Apa itu Tetanus?

Kandungan

• Jenis Tetanus
• Gejala Tetanus
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Pencegahan

Tetanus adalah jangkitan bakteria yang serius tetapi dapat dicegah yang mempengaruhi saraf. Biasanya disebut sebagai lockjaw, penyakit ini disebarkan melalui kontak dengan objek atau permukaan yang telah terkontaminasi Clostridium tetani. Penyebaran selalunya adalah hasil luka tusukan yang menyediakan bakteria mudah masuk ke dalam badan.

Tetanus dapat dicegah dengan vaksin sederhana. Namun, jika anda belum divaksin dan dijangkiti, penyakit ini dapat menyebabkan kekejangan otot mulai dari ringan hingga mengancam nyawa.

Tidak ada ujian darah yang tersedia untuk mendiagnosis tetanus. Oleh itu, rawatan akan bermula setelah munculnya gejala dan mungkin termasuk antitoksin tetanus, antibiotik intravena, ubat antispasmodik, dan ventilasi mekanikal. Jika tidak dirawat, jangkitan tetanus dapat berkembang dari kekejangan ringan hingga kontraksi seluruh tubuh, sesak nafas, dan serangan jantung. Tidak ada penawar untuk tetanus.

Jenis Tetanus

Selain tetanus umum, ada bentuk penyakit lain yang kurang biasa.

• Tetanus tempatan hanya mempengaruhi otot di sekitar kawasan jangkitan. Kekejangan cenderung ringan dan berlangsung hanya selama beberapa minggu, walaupun kadang-kadang boleh mendahului tetanus umum.
• Tetanus cephalic terhad hanya otot kepala. Ia biasanya berlaku selepas kecederaan pada kepala seperti patah tulang tengkorak, laserasi, atau bahkan pencabutan gigi. Kelumpuhan saraf muka adalah gejala yang paling biasa, yang mengakibatkan Bell palsy atau terkulai kelopak mata atas (ptosis).
• Tetanus neonatalmelibatkan bayi yang baru lahir dari ibu yang belum diberi vaksin untuk tetanus. Kerana bayi tidak mempunyai imuniti lahirC. tetani,ia terdedah kepada jangkitan, paling sering disebabkan oleh tunggul umbi yang dijangkiti. Walaupun jarang berlaku di negara maju, tetanus neonatal adalah penyebab utama kedua penyakit pencegahan vaksin di kalangan kanak-kanak di seluruh dunia.

Gejala Tetanus

Tetanus biasanya bermula dengan kekejangan ringan otot rahang, yang disebut sebagai trismus atau lockjaw. Otot-otot muka juga mungkin terjejas, menyebabkan rasa geram spontan atau ekspresi menyeringai, disebut sebagai risus sardonicus.

Pada tetanus umum, yang menyumbang sekitar 80% dari semua kes tetanus, kontraksi sukarela akan turun dari kepala dan akhirnya mempengaruhi seluruh tubuh. Dari rahang dan muka, kekejangan akan bergerak ke bawah sehingga menyebabkan kekejangan leher, kesukaran menelan, dan kekakuan otot dada dan betis.

Apabila kekejangan bertambah teruk, mereka boleh menyebabkan kontraksi yang menyakitkan, yang dikenali sebagai opisthotonos, di mana seluruh badan secara harfiah akan melengkung dengan kekejangan dari kepala hingga leher, punggung, punggung, dan kaki. Kontraksi dapat berlangsung selama beberapa minit pada satu masa dan menjadi sangat ganas sehingga mereka merobek otot dan mematahkan tulang. Gejala biasa yang lain termasuk berpeluh, tekanan darah tinggi episodik, dan kehilangan episodik kawalan usus dan pundi kencing.

Kekejangan juga dapat menutup saluran pernafasan, mengakibatkan sesak nafas, tersedak, dan periode ketika sama sekali tidak ada pernafasan. Episod sering dipicu oleh rangsangan kecil, seperti draf tiba-tiba, bunyi kuat, cahaya terang, atau bahkan sentuhan ringan.

Dalam kes-kes yang teruk, overaktiviti bersimpati (SOA) akan berlaku di mana saraf simpatik, yang mengatur tindak balas badan sukarela, hipertimulasi, memicu penyempitan saluran darah spasmodik. Gejala SOA termasuk:

Gejala Overaktiviti Simpatik (SOA)

• Tekanan darah tinggi episodik dan tidak menentu (hipertensi paroxysmal)
• Denyut jantung yang cepat (takikardia)
• Denyut jantung tidak teratur (aritmia)
• Berpeluh banyak
• Demam tinggi (melebihi 100.4 F)

Dalam kombinasi dengan kekejangan yang disebabkan oleh tetanus, SOA dapat mencetuskan komplikasi yang mengancam nyawa termasuk embolisme paru (gumpalan darah di paru-paru) dan serangan jantung. Kegagalan pernafasan adalah penyebab kematian yang paling biasa.

Walaupun dengan rawatan komprehensif, 10 peratus jangkitan tetanus akan mengakibatkan kematian.

Punca

Clostridium tetani adalah bakteria anaerob, yang bermaksud bahawa ia tidak dapat hidup atau tumbuh di mana oksigen hadir. Apabila terkena udara, bakteria akan membentuk spora pelindung yang memungkinkannya tetap dalam keadaan tidak aktif, yang sebagian besar tidak tahan terhadap panas, kekeringan, sinaran ultraviolet, atau desinfektan rumah tangga.

Spora dapat bertahan selama bertahun-tahun di tanah dan diaktifkan semula apabila dikembalikan ke persekitaran lembap yang baik. Salah satu persekitaran tersebut adalah luka tusukan yang mendalam di mana bakteria yang diaktifkan semula dapat menyebabkan jangkitan.

Sekali di dalam badan, tetanus akan mengeluarkan toksin-dikenali sebagai tetanospasmin toksin-yang mengikat sel-sel saraf. Toksin kemudian akan menyebar melalui saraf periferal sehingga akhirnya sampai ke sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang). Apabila bakteria membiak dan menguatkan kesan ini, toksin tetanospasmin akan mula menyekat pengeluaran utusan kimia tertentu, yang dikenali sebagai neurotransmitter, yang mengawal pergerakan otot sukarela.

Dari segi ketoksikan, toksin tetanospasmin adalah neurotoksin bakteria kedua yang paling mematikan di sebelah toksin botulinum yang terdapat di Botox.

Laluan Penghantaran

Tetanus berlaku hampir secara eksklusif pada orang yang belum diberi vaksin C. tetani.

Ia lebih sering dilihat di iklim yang hangat dan lembap dan di kawasan di mana terdapat banyak kotoran di dalam tanah. Penyakit ini telah lama dikaitkan dengan luka tusukan yang disebabkan oleh kuku yang berkarat. Walaupun karat itu sendiri tidak berperanan dalam penularan penyakit ini - kesalahpahaman umum - ia mudah tersekat C. tetani spora. Memijak kuku hanya menghantar spora ke dalam badan, sama ada berkarat atau tidak.

Tetanus juga dikaitkan dengan penggunaan heroin yang disuntik, biasanya sebagai hasil spora yang terdapat pada heroin yang tercemar dan bukan pada jarum itu sendiri. Gigitan haiwan juga dapat menyebarkan bakteria, begitu juga dengan keretakan tulang, luka bakar, dan tindikan badan atau tatu yang dilakukan. dengan peralatan yang tidak steril.

Walaupun prosedur pergigian juga terlibat, prosedur ini sering berlaku di negara-negara membangun di mana amalan kebersihan pembedahan standard tidak berlaku. Prosedur perubatan, seperti pembedahan atau suntikan, merupakan kaedah penularan yang tidak mungkin.

Hari ini, dengan vaksinasi rutin kanak-kanak dan orang dewasa, hanya sekitar 30 kes tetanus berlaku di A.S. setiap tahun. Di seluruh dunia, tetanus menyebabkan sekitar 60,000 kematian setiap tahun.

Diagnosis

Tidak ada ujian darah yang dapat mendiagnosis tetanus. Walaupun kultur bakteria dapat memberikan bukti jangkitan (dengan mengambil sampel cairan dari luka terbuka), ia mempunyai kadar positif yang sebenarnya hanya sekitar 30 persen. Ini bermaksud bahawa semua orang yang menghidap tetanus dan diuji untuknya, hanya 30% yang akan menjalani ujian positif yang mengesahkan jangkitan (walaupun 70% yang lain juga dijangkiti). Oleh kerana itu, tetanus akan dirawat dengan cepat berdasarkan penampilan gejala dan sejarah vaksinasi anda.

Satu prosedur di pejabat yang mungkin menyokong diagnosis adalah ujian spatula. Ini melibatkan penyisipan lidah di bahagian belakang tekak anda. Sekiranya anda dijangkiti, anda akan bertindak balas secara tidak normal dan menggigit kemurungan secara refleks. Sekiranya anda belum dijangkiti, refleks muntah semula jadi akan memaksa anda mengeluarkan depres dari mulut anda.

Sekiranya gejala tidak konsisten atau tidak spesifik, doktor anda boleh memerintahkan ujian untuk memeriksa kemungkinan penyebab lain. Diagnosis pembezaan mungkin merangkumi pelbagai keadaan lain, termasuk:

• Difteria
• Kejang umum
• Hiperkalsemia (kelebihan kalsium dalam darah)
• Pendarahan intrakranial (pendarahan otak)
• Meningitis (keradangan membran yang mengelilingi saraf tunjang)
• Meningoencephalitis (keradangan membran di sekitar saraf tunjang dan otak)
• Sindrom ganas neuroleptik (reaksi yang tidak biasa dan mengancam nyawa terhadap ubat antipsikotik)
• Sindrom orang kaku (gangguan autoimun yang jarang berlaku)
• Keracunan strychnine

Rawatan

Rawatan tetanus akan berbeza-beza berdasarkan status vaksinasi anda.

Sekiranya anda mengalami luka dalam tetapi sebelumnya telah diberi vaksin terhadap tetanus, anda mungkin diberi ubat yang disebut tetanus immunoglobin (TIG). Juga dikenal sebagai antitoksin tetanus, TIG adalah ubat yang terdiri dari protein imun, yang dikenal sebagai antibodi, yang mampu meneutralkan toksin tetanospasmin. TIG dihantar melalui suntikan ke otot lengan atas atau paha. Kesakitan dan pembengkakan setempat adalah kesan sampingan yang paling biasa.

Namun, jika anda belum diberi vaksin atau tidak menyelesaikan siri vaksin anda, TIG boleh diberikan bersama dengan pusingan vaksinasi yang sesuai (lihat di bawah). Ini perlu dimulakan secepat mungkin setelah kecederaan, idealnya tidak kurang dari 48 jam.

Sekiranya anda mengalami simptom tetanus, anda perlu dimasukkan ke hospital dan menjalani rawatan yang lebih agresif. Perjalanan rawatan akan berbeza-beza berdasarkan keparahan gejala anda.

Tetanus ringan biasanya melibatkan salah satu daripada tiga rawatan:

• Tetanus Immunoglobin (TIG) diberikan secara intramuskular atau intravena
• Flagyl (metronidazol), antibiotik spektrum luas, diberikan secara intravena selama 10 hari
• Valium (diazepam), ubat psikoaktif yang digunakan untuk mengurangkan kejang, disampaikan secara lisan atau intravena

Tetanus yang teruk, sebaliknya, mungkin melibatkan banyak ubat dan campur tangan mekanikal untuk mencegah beberapa manifestasi penyakit yang lebih teruk. Rawatan merangkumi:

• TIG dihantar secara intrathecally (ke dalam saraf tunjang)
• Trakeotomi (sayatan di saluran angin) dan penyisipan tiub endotrakeal untuk membantu pernafasan mekanikal
• Magnesium sulfat, juga dikenal sebagai garam Epsom, dihantar secara intravena untuk mengawal kekejangan
• Valium (diazepam), diberikan sebagai infus intravena berterusan untuk merehatkan otot
• Adalat (nifedipine) atau labetalol, dihantar secara intravena untuk mengurangkan tekanan darah
• Morfin untuk mengurangkan rasa sakit dan mendorong penenang

Untuk mengekalkan pemakanan, diet berkalori tinggi dapat diberikan dalam bentuk cair melalui titisan di lengan (pemakanan parenteral) atau melalui tiub yang dimasukkan ke dalam perut (gastrostomi perkutan). Kes yang teruk mungkin memerlukan empat hingga enam minggu kemasukan ke hospital sebelum anda cukup stabil untuk dibebaskan, walaupun memerlukan beberapa bulan untuk pulih dari beberapa kerosakan yang berlaku pada gejala saraf pusat. Walaupun kebanyakan orang dewasa dapat mencapai pemulihan, kejang tetanus dapat menyebabkan kerosakan otak kekal pada bayi kerana pembatasan oksigen.

Pencegahan

Sejak diperkenalkannya vaksin tetanus pada tahun 1940-an, kadar jangkitan tetanus di seluruh dunia telah menurun lebih dari 95 persen. Hari ini, vaksin tetanus digabungkan dengan vaksin lain yang dapat mencegah penyakit kanak-kanak yang biasa.

• Vaksin difteria, tetanus, dan pertusis aselular (DTaP) yang diberikan kepada anak-anak sebagai sebahagian daripada siri vaksinasi rutin
• Vaksin Tetanus, difteria, dan pertussis (Tdap) yang digunakan pada remaja dan orang dewasa
• Vaksin Tetanus dan difteria (Td) diberikan sebagai penggalak

Siri Vaksinasi Utama

Vaksin DTaP memberikan perlindungan terhadap tiga penyakit: difteria (jangkitan pernafasan bakteria, pertusis (batuk rejan), dan tetanus. Vaksin DTaP diberikan dalam rangkaian lima tembakan di lengan atas atau paha pada selang waktu berikut:

• Dua bulan
• Empat bulan
• Enam bulan
• 15 hingga 18 bulan
• Empat hingga enam tahun

Vaksinasi Penguat

Juga disarankan agar remaja mendapatkan dos vaksin Tdap antara usia 11 dan 12. Selepas itu, suntikan penggalak Td harus diberikan setiap 10 tahun.

Pencegahan Pasca Pendedahan

Sekiranya disyaki terdedah kepada tetanus tanpa gejala, vaksin Tdap dapat diberikan sebagai cara untuk mencegah jangkitan.

Dikenal sebagai profilaksis pasca-pendedahan (PEP), ini diindikasikan untuk orang-orang yang sebelumnya tidak diberi vaksin untuk tetanus, tidak menyelesaikan siri vaksin, tidak pasti statusnya, atau mengalami luka kotor dan tidak menerima tembakan penggalak di lima tahun kebelakangan. Ia harus diberikan dalam masa 48 jam dari kecederaan, sama ada dengan atau tanpa TIG.

Anda mungkin atau mungkin tidak diberi vaksin PEP dalam keadaan berikut:

• Sekiranya anda telah menjalani kurang dari tiga dos vaksin sebelumnya tetapi pengganti yang disuntik kurang dari lima tahun yang lalu, tidak perlu vaksinasi.
• Sekiranya anda mempunyai kurang dari tiga dos vaksin sebelumnya dan dorongan penggalak antara lima hingga 10 tahun yang lalu, anda akan diberi Tdap (lebih disukai) atau Td.
• Sekiranya anda mempunyai kurang dari tiga dos vaksin sebelumnya dan pengambilan booster lebih dari 10 tahun yang lalu, anda akan diberi Tdap (lebih disukai) atau Td.
• Sekiranya anda mempunyai kurang dari tiga dos vaksin sebelumnya tanpa dorongan penggalak, anda akan diberi Tdap bersama dengan TIG.
• Sekiranya anda tidak pernah diberi vaksin atau tidak diketahui statusnya, Tdap dan TIG akan diberikan.

Sekiranya anda mengalami luka atau tusukan, penting untuk segera membersihkannya dengan air panas dan sabun. Berhati-hatilah untuk membuang kotoran, benda asing, atau tisu mati yang mungkin tertanam di luka.

Setelah membersihkan luka, sapukan krim atau salap antibiotik, seperti Neosporin atau Bacitracin, dan tutup luka dengan pembalut atau kain kasa yang steril. Ganti pakaiannya sekali sehari atau sesuai keperluan, dan elakkan luka basah.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun tetanus jarang berlaku di Amerika Syarikat, anda masih perlu mengambil langkah berjaga-jaga yang sewajarnya jika anda mengalami kerosakan kulit yang ketara untuk mencegahnya.C. tetani atau jangkitan berpotensi serius yang lain. Sekiranya anda tidak dapat membersihkan luka sendiri, berjumpa dengan doktor anda atau lawati klinik rawatan segera yang terdekat. Sekiranya anda mengalami gejala yang membimbangkan, jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor atau mendapatkan rawatan secepat mungkin. Bawalah rekod imunisasi anda sekiranya anda dapat untuk memastikan anda diberi rawatan yang sesuai.

Semua Yang Anda Perlu Tahu Mengenai Tetanus Shots