Terdapat empat faktor risiko untuk kanser testis:
- Cryptorchidism (testis yang tidak turun).
- Sejarah keluarga.
- Sejarah peribadi.
- Neoplasia sel kuman intratubular (ITGCN).
Faktor risiko yang paling biasa untuk barah testis adalah sejarah cryptorchidism, atau dikenali sebagai testis bawah. Biasanya pada janin lelaki yang sedang berkembang, testis terbentuk berhampiran buah pinggang di perut (perut). Sekitar bulan kelapan kehamilan, testis turun, keluar dari badan dan menetap di skrotum. Kira-kira 3% kanak-kanak lelaki mempunyai satu atau kedua buah zakar yang gagal masuk ke dalam skrotum. Testis boleh menetap di perut atau di saluran inguinal atau pangkal paha (di mana testis keluar dari dinding badan dan memasuki skrotum). Selalunya, testis yang tidak turun akan bergerak ke bawah dan menetap ke dalam skrotum pada tahun pertama kehidupan. Kadang-kadang pembedahan diperlukan untuk menjatuhkan dan memperbaiki testis ke skrotum - pembedahan ini disebut sebagai orchiopexy.
Kanak-kanak lelaki dengan sejarah cryptorchidism mempunyai risiko peningkatan kanser testis. Risiko barah tidak berkaitan langsung dengan fakta bahawa testis tidak turun, tetapi dipercayai bahawa kelainan pada keturunan kemungkinan menunjukkan adanya kelainan pada testis yang membuat barah lebih mungkin terjadi. Kepercayaan ini didasarkan pada pemerhatian berikut: Kanker biasanya berkembang di testis yang tidak turun (empat hingga enam kali ganda peningkatan risiko barah), tetapi risiko barah juga lebih tinggi pada testis normal (risiko meningkat dua kali ganda). Di samping itu, secara amnya semakin tinggi testis, semakin tinggi risiko barah testis - testis intra-perut mempunyai risiko barah yang jauh lebih tinggi daripada yang terdapat di saluran inguinal. Pembedahan awal (orchiopexy) mengurangkan risiko barah testis (risiko dua hingga tiga kali lipat jika pembedahan dilakukan sebelum baligh) tetapi tidak menghapus peluang untuk kanak-kanak itu menghidap barah di kemudian hari.
A sejarah keluarga barah testis adalah faktor risiko biasa yang lain, dengan risiko lapan hingga dua belas kali ganda jika seorang lelaki mempunyai saudara lelaki dengan barah testis dan risiko dua hingga empat kali ganda jika bapanya menghidap barah testis. Walaupun tidak ada gen khusus yang berkaitan dengan barah testis, penyakit ini sangat diturunkan dan dapat diturunkan dari generasi ke generasi. Di samping itu, usia rata-rata diagnosis adalah dua hingga tiga tahun lebih muda daripada populasi umum jika saudara darjah satu menghidap barah testis. Namun, harus diingat bahawa barah testis jarang terjadi, dan oleh itu jarang sekali penyakit ini dijangkiti dalam keluarga.
Lelaki dengan sejarah peribadi kanser testis mempunyai risiko paling tinggi untuk menghidap barah lain. Nasib baik, hanya 2% lelaki yang akan menghidap barah di kedua buah zakar, tetapi risiko itu dua belas kali lebih tinggi daripada lelaki tanpa kanser testis. Di samping itu, lelaki yang menghidap barah testis pada usia 20-an atau lebih awal, lelaki dengan seminoma dan lelaki dengan ITGCN mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap barah testis kedua.
Sebilangan besar barah testis berpunca dari lesi pendahulu yang dikenali sebagai GCNIS (atau neoplasia sel kuman adalah situ, sebelumnya dikenali sebagai karsinoma in situ, CIS atau ITGCN). GCNIS terdapat berdekatan dengan barah testis pada 80-90% pesakit. Bagi lelaki di mana GCNIS dijumpai atas sebab lain, risiko barah testis berikutnya adalah 50% pada lima tahun dan 70% pada tujuh tahun. Oleh itu, GCNIS adalah faktor risiko terakhir untuk barah testis.
Microlithiasis, atau kalsifikasi kecil (batu) pada testis yang terdapat pada ultrasound, pernah dipercayai menjadi faktor risiko barah testis. Microlithiasis adalah tidak faktor risiko barah testis bagi kebanyakan lelaki; namun, jika ada salah satu faktor risiko lain (di atas), mikrolitasis mungkin menunjukkan risiko barah yang lebih tinggi dan memerlukan pemeriksaan diri testis bulanan dan tindak lanjut rutin dengan doktor.
Merokok tembakau, menunggang basikal, kegemukan dan ketinggian bukanlah faktor risiko barah testis.