Kandungan
Statin adalah kumpulan ubat penurun kolesterol. Walaupun sangat bermanfaat bagi banyak orang yang bekerja untuk menguruskan hiperlipidemia, seperti semua ubat, statin mempunyai risiko kesan sampingan. Gejala-gejala otot yang berkaitan dengan statin (SAMS) -termasuk myalgia (sakit otot umum) dan miopati (penyakit yang menyebabkan kelemahan otot) -sangat terkenal.Kesakitan otot yang berkaitan dengan statin mungkin ringan dan tidak selesa atau cukup signifikan untuk mempengaruhi kehidupan seharian. Dalam kes yang jarang berlaku, kesan ubat ini pada otot boleh menjadi serius.
Gejala
SAMS boleh berbeza-beza dalam frekuensi dan keparahan. Berikut adalah tiga bentuk kesakitan otot yang berkaitan dengan statin:
- Myalgia: Kesakitan otot jenis ini biasanya terasa seperti sakit ringan di bahu, lengan, pinggul atau paha. Myalgia juga sering berlaku dengan perasaan lemah ringan.
- Myositis:Myositis, sejenis miopati, menyebabkan sakit otot dan keradangan, serta peningkatan kadar CK (enzim otot) dalam darah. Kehadiran CK dalam darah adalah petunjuk kerosakan otot.
- Rhabdomyolysis:Walaupun agak jarang berlaku, jenis miopati yang teruk ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang dicirikan oleh kerosakan tisu otot yang menyebabkan kandungan serat otot dilepaskan ke dalam darah, berpotensi menyebabkan kerosakan buah pinggang.
Masalah otot yang berkaitan dengan terapi statin biasanya bermula dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah memulakan rawatan. Walaupun myalgia, myositis, dan rhabdomyolysis yang berkaitan dengan statin akan hilang setelah anda berhenti mengambil statin, rhabdomyolysis boleh mengakibatkan kerosakan otot yang tidak dapat dipulihkan.
Selain itu, kajian pada tahun 2016 menunjukkan miopati autoimun yang berkaitan dengan statin juga merupakan kesan sampingan statin. Keadaan kehilangan otot yang serius ini jarang berlaku dan berlaku pada sebahagian kecil pesakit.
Punca
Walaupun terdapat beberapa teori mengapa statin boleh menyebabkan sakit otot, tidak ada yang dapat disahkan.
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa gen atrogin-1 mungkin menjadi punca kesakitan otot pada mereka yang mengambil statin. Gen ini dihidupkan pada peringkat awal pemecahan otot, yang dikaitkan dengan penyakit seperti barah, sepsis, dan AIDS. (Apabila gen atrogin-1 tidak aktif, pembaziran otot tidak berlaku.)
Penyelidikan juga menunjukkan bahawa orang yang mengambil Mevacor (lovastatin) mempunyai tahap atrogin-1 yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak mengambil ubat. Apabila ubat dikeluarkan dari sel, ia tidak menyebabkan kerosakan otot. Pada masa akan datang, ini mungkin membolehkan profesional penjagaan kesihatan anda mengenal pasti jika anda berisiko mengalami sakit otot yang berkaitan dengan statin. Selain itu, saintis mungkin dapat memanipulasi gen ini, atau yang lain yang terlibat, untuk mencegah kerosakan otot yang disebabkan oleh statin.
Teori lain adalah bahawa statin berpotensi mengganggu pengeluaran CoQ10, koenzim dalam otot.KoQ10 membantu otot menggunakan tenaga yang mereka perlukan untuk berfungsi dengan baik. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa pengambilan suplemen CoQ10 dapat menurunkan peluang anda mengalami miopati yang berkaitan dengan statin, tetapi data yang tersedia masih belum cukup untuk menyokongnya.
Simvastatin dosis tinggi (nama jenama Zocor) nampaknya mempunyai risiko lebih tinggi untuk sakit otot daripada ubat statin yang lain. Risiko nampaknya jauh lebih rendah dengan Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) dan Crestor (rosuvastatin). Oleh itu, disarankan agar dos simvastatin dihadkan kepada 40 miligram (mg) sehari, yang dapat mengurangkan risiko masalah otot.
Faktor-faktor risiko
Kira-kira 5% hingga 10% pesakit yang mengambil statin mengalami SAMS atau sakit otot ringan. Risiko anda mengalami SAMS semasa mengambil statin meningkat jika anda:
- Berusia lebih dari 80 tahun
- Adakah wanita
- Mempunyai kerangka badan yang lebih kecil
- Minum alkohol secara berlebihan
- Mempunyai keadaan tertentu seperti hipotiroidisme
- Pernah mengalami masalah otot
- Ambil sejumlah besar jus limau gedang atau cranberry
Masalah otot yang berkaitan dengan statin cenderung terjadi pada orang yang bersenam dengan kuat, terutamanya jika mereka mula melakukannya dengan kadar yang cepat dan bukannya perlahan-lahan meningkatkan intensiti.
Ini juga lebih sering terjadi pada orang yang menggunakan berbagai jenis ubat lain, termasuk Lopid (gemfibrozil), serta steroid, siklosporin, atau niasin.
Selanjutnya, kajian juga menunjukkan bahawa orang yang kekurangan vitamin D juga cenderung mengalami masalah otot dengan statin lebih kerap daripada yang lain. Beberapa pakar melaporkan bahawa pemberian vitamin D kepada orang-orang ini membantu meringankan gejala ini.
Orang yang mempunyai penyakit otot amyotrophic lateral sclerosis (ALS) juga berisiko tinggi untuk sakit otot semasa mengambil statin.
Diagnosis dan Rawatan
Berjuta-juta orang Amerika mengambil statin kerana mereka mensasarkan semua aspek profil lipid seseorang dengan berkesan dengan menurunkan kolesterol dan trigliserida lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) sambil meningkatkan kolesterol lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL). Mereka juga mengurangkan kemungkinan strok dan serangan jantung.
Kerana faedah ini, keputusan untuk berhenti mengambil statin kerana sakit otot yang berkaitan dipertimbangkan dengan teliti.
Sekiranya anda telah memulakan statin dan mengalami sakit otot, berjumpa dengan doktor anda. Walaupun mungkin itu adalah ubat yang menyebabkan ketidakselesaan anda, mereka juga akan mempertimbangkan kemungkinan penyebab lain.
Doktor anda juga mungkin akan menguji darah anda untuk peningkatan kadar kreatin kinase (CK)-petunjuk rhabdomyolysis. Sekiranya dikesan, statin akan dihentikan segera.
Walau bagaimanapun, jika satu-satunya gejala anda adalah sakit dan / atau peningkatan kecil dalam tahap darah CK, doktor anda mungkin memutuskan bahawa faedah meneruskan terapi statin melebihi keburukannya. Mereka mungkin mencadangkan menghentikan rawatan hanya sebentar sehingga masalahnya dapat diselesaikan, atau tidak sama sekali.
Kadang-kadang beralih ke jenis statin yang berlainan dapat mengatasi rasa sakit dan kesan sampingan yang berkaitan dengan otot, jadi doktor anda mungkin mengesyorkan ini jika anda sedang mencari bantuan.
Walaupun tidak ada mekanisme penghilang rasa sakit yang terbukti untuk sakit otot yang berkaitan dengan statin, anda mungkin juga mendapati bahawa senaman dan peregangan yang lembut dapat membantu.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun statin terbukti dapat membantu mengurangkan kolesterol, ia membawa pelbagai risiko dan kesan sampingan. Selain sakit otot, ini termasuk kerosakan hati, masalah pencernaan, peningkatan gula darah, kehilangan ingatan dan kekeliruan.
Seperti mana-mana ubat, anda harus mengemukakan masalah yang anda ada dengan doktor anda untuk memastikan bahawa ini masih merupakan rancangan rawatan yang tepat untuk anda, dan anda tidak boleh berhenti minum ubat yang ditetapkan tanpa doktor anda OK.