Kandungan
- Apa itu pemindahan paru-paru?
- Mengapa saya memerlukan pemindahan paru-paru?
- Apakah risiko pemindahan paru-paru?
- Bagaimana saya bersiap untuk pemindahan paru-paru?
- Apa yang berlaku semasa pemindahan paru-paru?
- Apa yang berlaku selepas pemindahan paru-paru?
Apa itu pemindahan paru-paru?
Transplantasi paru-paru adalah pembedahan yang dilakukan untuk membuang paru-paru yang berpenyakit dan menggantinya dengan paru-paru yang sihat dari orang lain. Pembedahan boleh dilakukan untuk satu paru-paru atau untuk kedua-duanya. Pemindahan paru-paru boleh dilakukan pada orang dari hampir semua peringkat umur dari bayi yang baru lahir hingga orang dewasa sehingga usia 65 dan kadang-kadang kemudian.
Jenis prosedur pemindahan paru-paru termasuk:
Paru-paru tunggal. Ini adalah pemindahan satu paru-paru.
Paru-paru berganda. Ini adalah pemindahan kedua-dua paru-paru.
Urutan dua hala. Ini adalah pemindahan kedua paru-paru, dilakukan satu demi satu. Ia juga dipanggil single bilateral.
Pemindahan paru-paru jantung. Ini adalah pemindahan paru-paru dan jantung yang diambil dari penderma tunggal.
Sebilangan besar paru-paru yang ditransplantasikan berasal dari penderma organ yang mati. Jenis transplantasi ini disebut transplantasi kader. Orang dewasa yang sihat dan tidak merokok yang mungkin boleh menderma sebahagian daripada paru-paru mereka. Bahagian paru-paru disebut lobus. Jenis transplantasi ini dipanggil transplantasi hidup. Orang yang menderma lobus paru-paru dapat menjalani kehidupan yang sihat dengan paru-paru yang tinggal.
Mengapa saya memerlukan pemindahan paru-paru?
Pemindahan paru-paru mungkin dinasihatkan untuk seseorang yang:
Mempunyai masalah paru-paru yang serius yang tidak dapat diperbaiki dengan rawatan lain, dan
Mempunyai jangka hayat 12 hingga 24 bulan tanpa pemindahan
Pemindahan paru-paru mungkin diperlukan untuk keadaan berikut:
Fibrosis sista yang teruk (CF). Ini adalah penyakit yang diwarisi yang menyebabkan masalah pada kelenjar yang membuat peluh dan lendir. Ia berterusan, bertambah buruk dari masa ke masa, dan biasanya membawa maut.
Displasia bronkopulmonari atau penyakit paru obstruktif kronik (COPD). Ini adalah penyakit paru-paru yang boleh mengganggu pernafasan normal.
Hipertensi paru. Ini adalah peningkatan tekanan darah di arteri paru-paru.
Penyakit jantung . Penyakit jantung atau kecacatan jantung yang mempengaruhi paru-paru mungkin memerlukan pemindahan jantung-paru.
Fibrosis paru. Ini adalah parut paru-paru.
Penyakit lain. Keadaan lain yang boleh menyebabkan kerosakan paru-paru yang teruk termasuk sarcoidosis, histiocytosis, dan limfangioleiomyomatosis. Juga, keadaan keturunan tertentu boleh mempengaruhi paru-paru.
Tidak semua orang dengan keadaan ini memerlukan pemindahan paru-paru. Pemindahan paru-paru tidak disarankan sebagai rawatan untuk barah paru-paru. Penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin mempunyai alasan lain untuk menasihati pemindahan paru-paru.
Apakah risiko pemindahan paru-paru?
Semua prosedur mempunyai beberapa risiko. Risiko prosedur ini termasuk:
Berdarah
Jangkitan
Penyumbatan saluran darah ke paru-paru baru
Penyumbatan saluran udara
Edema paru yang teruk (cecair di paru-paru)
Pembekuan darah
Penolakan paru-paru baru
Penolakan adalah risiko utama pemindahan. Ini adalah tindak balas badan yang normal terhadap objek atau tisu asing. Apabila organ dipindahkan ke tubuh seseorang, sistem kekebalan tubuh mereka melihatnya sebagai ancaman dan menyerang organ tersebut. Untuk membolehkan organ yang dipindahkan terus hidup dalam badan baru, ubat-ubatan digunakan untuk memperdayakan sistem kekebalan tubuh agar tidak menyerang transplantasi. Ubat yang digunakan untuk mencegah atau merawat penolakan mempunyai banyak kesan sampingan. Kesan sampingan yang tepat akan bergantung pada ubat-ubatan tertentu yang diambil.
Dalam beberapa kes, seseorang tidak boleh menjalani pemindahan paru-paru. Sebab untuk ini merangkumi:
Jangkitan semasa atau berulang yang tidak dapat diubati
Kanser yang telah merebak ke bahagian lain badan (barah metastatik)
Masalah jantung yang teruk
Masalah kesihatan yang membuat orang tidak dapat bertolak ansur dengan pembedahan
Keadaan kesihatan yang serius selain penyakit paru-paru yang tidak akan bertambah baik selepas pemindahan
Tidak bersedia atau mematuhi semua keperluan rawatan untuk mendapatkan pemindahan paru-paru
Risiko anda mungkin berbeza bergantung pada kesihatan umum anda dan faktor lain. Tanyakan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda tentang risiko yang paling mungkin berlaku untuk anda. Bercakap dengannya tentang sebarang masalah yang anda ada.
Bagaimana saya bersiap untuk pemindahan paru-paru?
Untuk mendapatkan paru-paru dari penderma organ yang telah meninggal dunia, anda akan terlebih dahulu dinilai oleh pasukan pemindahan. Pasukan ini boleh merangkumi:
Pakar bedah transplantasi
Penyedia perkhidmatan kesihatan yang mengkhususkan diri dalam rawatan paru-paru (ahli pulmonologi transplantasi),
Seorang atau lebih jururawat transplantasi
Seorang pekerja sosial
Seorang psikiatri atau psikologi
Ahli diet
Seorang pendeta
Pakar bius
Proses penilaian pemindahan merangkumi:
Penilaian psikologi dan sosial. Ini termasuk menilai tekanan anda, masalah kewangan, dan sokongan keluarga dan orang tersayang yang lain. Masalah-masalah ini boleh memberi kesan besar terhadap hasil pemindahan.
Ujian darah. Ujian darah diperlukan untuk membantu mencari pasangan penderma yang baik. Ini membantu meningkatkan kemungkinan organ penderma tidak ditolak.
Ujian diagnostik. Ujian mungkin dilakukan untuk memeriksa paru-paru dan kesihatan keseluruhan anda. Ujian ini mungkin merangkumi sinar-X, ultrasound, CT scan, ujian fungsi paru, biopsi paru-paru, dan pemeriksaan gigi. Wanita juga boleh menjalani ujian Pap, penilaian ginekologi, dan mamogram.
Berhenti merokok. Penerima pemindahan paru-paru yang merokok mesti berhenti. Mereka mesti bebas nikotin selama beberapa bulan sebelum dimasukkan ke dalam senarai pemindahan.
Persediaan lain. Beberapa imunisasi akan diberikan. Ini untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan yang boleh mempengaruhi paru-paru yang ditransplantasikan.
Pasukan transplantasi akan mempertimbangkan semua maklumat dari temu ramah, sejarah perubatan, ujian fizikal, dan ujian diagnostik anda dalam menentukan kelayakan anda untuk pemindahan paru-paru.
Setelah anda diterima sebagai calon transplantasi, anda akan dimasukkan ke dalam senarai menunggu United Network for Organ Sharing (UNOS.) Waktu menunggu sangat berbeza. Mereka bergantung pada organ mana yang anda perlukan, umur anda, jenis darah anda, dan alasan untuk pemindahan anda. Orang yang tidak sabar boleh dipertimbangkan untuk pemindahan paru-paru dari penderma yang masih hidup.
Apabila organ penderma tersedia dari orang yang meninggal dunia, anda akan diberitahu dan diberitahu untuk segera datang ke hospital supaya anda dapat bersiap sedia untuk melakukan transplantasi. Sekiranya anda mendapat paru-paru dari penderma yang masih hidup, pemindahan boleh dilakukan pada waktu yang dirancang. Potensi penderma mesti mempunyai jenis darah yang serasi dan berada dalam keadaan sihat. Ujian psikologi akan dilakukan untuk memastikan penderma baik dengan keputusannya.
Sebelum pemindahan:
Pasukan pemindahan anda akan menerangkan prosedur kepada anda dan memberi anda peluang untuk mengemukakan sebarang pertanyaan mengenai prosedur tersebut.
Anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang memberikan kebenaran anda untuk melakukan pembedahan. Baca borang dengan teliti dan ajukan soalan sekiranya ada yang tidak jelas.
Untuk pemindahan organ mayat, jangan makan atau minum sebaik sahaja anda diberitahu bahawa paru-paru telah tersedia.
Untuk pemindahan hidup yang dirancang, anda tidak boleh makan atau minum selama 8 jam sebelum pembedahan, selalunya selepas tengah malam.
Anda mungkin diberi ubat penenang sebelum prosedur untuk membantu anda berehat.
Penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin memberi anda arahan khusus lain untuk bersiap sedia.
Apa yang berlaku semasa pemindahan paru-paru?
Transplantasi paru-paru memerlukan tinggal di hospital. Cara prosedur dilakukan mungkin berbeza. Itu bergantung pada keadaan anda dan kaedah penyedia penjagaan kesihatan anda. Dalam kebanyakan kes, prosedur akan mengikuti proses ini:
Anda akan diminta menanggalkan pakaian dan diberi gaun hospital untuk dipakai. Anda juga akan diminta untuk membuang perhiasan atau benda lain.
Gelang plastik dengan nama dan nombor pengenalan anda akan diletakkan di pergelangan tangan anda. Anda mungkin mendapat gelang kedua jika anda mengalami alahan.
Garis intravena (IV) akan dimasukkan ke dalam lengan atau tangan anda.
Tiub nipis dan fleksibel (kateter) akan dimasukkan ke leher, pergelangan tangan, di bawah tulang selangka (subclavian), atau pangkal paha. Ini digunakan untuk memantau jantung dan tekanan darah anda, dan untuk mengambil sampel darah.
Anda akan berbaring di atas meja operasi. Untuk pemindahan paru-paru tunggal, anda akan berada di sisi anda. Untuk pemindahan paru-paru berurutan dua hala, anda akan berbaring di punggung dengan tangan di atas kepala.
Anda akan diberi anestesia umum. Ini adalah ubat yang mencegah kesakitan dan membolehkan anda tidur melalui prosedur.
Tiub pernafasan akan dimasukkan ke dalam kerongkong anda dan disambungkan ke mesin pernafasan (ventilator). Denyut jantung, tekanan darah, dan pernafasan anda akan diperhatikan semasa prosedur.
Kateter akan dimasukkan ke dalam pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing semasa pembedahan.
Rambut di tempat pembedahan boleh dipangkas. Kulit akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Pakar bedah akan membuat luka (sayatan) di dada anda. Untuk pemindahan paru-paru tunggal, sayatan akan dibuat di sisi dada di mana paru-paru akan diganti. Untuk pemindahan urutan dua hala, sayatan akan dibuat secara mendatar melintang dada di bawah payudara.
Bergantung pada keadaan paru-paru anda dan jenis transplantasi yang dilakukan, anda mungkin memakai mesin pintasan kardiopulmonari (mesin jantung-paru-paru). Mesin ini menghantar darah dan oksigen ke badan anda semasa prosedur.
Paru-paru yang berpenyakit akan dikeluarkan dan diganti dengan paru-paru penderma. Saluran darah paru-paru dan saluran udara baru akan terpasang. Untuk pemindahan urutan dua hala, paru-paru akan dilampirkan satu demi satu.
Sayatan akan ditutup dengan jahitan atau staples pembedahan.
Pembalut atau pembalut akan diletakkan di tapak sayatan.
Satu atau lebih tiub akan dimasukkan ke dalam dada anda. Ini untuk mengeluarkan udara, cairan, dan darah dari dada dan membiarkan paru-paru baru mengembang sepenuhnya.
Tiub nipis (kateter epidural) boleh dimasukkan. Ini dilakukan untuk menghantar ubat sakit ke belakang anda. Ia mungkin dilakukan di bilik operasi atau di bilik pemulihan.
Apa yang berlaku selepas pemindahan paru-paru?
Selepas pembedahan anda mungkin dibawa ke bilik pemulihan. Anda kemudian akan dibawa ke unit rawatan rapi (ICU). Ini adalah wad di hospital di mana anda akan diawasi dengan teliti. Anda akan berada di ICU selama beberapa hari. Anda akan berada di hospital 7 hingga 14 hari atau lebih lama.
Di ICU
Anda akan dihubungkan ke monitor yang akan sentiasa menunjukkan irama jantung, tekanan darah, kadar pernafasan, dan tahap oksigen anda.
Kateter akan berada di dalam pundi kencing anda sehingga anda boleh membuang air kecil sendiri.
Anda akan mempunyai saluran pernafasan di tekak anda yang disambungkan ke ventilator. Tiub akan berada di tempatnya sehingga anda dapat bernafas sendiri. Ini mungkin selama beberapa jam hingga beberapa hari.
Anda mungkin mempunyai tiub plastik nipis yang dimasukkan ke dalam hidung dan ke perut anda. Ini untuk membuang udara yang anda telan. Tiub akan dikeluarkan ketika usus anda kembali berfungsi normal. Anda tidak akan dapat makan atau minum sehingga tiub dikeluarkan.
Sampel darah akan diambil beberapa kali sehari. Ini dilakukan untuk memeriksa kesihatan paru-paru baru, dan ginjal, hati, dan sistem darah anda.
Anda mungkin menggunakan ubat IV khas untuk membantu tekanan darah dan jantung anda, dan untuk mengawal masalah pendarahan.
Anda akan diberi ubat sakit jika diperlukan, baik oleh perawat, melalui kateter epidural, atau dengan memberikannya sendiri melalui alat yang disambungkan ke IV anda.
Setelah saluran pernafasan dan perut dikeluarkan dan keadaan anda stabil, anda mungkin mula minum cecair. Diet anda mungkin perlahan-lahan merangkumi makanan pejal kerana anda dapat memakannya.
Ubat anti penolakan (imunosupresi) anda akan diawasi dengan teliti untuk memastikan anda mendapat dos yang tepat dan kombinasi ubat yang terbaik.
Jururawat, ahli terapi pernafasan, dan ahli terapi fizikal akan bekerjasama dengan anda semasa anda memulakan terapi fizikal dan latihan pernafasan.
Apabila penyedia perkhidmatan kesihatan anda merasa sudah bersedia, anda akan dipindahkan dari ICU ke bilik peribadi di unit penjagaan atau unit pemindahan biasa. Pemulihan anda akan berterusan di sana. Anda akan meningkatkan aktiviti dengan bangun dari tidur dan berjalan-jalan untuk jangka masa yang lebih lama. Kateter dan tiub akan dikeluarkan. Makanan anda akan menjadi makanan pejal.
Jururawat, ahli farmasi, pakar diet, ahli terapi fizikal, dan anggota pasukan pemindahan yang lain akan mengajar anda dan ahli keluarga penting anda bagaimana menjaga diri anda sebaik sahaja keluar dari hospital.
Di rumah
Pastikan sayatan bersih dan kering. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberi anda arahan untuk mandi dengan berhati-hati. Jahitan atau jahitan akan dikeluarkan semasa lawatan pejabat susulan.
Anda tidak boleh memandu sehingga penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengatakan tidak apa-apa. Anda mungkin perlu mengelakkan aktiviti lain untuk sementara waktu.
Anda akan kerap melakukan lawatan susulan setelah keluar dari hospital. Lawatan ini mungkin merangkumi:
Ujian darah
Ujian fungsi paru-paru
X-Ray dada
Pemeriksaan saluran udara utama paru-paru menggunakan tiub nipis yang panjang (bronkoskopi)
Pembuangan tisu dari paru-paru untuk pemeriksaan (biopsi)
Pasukan transplantasi akan menjelaskan jadual ujian ini. Program pemulihan anda akan berterusan selama berbulan-bulan.
Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mempunyai salah satu daripada yang berikut:
Demam 100.4 ° F (38 ° C) atau lebih tinggi, atau seperti yang dinasihatkan oleh pasukan perubatan anda
Kemerahan atau pembengkakan sayatan
Darah atau cecair lain yang bocor dari sayatan
Kesakitan di sekitar sayatan yang semakin teruk
Rasa sesak nafas
Masalah bernafas
Penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin memberi anda arahan lain selepas prosedur.
Untuk membolehkan paru-paru yang dipindahkan bertahan di dalam badan anda, anda akan mengambil ubat sepanjang hayat anda untuk melawan penolakan. Setiap orang boleh bertindak balas secara berbeza terhadap ubat-ubatan tersebut. Setiap pasukan pemindahan mempunyai pilihan untuk ubat yang berbeza. Penyedia perkhidmatan perubatan merancang untuk memenuhi keperluan setiap orang. Dalam kebanyakan kes, 3 jenis ubat anti penolakan diberikan. Ubat-ubatan anti penolakan mempengaruhi cara kerja sistem imun, jadi orang yang menggunakan ubat-ubatan ini mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi. Dos ubat-ubatan ini mungkin sering berubah, bergantung pada tindak balas anda. Semasa mengambil ubat ini, kemungkinan besar anda akan mendapat jangkitan tertentu. Ini termasuk jangkitan yis oral (sariawan), herpes, dan virus pernafasan. Untuk beberapa bulan pertama selepas pembedahan, pastikan untuk mengelakkan orang ramai dan sesiapa sahaja yang mengalami jangkitan. Jangan teragak-agak untuk mengehadkan pengunjung ke rumah anda semasa anda pulih.Jauhi orang atau tempat di mana merokok dibenarkan dan jangan biarkan merokok di rumah anda.
Hubungi pasukan pemindahan anda jika anda mempunyai tanda-tanda penolakan, seperti:
Demam 100.4 ° F (38 ° C) atau lebih tinggi, atau seperti yang dinasihatkan oleh pasukan perubatan anda
Gejala seperti selesema seperti sakit badan
Cecair di paru-paru
Penat
Rasa sesak nafas
Batuk
Sakit dada baru