Kandungan
Terdapat dua jenis ujian yang digunakan untuk mengesan ingatan sistem kekebalan tubuh mengenai kehadiran bakteria tuberkulosis (ujian kulit Mantoux dan ujian pelepasan interferon gamma, sejenis ujian darah. Sekiranya ujian kulit anda positif, ia bermaksud anda dijangkiti bakteria TB tetapi tidak semestinya mempunyai bentuk penyakit yang aktif dan berjangkit; ini dipanggil TB pendam. Doktor anda akan menjalani ujian tambahan, termasuk sinar-X dada dan kultur dahak untuk mengetahui sama ada anda menghidap TB aktif.Penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan mengesyorkan ujian TB yang terbaik untuk anda berdasarkan alasan pengujian, ketersediaan ujian dan kos. Secara amnya, tidak digalakkan untuk melakukan ujian kulit dan ujian darah.
Di samping itu, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mengetahui sejarah perubatan anda. Penyakit tertentu, seperti HIV dan diabetes, boleh menyebabkan anda berisiko tinggi terkena TB.
Ujian Kulit
Ujian kulit Mantoux menggunakan derivatif protein yang disucikan tuberculin (PPD), larutan yang mengandungi komponen tertentu bakteria TB. Jarum suntik dengan jarum tolok kecil diisi dengan larutan PPD, yang kemudian disuntikkan di bawah kulit di lengan bawah anda .
PPD menyebabkan sel sistem kekebalan khusus, yang dikenali sebagai sel-T, mengenali derivatif yang disuntik sebagai penyerang yang mengancam, menyebabkan reaksi kulit. Tahap tindak balas ditafsirkan untuk menilai sama ada seseorang itu negatif atau positif terhadap TB.
Tidak seperti vaksinasi yang diberikan secara intramuskular, suntikan PPD sangat dangkal sehingga meninggalkan kawasan kulit yang kecil, pucat dan tinggi yang disebut "wheal" di tempat suntikan. Paus akhirnya akan hilang dalam beberapa jam, tetapi jika tidak pernah muncul, ujian mesti diulang.
Keputusan
Reaksi kulit mencapai puncaknya sekitar 48 hingga 72 jam setelah PPD disuntik. Anda mesti kembali ke penyedia perkhidmatan kesihatan anda dalam jangka masa tersebut agar reaksi anda dapat ditafsirkan dengan betul. Menunggu terlalu lama atau tidak cukup lama boleh menyebabkan hasil yang tidak tepat.
Doktor anda akan mencari kawasan kulit yang dinaikkan dan mengeras yang disebut indurasi. Ukurannya akan menentukan sama ada anda positif atau negatif untuk TB, danapa ukuran menunjukkan TB untuk anda bergantung pada faktor risiko lain yang mungkin anda miliki.
Sebagai contoh, jika tidak, individu yang sihat mesti mempunyai indurasi yang lebih besar (15 mm) bahawa mereka yang kebal terganggu, katakan kerana HIV, atau yang baru-baru ini bersentuhan dengan seseorang dengan jangkitan TB aktif (5 mm). Indurasi lebih kecil daripada yang menunjukkan tidak ada jangkitan TB.
Ujian positif juga akan menyebabkan kemerahan dan gatal.
Palsu-negatif dan positif-positif lebih biasa berlaku pada ujian kulit daripada ujian darah. Hasil ini sering kali disebabkan oleh pemberian ujian kulit yang tidak betul atau salah tafsiran hasilnya. Hasil negatif palsu juga boleh berlaku jika anda baru sahaja terkena TB; tindak balas imun yang dapat dikesan mungkin tidak berkembang selama lapan hingga 10 minggu setelah bersentuhan dengan bakteria.
Panduan Perbincangan Doktor Tuberkulosis
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Makmal dan Ujian Darah
Ujian darah yang dapat mengenal pasti bakteria TB adalah alternatif untuk ujian kulit - yang sering disukai kerana beberapa sebab. Sekiranya ujian darah anda positif, doktor anda juga boleh mengumpulkan sampel dahak dan membudayakannya untuk menentukan sama ada anda menghidap penyakit TB.
Ujian Pelepasan Interferon Gamma (IGRA)
Ujian darah yang digunakan untuk mengenal pasti kehadiran bakteria TB disebut ujian pelepasan interferon-gamma (IGRA). Dengan ini, darah dikumpulkan ke dalam tabung khas menggunakan jarum dan kemudian dihantar ke makmal untuk diuji. Tidak perlu tindak lanjut pesakit dan hasilnya tersedia dalam sekitar 24 jam.
Terdapat dua ujian IGRA yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA):
- Ujian Dalam Tiub Emas QuantiFERON-TB (QFT-GIT)
- Ujian T-SPOT.TB (T-Spot)
Ujian darah ini sering disukai kerana cenderung lebih tepat daripada ujian kulit. Ini, sebahagiannya, disebabkan oleh fakta bahawa orang biasa melewatkan jangka masa 48 hingga 72 jam yang diperlukan untuk menilai keputusan ujian kulit mereka dengan tepat.
Ujian darah juga lebih tepat daripada ujian kulit untuk orang yang telah menerima bacille Calmette-Guerin (BCG), vaksin untuk penyakit tuberkulosis yang digunakan di banyak negara dengan prevalensi TB yang tinggi.
Ujian TB positif mungkin bermaksud, pada suatu ketika dalam hidup anda, anda terdedah dan dijangkiti TB.
Dalam kes ini, ujian lain diperlukan untuk menentukan sama ada anda menghidap TB pendam, yang tidak menyebabkan gejala dan tidak menular, atau TB aktif.
Budaya Sputum
Sekiranya ujian kulit atau darah anda positif untuk bakteria TB, doktor anda akan melakukan ujian susulan, termasuk kultur sampel dahak (dahak) Sputum adalah cairan tebal yang dihasilkan di paru-paru akibat penyakit. Sampel akan dimasukkan ke dalam tabung uji atau piring petri untuk melihat apakah bakteria tumbuh.Mycobacterium tuberculosis cenderung tumbuh dengan perlahan, sehingga memerlukan masa sehingga 21 hari untuk hasil yang tepat.
Pengimejan
Ujian positif bakteria tuberkulosis juga akan mendorong pemeriksaan sinar-X dada. Sekiranya anda menghidap TB aktif, hasil ujian ini biasanya tidak normal, mungkin menunjukkan kawasan yang gelap.
Kadang-kadang, TB muncul di organ di luar paru-paru; dalam kes tersebut, imbasan CT, dan MRI juga boleh digunakan.
Diagnosis Pembezaan
Beberapa gejala (TB) - batuk, demam, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, dan berpeluh malam - adalah tanda-tanda biasa dari banyak penyakit lain, termasuk yang mempengaruhi paru-paru. Ini termasuk:
- Abses paru bakteria (empyema)
- Penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
- Pneumonia
- Jangkitan virus imunodefisiensi manusia (HIV)
- Jangkitan dengan kulat, seperti pada histoplasmosis
- Jangkitan dengan mycobacterium yang lain
- Kanser paru-paru
Ujian TB yang lengkap, bersama dengan ujian khusus untuk penyakit di atas, akan membawa kepada diagnosis yang tepat.
Bolehkah Penyakit Tuberkulosis?