Fototerapi untuk Psoriasis

Kandungan

• Tujuan
• Petunjuk
• Risiko dan Kontraindikasi
• Sebelum Fototerapi
• Semasa Fototerapi
• Selepas Fototerapi

Fototerapi, juga dikenali sebagai terapi sinar UV, adalah salah satu rawatan yang paling berkesan untuk psoriasis. Ia melibatkan mendedahkan kulit kepada jumlah sinaran ultraviolet (UV) terkawal yang serupa dengan sinar matahari. Biasanya diresepkan dengan rawatan lain apabila terapi konservatif gagal memberikan kelegaan dan sangat berguna untuk psoriasis sederhana hingga teruk yang meliputi sebahagian besar badan.

Fototerapi dilakukan di pejabat pakar dermatologi dalam keadaan terkawal. Kesan sampingan cenderung ringan. Selain psoriasis, fototerapi juga dapat digunakan untuk mengobati eksim, vitiligo, lichen planus, dan limfoma sel T kulit.

Tujuan

Telah diketahui selama berabad-abad bahawa sinar matahari dapat memperbaiki banyak keadaan kulit yang meradang, termasuk psoriasis dan dermatitis atopik. Sinaran UV mempunyai kesan imunosupresif dan anti-radang yang dapat membantu meredakan keradangan yang mendorong banyak penyakit ini.

Matahari mengeluarkan tenaga elektromagnetik dalam pelbagai bentuk. Daripada jumlah tersebut, sinaran UV adalah jenis yang mempunyai panjang gelombang yang lebih pendek dan lebih banyak tenaga daripada cahaya yang dapat dilihat. Terdapat dua jenis yang digunakan dalam fototerapi:

• Sinaran UVA, yang panjang gelombang paling dekat dengan cahaya yang dapat dilihat
• Sinaran UVB, yang mempunyai panjang gelombang yang lebih pendek dan lebih sedikit tenaga daripada sinaran UVA

Bermula pada awal 20-an^ika abad, doktor mula mengembangkan pelbagai jenis fototerapi untuk membantu orang yang menderita psoriasis. Hari ini terdapat beberapa kaedah yang digunakan untuk merawat penyakit ini, termasuk:

• Ultraviolet jalur lebar B (BB-UVB)
• Ultraviolet B sempit (NB-UVB)
• Psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
• Terapi laser excimer

Walaupun paparan cahaya matahari yang terhad dapat bermanfaat bagi kulit, fototerapi lebih disukai untuk psoriasis sederhana hingga teruk kerana sinaran UV dapat dosis dan dikawal.

BB-UVB dan NB-UVB

BB-UVB adalah jenis fototerapi pertama yang dikembangkan. Ia melibatkan pendedahan kulit pada cahaya panjang gelombang antara 290 dan 313 nanometer (nm). Beberapa tahun kemudian, para penyelidik mengembangkan sejenis terapi UVB yang menggunakan panjang gelombang yang lebih kecil (antara 308 dan 313 nm). Itulah sebabnya ia dipanggil "band sempit."

NB-UVB adalah jenis fototerapi yang paling biasa digunakan hari ini kerana beberapa sebab:

• Ia lebih berkesan daripada BB-UVB.
• Ia boleh digunakan untuk pelbagai keadaan kulit yang berbeza.
• Ia lebih mudah digunakan daripada bentuk fototerapi yang lain.
• Ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding BB-UVB atau PUVA.

Terapi BB-UVB dan NB-UVB dapat memanfaatkan penggunaan tar arang batu ke kulit. Prosedur tersebut, yang disebut sebagai terapi Goeckerman, tampaknya meningkatkan kesan fototerapi.

PUVA

PUVA, bentuk fototerapi kedua yang paling biasa, dilakukan dalam dua bahagian. Pertama, anda akan diberi sebatian topikal atau oral, yang disebut psoralen, untuk memekatkan kulit anda terhadap sinaran UVA. Bergantung pada keadaan anda, anda akan mengambil pil atau menggunakan formulasi topikal pada kulit anda.

Kerana sinaran UVA tidak sekuat UVB, anda memerlukan rangsangan tambahan ini untuk menjadikan terapi berkesan.

Terapi Laser Excimer

Bentuk fototerapi yang lebih baru dan jarang digunakan adalah terapi laser excimer. Ini adalah bentuk terapi UVB-NB di mana pancaran cahaya menyempit untuk menargetkan kawasan kulit yang lebih kecil. Laser memberikan dos radiasi yang lebih tinggi, yang dapat membantu kulit merawat dengan lebih cepat.

Terapi laser excimer diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. untuk psoriasis ringan atau sederhana.

Petunjuk

Fototerapi jarang digunakan sendiri. Umumnya disarankan apabila terapi topikal, seperti kortikosteroid, tidak dapat memberikan kelegaan.

Fototerapi boleh digunakan untuk meningkatkan kesan terapi topikal. Untuk psoriasis sederhana hingga teruk, fototerapi sering digunakan dengan ubat oral atau suntikan yang meredakan keradangan dari dalam. Ini termasuk:

• Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) seperti metotreksat atau siklosporin
• Biologi generasi baru seperti Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), atau Remicade (infliximab)

Fototerapi adalah pilihan yang menarik kerana menjimatkan kos, mempunyai sedikit kesan sampingan, dan boleh digunakan semasa kehamilan, tidak seperti beberapa rawatan psoriasis.

Bagaimana Psoriasis Diobati

Risiko dan Kontraindikasi

Kebanyakan orang menggunakan fototerapi dengan baik. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan kesan sampingan pada beberapa orang, termasuk gatal-gatal, kemerahan kulit, dan kadang-kadang terbakar sinar matahari (terutamanya dengan UVB).

Kurang biasa, psoralen yang digunakan dalam fototerapi PUVA boleh menyebabkan mual. Oleh kerana PUVA dilakukan dalam kotak cahaya berdiri, kacamata pelindung diperlukan untuk mencegah katarak yang mungkin timbul akibat peningkatan kepekaan cahaya.

Walaupun terdapat manfaat fototerapi, ia mungkin bukan pilihan yang baik untuk anda sekiranya:

• Mempunyai sejarah gangguan kepekaan
• Ambil ubat kepekaan
• Mempunyai sejarah melanoma
• Mengalami penyakit lupus atau hati atau buah pinggang yang teruk
• Adakah imunosupresif

Orang yang berkulit cerah juga mungkin perlu berhati-hati kerana mereka cenderung mengalami kerengsaan.

Risiko Kanser Kulit

Sejumlah kajian lama menunjukkan bahawa fototerapi dapat meningkatkan risiko barah kulit, terutama jenis yang dikenal sebagai barah sel skuamosa. Risiko mungkin paling tinggi pada orang yang mendapat terapi PUVA dalam jangka waktu yang lama, walaupun terapi UVB juga dapat meningkatkan risikonya. Bukti semasa menunjukkan bahawa risikonya sangat rendah.

Menurut tinjauan kajian tahun 2015 di Journal of Psoriasis and Psoriatic Diseases, tidak ada bukti yang jelas mengenai peningkatan risiko barah kulit yang berkaitan dengan fototerapi UVB di antara semua jenis kulit.

Untuk sentiasa selamat, doktor mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan kulit secara berkala untuk memeriksa sebarang luka pra-barah. Sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai barah, jangan ragu untuk membincangkannya dengan pakar dermatologi anda sebelum rawatan anda.

Sinaran UV yang digunakan untuk fototerapi tidak boleh dikelirukan dengan sinaran pengion yang digunakan untuk sinar-X. Sinaran UV meniru cahaya matahari, sementara sinaran pengion bertenaga tinggi dapat merosakkan DNA dalam sel, berpotensi menyebabkan barah.

Adakah Psoriasis Meningkatkan Risiko Limfoma?

Sebelum Fototerapi

Sebelum sesi fototerapi dijadualkan, pakar dermatologi anda akan menentukan sama ada ia selamat untuk anda. Untuk melakukan ini, mereka akan melakukan pemeriksaan kulit kepala ke kaki dan bertanya sama ada anda mempunyai sejarah keluarga mengenai barah kulit atau gangguan kepekaan fotosensitif.

Anda juga ingin memberi nasihat kepada doktor mengenai apa-apa dan semua ubat dan suplemen yang anda ambil. Ini termasuk tampalan, krim, dan ubat bebas. Beberapa ubat, seperti retinoid, antibiotik tertentu, dan ubat kemoterapi, boleh menjadikan kulit anda lebih sensitif terhadap sinar UV.

Sekiranya anda menjalani terapi PUVA, anda mungkin diminta berjumpa dengan pakar oftalmologi untuk menjalani pemeriksaan mata sebelum anda memulakannya.

9 Ubat yang Boleh Mencetuskan atau Memburukkan Psoriasis

Masa

Tempoh rawatan boleh berbeza-beza mengikut jenis fototerapi yang digunakan, keparahan gejala, jumlah kulit yang terlibat, dan jenis agen pemotretan apa yang digunakan.

Berkenaan dengan prosedur sebenar, rawatan pertama mungkin berlangsung hanya beberapa saat. Dari masa ke masa, sesi akan meningkat berdasarkan jenis kulit anda, toleransi anda terhadap rawatan, dan kekuatan cahaya yang digunakan. Rawatan jarang berlangsung lebih lama daripada beberapa minit.

Beberapa rawatan biasanya diperlukan setiap minggu:

• BB-UVB mungkin memerlukan tiga orang untuk memberi rawatan setiap minggu.
• NB-UVB memerlukan dua hingga tiga rawatan setiap minggu.
• PUVA secara amnya memerlukan 25 rawatan selama dua hingga tiga bulan.
• Terapi laser excimer biasanya diberikan dua kali seminggu dan memerlukan rawatan yang lebih sedikit.

Rawatan akan berterusan sehingga kulit anda jelas. Rawatan penyelenggaraan kadang-kadang diperlukan untuk mengelakkan suar akut.

Lokasi

Fototerapi biasanya dilakukan di pejabat pakar dermatologi di kotak cahaya berukuran 5 x 7 kaki. Peranti genggam yang lebih baru juga tersedia untuk rawatan di tempat. Terdapat juga lampu dan kotak cahaya seluruh badan untuk merawat tangan dan kaki. Unit fototerapi di rumah juga tersedia dan biasanya digunakan untuk penyelenggaraan.

Apa yang hendak dipakai

Tidak ada pakaian khas yang diperlukan untuk temujanji anda, tetapi anda mungkin ingin membawa pakaian yang lebih tua jika doktor anda merancang untuk menggunakan tar arang batu. Tar arang bukan sahaja berbau tetapi boleh mengotorkan pakaian anda sekiranya anda tersentuh.

Sekiranya lengan anda dirawat, kemeja lengan panjang yang ringan dapat membantu mencegah pendedahan cahaya matahari ketika pulang. Stoking lembut dan sepasang sandal kaki terbuka boleh melakukan perkara yang sama jika kaki anda sakit atau terbakar matahari selepas rawatan.

Kos dan Insurans Kesihatan

Kos fototerapi boleh berbeza-beza mengikut lokasi anda dan jenis prosedur yang dilakukan. Insurans kesihatan mungkin merangkumi sebahagian dari kos rawatan tetapi hampir selalu memerlukan kebenaran terlebih dahulu.

Hubungi syarikat insurans anda untuk mengetahui apakah fototerapi dilindungi dalam jadual faedah anda dan berapa kos copay atau insurans anda.

Apa yang perlu dibawa

Pastikan anda membawa kad pengenalan dan insurans anda untuk janji temu serta kaedah pembayaran yang diterima untuk pembayaran copay atau kos di luar poket.

Sekiranya tar arang batu digunakan, anda mungkin ingin membawa berus kuku dan beberapa deodoran untuk membantu mengurangkan bau. Krim pelembap juga boleh membantu. Anda juga harus membawa pelindung matahari, cermin mata hitam, dan topi untuk mengurangkan pendedahan cahaya matahari ketika berada di luar rumah, terutama jika psoralen digunakan.

Semasa Fototerapi

Apabila anda tiba, anda akan diminta untuk log masuk dan menunjukkan kad pengenalan bergambar dan kad insurans. Setelah selesai, anda akan dikawal ke ruang ganti dan diminta menanggalkan pakaian yang menutupi kulit yang dirawat. Kawasan yang tidak memerlukan rawatan harus dilindungi dan dilindungi sebanyak mungkin.

Sekiranya diperlukan, anda mungkin dibekalkan dengan alat pelindung berikut:

• Pelindung matahari untuk melindungi leher, bibir, dan belakang tangan anda
• Cermin mata atau kacamata khas untuk melindungi mata anda
• Pelindung matahari untuk puting dan areola pada wanita
• Penutup untuk alat kelamin lelaki

Jururawat atau juruteknik fototerapi akan ditugaskan untuk menggunakan tar arang batu atau psoralen topikal pada kulit yang terkena, jika diperlukan. Sekiranya psoralen oral digunakan, anda akan diminta untuk mengambilnya satu hingga dua jam sebelum prosedur. Sekiranya menjalani terapi PUVA untuk merawat kulit yang luas, anda mungkin diminta untuk berendam dalam larutan psoralen selama beberapa minit.

Setelah siap, anda akan dibawa ke peti cahaya untuk rawatan atau dirawat dengan alat genggam semasa berdiri atau duduk. Prosedur sebenarnya boleh menimbulkan sensasi hangat yang serupa dengan selaran matahari yang ringan.

Setelah sesi selesai, anda boleh mandi atau mencuci dan menukar kembali pakaian anda. Jururawat atau doktor kemudian akan memeriksa keadaan kulit anda dan mengesyorkan ubat jika anda mengalami ketidakselesaan.

Selepas Fototerapi

Penting untuk mengelakkan cahaya matahari semula jadi setelah menerima fototerapi. Perkara ini berlaku terutamanya pada 24 jam pertama, ketika kulit anda akan paling meradang. Antara langkah berjaga-jaga yang perlu diambil:

• Pakai kemeja lengan panjang, seluar panjang, pelindung matahari, cermin mata hitam, dan topi ketika berada di luar rumah.
• Berhati-hatilah untuk melindungi mata anda dari sinar matahari selama 24 jam ke depan. Ini akan membantu mencegah katarak selepas rawatan PUVA.
• Antihistamin oral dan krim hidrokortison topikal dapat membantu mengurangkan rasa gatal.
• Melembapkan kulit anda dengan pelembap bebas wangian sekurang-kurangnya sekali sehari.

Walaupun kemerahan dan kerengsaan kulit adalah perkara biasa selepas fototerapi, hubungi doktor anda jika anda mengalami lecet, ruam, luka bakar, bisul, saliran, atau demam 100.4 darjah F atau lebih.

Setelah selesai menjalani terapi, anda biasanya menjadualkan tindak lanjut dengan pakar dermatologi anda untuk menilai tindak balas anda dan keperluan terapi penyelenggaraan. Anda juga mungkin diminta berjumpa dengan pakar oftalmologi anda untuk pemeriksaan lanjutan mata anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Fototerapi adalah rawatan lama dengan aplikasi praktikal hari ini. Sekiranya psoriasis anda tidak terkawal dengan ubat topikal, tanyakan kepada pakar dermatologi anda apakah fototerapi adalah pilihan yang sesuai untuk anda. Jangan sekali-kali merawat keadaan anda dengan unit fototerapi di rumah melainkan jika diberi bimbingan yang betul oleh pakar dermatologi. Mengubati psoriasis dengan tidak betul sebenarnya boleh menjadikan keadaan anda lebih teruk. Hal yang sama berlaku untuk penggunaan tempat tidur penyamakan dan lampu penyamakan, yang keduanya harus dielakkan tanpa kecuali.

Dadah Over-the-Counter Digunakan untuk Mengubati Psoriasis

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel