Apakah Arthritis Psoriatik?

Kandungan

• Jenis-jenis Arthritis Psoriatik
• Gejala Arthritis Psoriatik
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Mengatasi

Psoriatik arthritis adalah bentuk radang sendi yang berkaitan secara bersepadu dengan penyakit autoimun. Gejala termasuk sakit sendi dan kekakuan, pembengkakan jari dan jari kaki, luka kulit, dan kecacatan kuku. Artritis psoriatik boleh berlaku dengan sendirinya tetapi biasanya didahului oleh psoriasis pada sekitar 85% kes.

Sebab-sebab arthritis psoriatik kurang difahami tetapi faktor genetik dan persekitaran dipercayai menjadi punca. Rawatan terutamanya tertumpu pada pengurangan keradangan dengan menggunakan ubat oral atau suntikan. Pembedahan jarang diperlukan.

Artritis psoriatik mempengaruhi sehingga 1% populasi di Amerika Syarikat, dengan lelaki dan wanita terjejas sama. Ia biasanya didiagnosis antara usia 30 dan 50, tetapi boleh berlaku pada usia berapa pun.

Jenis-jenis Arthritis Psoriatik

Arthritis psoriatik tergolong dalam kumpulan gangguan sendi yang dikenali sebagai spondyloarthropathies. Terdapat lima jenis psoriatik arthritis yang dibezakan oleh gejala dan lokasinya. Sebilangan ciri ini boleh bertindih atau wujud bersama. Antaranya:

• Oligoarthritis asimetrik memberi kesan kepada sendi di satu bahagian badan. Umumnya dianggap sebagai bentuk arthritis psoriatik yang lebih ringan, penyakit ini boleh menjadi penyakit simetri jika tidak dirawat. Majoriti orang dengan arthritis psoriatik, sekitar 70%, mempunyai jenis ini.
• Poliartritis simetri menjejaskan sendi pada kedua-dua bahagian badan (seperti kedua lutut atau kedua pinggul) dan selalunya banyak sendi. Ia serupa dengan rheumatoid arthritis tetapi biasanya lebih ringan. Kira-kira 5% hingga 20% orang dengan arthritis psoriatik mempunyai bentuk penyakit ini.
• Artritis dominan interphalangeal dominan (DIP) dianggap sebagai bentuk "klasik" arthritis psoriatik, walaupun hanya melibatkan 5% hingga 10% kes. Arthritis DIP terutamanya melibatkan sendi distal (yang paling dekat dengan kuku) jari dan jari kaki.
• Spondyloarthritis terutamanya mempengaruhi tulang belakang. Antara 5% dan 20% orang dengan arthritis psoriatik akan mengalami penglibatan tulang belakang, biasanya di sekitar sakrum (tulang ekor) dan punggung bawah.
• Artritis mutilans adalah bentuk penyakit yang jarang berlaku yang menyerang sekitar 5% orang dengan arthritis psoriatik. Artritis mutilans dicirikan oleh kecacatan sendi yang teruk, terutamanya di tangan, kaki, dan pergelangan tangan, tetapi juga di punggung bawah dan tulang belakang.

Gejala Arthritis Psoriatik

Artritis psoriatik mempengaruhi sendi serta kulit dan kuku. Gejala boleh berbeza-beza dari orang ke orang tetapi sering merangkumi:

• Sakit, bengkak, atau kekakuan pada satu atau lebih sendi
• Kemerahan dan kehangatan sendi
• Pembengkakan seperti sosej di jari atau jari kaki (dikenali sebagai daktilitis)
• Memotong, menebal, runtuh, mengangkat, atau perubahan warna pada plat kuku (psoriasis kuku)
• Lesi kulit kering, merah, bersisik (dikenali sebagai plak)
• Masalah mata, termasuk uveitis dan konjungtivitis
• Keletihan berterusan dan sering melampau

Artritis psoriatik, seperti penyakit psoriatik lain, dicirikan oleh penampilan spontan atau gejala yang semakin teruk (dikenali sebagai suar), diikuti dengan tempoh aktiviti penyakit atau pengampunan yang rendah.

Artritis psoriatik boleh berkembang di mana-mana sendi badan tetapi paling biasa di tangan, kaki, pergelangan tangan, dan punggung bawah. Sekiranya tidak dirawat dengan segera, arthritis psoriatik boleh menyebabkan kerosakan sendi kekal dan kehilangan mobiliti dan fungsi sendi.

Gejala Psoriatik Arthritis

Punca

Psoriatik arthritis adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang sel dan tisu normal. Tidak seperti rheumatoid arthritis, serangan itu tidak langsung tetapi merupakan akibat tidak langsung dari psoriasis.

Dengan psoriasis, sistem kekebalan tubuh menargetkan sel kulit yang disebut keratinosit, menyebabkan keradangan kronik dan pembentukan plak kulit. Selama jangka waktu bertahun-tahun atau beberapa dekad, keradangan dapat "tumpah" dan mempengaruhi sistem organ lain, termasuk sendi, mata, kuku, otak, dan ginjal.

Walaupun keradangan autoimun tidak muncul dengan gejala kulit, ia masih boleh mempengaruhi sendi dan menyebabkan perkembangan arthritis psoriatik.

Genetik dan Alam Sekitar

Punca arthritis psoriatik tidak jelas. Sebilangan besar saintis percaya bahawa genetik menentukan individu tertentu terhadap penyakit ini, sementara persekitaran mencetuskan gejala penyakit dengan berkesan. Ini dibuktikan, sebahagiannya, oleh tingginya kadar penyakit psoriatik dalam keluarga.

Menurut kajian dari University of Toronto pada tahun 2010, anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap psoriatik arthritis sekiranya saudara darjah satu (ibu bapa atau saudara kandung) menghidap penyakit ini.

Variasi gen tertentu, termasuk beberapa di rantau HLA, berkaitan dengan peningkatan risiko terkena arthritis psoriatik. Antara 10% dan 25% mereka yang menderita arthritis psoriatik diuji positif untuk kehadiran HLA-B27, penanda genetik untuk penyakit ini.

Antara beberapa pencetus arthritis psoriatik yang biasa adalah:

• Merokok
• Tekanan
• Penggunaan alkohol yang berlebihan (terutamanya bir ringan)
• Cuaca sejuk dan kering
• Ubat-ubatan tertentu (termasuk beta-blocker dan lithium)
• Jangkitan kulit (terutamanya Staphylococcal aureus dan Epidermidis Streptokokus)

Punca dan Faktor Risiko Psoriatik Arthritis

Diagnosis

Artritis psoriatik biasanya didiagnosis dan dirawat oleh pakar rheumatologi. Tidak ada satu ujian yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini. Ujian fizikal dan kajian pencitraan dapat membantu mengenal pasti ciri-ciri arthritis psoriatik, termasuk hakisan sendi, plak kulit, dan kecacatan kuku.

Modaliti pencitraan merangkumi sinar-X, ultrasound, imbasan tulang, dan pencitraan resonans magnetik (MRI). Dengan arthritis psoriatik, selalunya terdapat bukti penipisan tulang kortikal di mana permukaan luar tulang akan mulai hilang.

Sekiranya terdapat lesi kulit, biopsi boleh dilakukan untuk mendapatkan sampel tisu. Di bawah mikroskop, sel-sel kulit psoriatik akan muncul acanthotic (dimampatkan), memberikan bukti tambahan mengenai penyakit ini.

Diagnosis Pembezaan

Seorang doktor juga boleh melakukan ujian darah atau sampel cecair sendi (arthrocentesis) untuk memeriksa sama ada simptom tersebut disebabkan oleh penyakit lain, seperti rheumatoid arthritis, gout, reaktif arthritis, ankylosing spondylitis, dan osteoarthritis. Diagnosis pembezaan ini penting untuk mengesahkan arthritis psoriatik sebagai penyebabnya.

Contohnya, dengan gout, akan terdapat kristal asid urik dalam sampel cecair sendi. Sementara itu, ujian darah dapat mengesan sama ada terdapat protein yang disebut rheumatoid factor (RF), yang menunjukkan rheumatoid arthritis sebagai penyebabnya.

Osteoarthritis dicirikan oleh ketiadaan keradangan dan, tidak seperti arthritis psoriatik, tidak akan menunjukkan peningkatan penanda keradangan dalam ujian darah.

Bagaimana Artritis Psoriatik Diagnosis

Rawatan

Oleh kerana arthritis psoriatik melibatkan kedua-dua sendi dan kulit, rawatan yang berbeza boleh digunakan untuk gejala yang berbeza. Ahli rheumatologi anda akan menentukan rawatan yang sesuai berdasarkan tahap keparahan dan lokasi gejala anda.

Tujuan utama rawatan adalah untuk meredakan keradangan yang mendorong penyakit ini, mencegah perkembangan penyakit, dan menjaga fungsi sendi.

Pilihan rawatan untuk arthritis psoriatik termasuk:

• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), termasuk ubat bebas seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen), atau NSAID preskripsi seperti Voltaren (diclofenac) dan Celebrex (celecoxib)
• Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) seperti metotreksat, siklosporin, atau Arava (leflunomide), yang diambil secara lisan dan menekan sistem imun secara keseluruhan
• Ubat biologi seperti Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), Stelara (ustekinumab), dan Taltz (ixekizumab), yang dihantar melalui suntikan dan menyekat protein isyarat yang mencetuskan keradangan
• Otezla (apremilast), ubat oral yang mencegah pemecahan enzim yang disebut phosphodiesterase 4 (PDE4) yang mengatur keradangan

Banyak ubat yang sama digunakan untuk merawat plak kulit selain kortikosteroid topikal, retinoid oral atau topikal, dan terapi sinar ultraviolet (UV).

Suntikan kortikosteroid intra-artikular, yang melibatkan suntikan steroid ke ruang sendi, digunakan dengan berhati-hati pada orang yang menderita arthritis psoriatik. Walaupun mereka dapat meredakan keradangan, mereka dapat membuat plak kulit menjadi lebih teruk dan menyumbang kepada tulang rapuh.

Sebilangan besar penghidap arthritis psoriatik tidak akan memerlukan pembedahan. Sekiranya kemerosotan sendi teruk, sinovektomi boleh dilakukan untuk membuang lapisan sendi (disebut sinovium). Sekiranya kerosakan itu meluas dan / atau mempengaruhi kualiti hidup, pembedahan penggantian sendi (arthroplasty) mungkin ditunjukkan.

Bagaimana Artritis Psoriatik Diobati

Mengatasi

Bersikap proaktif dalam rawatan anda dan mempraktikkan rawatan diri adalah penting bagi penghidap arthritis psoriatik. Selain mengambil ubat seperti yang ditetapkan, ada perkara yang dapat anda lakukan untuk mengatasi penyakit ini dengan lebih baik:

• Bersenam secara berkala: Aktiviti fizikal, seperti berjalan dan meregang setiap hari, dapat membantu menjaga sendi lentur dan membina otot sokongan di sekitar sendi. Fokus pada rutin senaman berintensiti sederhana dan berimpak rendah yang dilakukan sekurang-kurangnya tiga kali seminggu.
• Menurunkan berat badan: Berat badan berlebihan memberi tekanan pada sendi. Sekiranya anda mempunyai berat badan tambahan, menurunkan berat badan bukan sahaja dapat meningkatkan pergerakan anda tetapi juga dapat mengurangkan beban keradangan yang berlaku semasa tisu adiposa (penyimpanan lemak) berkumpul.
• Uruskan tekanan anda: Terokai latihan pernafasan dalam, meditasi, yoga, tai chi, atau gambar berpandukan untuk mengurangkan tahap tekanan. Sekiranya anda tidak dapat mengatasinya, jangan teragak-agak untuk meminta doktor merujuk kepada ahli terapi atau psikiatri.
• Elakkan suar: Sekiranya anda tidak tahu apa yang menyebabkan gejala anda menyala, buatlah jurnal untuk memantau ketika gejala bertambah buruk. Perhatikan perincian tentang apa yang anda lakukan pada hari-hari sebelum suar, termasuk ubat yang anda ambil, tekanan yang mungkin anda alami, dan jangkitan atau kecederaan yang mungkin anda alami.

Sekiranya anda merasa terpencil atau memerlukan sokongan, hubungi keluarga atau rakan anda. Anda juga boleh mencari kumpulan sokongan dalam talian di Facebook atau menyertai TalkPsoriasis, komuniti dalam talian interaktif yang dianjurkan oleh Yayasan Psoriasis Nasional.

Hidup dengan Baik dan Mengatasi Artritis Psoriatik

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Psoriatik arthritis adalah penyakit progresif yang menyakitkan, dan, tanpa rawatan yang betul, boleh menyebabkan penurunan kualiti hidup dan kecacatan. Sekiranya anda fikir anda mungkin menghidap arthritis psoriatik, berbincanglah dengan doktor anda dan mulakan rawatan secepat mungkin.

Gejala Psoriatik Arthritis