurang yang sangat diperlukan dalam perawatan pesakit yang memerlukan rawatan perubatan segera tetapi yang tidak dapat dilihat oleh doktor mereka pada hari yang sama. Pada masa yang sama, banyak doktor dan jururawat yang bekerja di pusat-pusat tersebut mungkin mempunyai latihan minimum dalam pediatrik dan tidak selesa merawat bayi dan anak kecil untuk apa-apa di luar penyakit yang paling sederhana. Satu kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan Pulau Rhode dan diketuai oleh Canares mendedahkan bahawa doktor rawatan mendesak sangat tidak selesa menilai kanak-kanak untuk kecederaan otak ringan, menjahit luka wajah anak dan merawat bayi muda yang sakit parah.
"Oleh kerana banyak penyedia rawatan mendesak tidak selesa merawat kes-kes pediatrik tertentu, mereka dengan sengaja memasukkannya ke jabatan kecemasan, walaupun anak-anak ini jelas tidak memerlukan rawatan kecemasan," kata Canares, yang telah melihat bahagian rujukannya untuk asas selsema dan batuk muncul di ER, tidak ada yang memerlukan rawatan kecemasan. Pengecualian, Canares memberi amaran, adalah kanak-kanak dengan keadaan kronik yang mendasari, seperti asma, penyakit jantung kongenital atau penyakit sel sabit, yang menjadikan pesakit dengan penyakit virus jinak rentan terhadap komplikasi berbahaya.
Kurangnya garis panduan universal yang menetapkan perkhidmatan apa yang harus ditawarkan di pusat rawatan segera dan tahap penyedia latihan apa yang harus dimiliki, telah melahirkan banyak klinik, ada yang menawarkan rawatan yang cukup canggih, sementara yang lain hanya menyediakan yang paling sederhana, kata Canares. Sebagai contoh, beberapa pusat rawatan mendesak mempunyai sinar-X, peralatan ECG dan kemampuan untuk melakukan rawatan intravena, tetapi banyak yang tidak. Ada yang mempunyai makmal di rumah untuk melakukan analisis air kencing dan darah di tempat, sementara yang lain menghantar sampel ke luar.
"Rawatan mendesak adalah konsep yang hebat dan sangat diperlukan, tetapi kita benar-benar harus mencari cara untuk memastikan percobaan yang tepat sehingga pesakit yang memerlukan rawatan kecemasan tidak berakhir dalam perawatan mendesak dan sebaliknya," kata Canares. Society for Pediatric Urgent Care, yang ditubuhkan pada tahun 2014, sedang dalam misi untuk membentuk semula ceruk yang berkembang pesat ini dengan mengembangkan garis panduan mengenai perawatan mendesak pediatrik.
Sementara itu, bagaimana ibu bapa membuat panggilan yang betul?
Canares dan pakar pediatrik kecemasan menawarkan garis panduan berikut tetapi berhati-hati bahawa langkah pertama harus selalu menghubungi pejabat pakar pediatrik anda atau perkhidmatan menjawab selepas waktu untuk membincangkan gejala dengan jururawat triase atau doktor.
Pergi ke ER jika:
- Anak anda berumur kurang dari 2 bulan dan demam. Demam ditakrifkan sebagai suhu 100.4 darjah Fahrenheit (38 darjah Celsius) atau lebih tinggi.
- Anda mengesyaki anak anda mengalami patah tulang, terutama jika terdapat pembengkakan atau ketidaksamaan dan lebam di kawasan yang cedera - tanda bahawa patah tulang tidak sejajar.
- Anak anda memukul kepalanya dan kelihatan pingsan atau hilang sedar selama beberapa saat
- Anak anda mengalami sawan
- Anak anda mempunyai tanda-tanda dehidrasi, seperti bibir dan mulut yang sangat kering, tidak membuang air kecil lebih dari 12 jam, kelesuan dan kekeliruan
- Anak anda bernafas cepat dan cepat, terengah-engah atau berjaya mengucapkan hanya dua atau tiga perkataan sebelum menarik nafas.
- Menggores luka di wajah, terutama pada anak-anak yang lebih muda yang memerlukan ubat pelali atau sokongan tingkah laku semasa proses laserasi diperbaiki.
Pertimbangkan rawatan segera sekiranya anda tidak dapat berjumpa dengan pakar pediatrik anda dalam satu atau dua hari dan jika:
- Anak anda demam disertai dengan gejala selesema dan anda mengesyaki mungkin selesema.
- Anda mengesyaki anak anda mungkin mengalami jangkitan telinga; simptomnya merangkumi saluran air dari telinga, sakit telinga dan menarik telinga.
- Anak anda mengalami sakit tekak dengan atau tanpa tompok-tompok putih pada amandel, tanda kemungkinan jangkitan strep.
- Anda mengesyaki anak anda mungkin mempunyai mata merah jambu, juga dikenali sebagai konjungtivitis berjangkit, gejalanya termasuk mata merah, meradang dengan atau tanpa keputihan.
- Anak anda mengalami beberapa episod muntah atau cirit-birit (tanpa darah di dalam najis) tetapi tidak mengalami sakit perut atau tanda-tanda dehidrasi.
Sebagai peraturan, jika anak anda dapat berjalan, bercakap, berinteraksi dan bermain, kemungkinan apa pun yang dia ada bukanlah keadaan darurat, kata Canares.
Di samping itu, Canares menasihati agar menghubungi klinik rawatan segera untuk memastikan mereka merawat bayi - banyak yang mempunyai had umur - dan menerangkan gejala anak anda.
"Tanyakan kepada mereka jika berdasarkan usia dan gejala, mereka selesa menilai anak anda," kata Canares. "Dan minta untuk bercakap dengan doktor, dan bukannya penyambut tetamu. Perkara terakhir yang anda mahukan ialah muncul di klinik dengan anak yang sakit dan diberitahu bahawa anda harus pergi ke UGD. "