Komplikasi dan Prognosis Lobektomi

Kandungan

• Risiko Komplikasi
• Jenis Komplikasi
• Prognosis Lobektomi
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Dalam rawatan barah paru-paru, lobektomi adalah pembedahan membuang salah satu daripada lima lobus paru-paru. Ini boleh berjaya dalam merawat penyakit ini, terutamanya barah paru-paru peringkat awal. Selagi lobus anda masih sihat, pernafasan tidak menjadi masalah selepas prosedur. Walau bagaimanapun, lobektomi adalah pembedahan paru-paru utama. Walaupun boleh menyelamatkan nyawa, ia membawa risiko komplikasi yang mesti dipertimbangkan dengan teliti.

Sebelum memutuskan untuk menjalani lobektomi, doktor anda akan mengkaji semua pilihan rawatan anda, kesihatan keseluruhan anda, dan kemungkinan anda mengalami komplikasi jangka pendek atau jangka panjang yang berkaitan dengan prosedur ini.

Lobektomi adalah pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat barah paru-paru sel bukan peringkat awal. Ini biasanya hanya merupakan pilihan untuk barah paru-paru pada tahap 1, tahap 2, atau tahap 3A. Ia juga kadang-kadang dilakukan untuk keadaan lain, seperti tuberkulosis, COPD yang teruk, atau trauma yang mengganggu saluran darah utama berhampiran paru-paru.

Panduan Lengkap untuk Lobektomi

Risiko Komplikasi

Lobektomi mempunyai kelebihan berbanding pilihan pembedahan lain untuk barah paru-paru. Antaranya: komplikasi serius yang lebih sedikit.

Sebagai contoh, sedangkan lobektomi menghilangkan satu cuping paru-paru, reseksi lengan menghilangkan lobus dan beberapa bronkus utama (saluran udara). Pneumonektomi membuang keseluruhan paru-paru, bukannya lobus. Sejauh mana prosedur ini menjadikannya lebih berisiko daripada lobektomi.

Walau bagaimanapun, lobektomi bukan tanpa potensi komplikasi. Sebenarnya, dalam beberapa keadaan, lebih daripada separuh orang yang menjalani lobektomi boleh mengalami beberapa jenis komplikasi yang berkaitan dengan prosedur-mulai dari sesuatu yang kecil hingga masalah yang mengancam nyawa.

Teknik pembedahan penting, kerana risiko jauh lebih rendah apabila pilihan yang kurang invasif digunakan.

Teknik Membanding

Dikenali sebagai pembedahan toraksoskopik berbantu video (VATS), ini melibatkan pakar bedah yang membuat hanya beberapa sayatan kecil di dada. Instrumen kecil dengan kamera video dimasukkan ke dalam sayatan ini, memungkinkan tumor dipotong dan dikeluarkan dengan sedikit gangguan pada bahagian dada.

Jenis pembedahan lain yang lebih biasa ditawarkan adalah lobektomi terbuka atau torakotomi. Semasa operasi ini, sayatan besar dibuat di seluruh dada dan tulang rusuk anda tersebar sehingga pakar bedah dapat mengakses paru-paru dan mengeluarkan tumor.

Anggaran potensi risiko yang berkaitan dengan lobektomi berbeza-beza. Kajian semula kajian utama mengenai teknik yang berbeza menunjukkan bahawa komplikasi dari PPN mungkin berlaku antara 6% hingga 34% dari masa; kadarnya mungkin setinggi 58% untuk lobektomi terbuka.

Prosedur PPN tidak selalu mungkin atau lebih disukai daripada prosedur terbuka. Bergantung pada lokasi tumor, barangkali tidak dapat dikeluarkan melalui pembedahan dengan bantuan video. Juga, pakar bedah mungkin lebih suka melakukan torakotomi terbuka jika ia memberi mereka peluang yang lebih baik untuk memastikan semua tisu barah dikeluarkan.

Memahami Risiko Pembedahan

Jenis Komplikasi

Kemajuan dalam VATS dan pembedahan dada terbuka tradisional telah membantu meningkatkan hasil bagi pesakit lobektomi. Walau bagaimanapun, anda harus bersiap sedia untuk menghadapi masalah yang mungkin berlaku dengan pembedahan pada paru-paru.

Sebilangan besar komplikasi pembedahan dialami pada beberapa hari selepas operasi anda, tetapi ada yang mungkin berlanjutan atau berkembang kemudian hari.

Aritmia Jantung

Aritmia atrium adalah degupan jantung yang tidak teratur yang bermula di ruang atas jantung.

Aritmia jantung adalah perkara biasa pada pesakit yang menjalani anestesia umum dan ini merupakan komplikasi yang paling biasa berkaitan dengan lobektomi. Keadaan ini boleh mengakibatkan serangan jantung atau strok.

Kebocoran Udara yang berterusan

Selepas pembedahan, kadang-kadang terdapat kebocoran udara yang berterusan. Masalah ini berlaku pada kira-kira 50% orang yang telah membuang sebahagian tisu paru-paru mereka.

Biasanya, masalah akan dapat diselesaikan sendiri dalam beberapa jam atau hari. Dalam keadaan lain, ia memerlukan tiub dada pasca operasi dibiarkan lebih lama daripada yang dirancang.

Keruntuhan paru-paru

Apabila paru-paru runtuh (dikenal sebagai atelektasis), kantung udara tidak akan penuh dengan udara, sehingga paru-paru tidak dapat berfungsi. Ini adalah risiko utama selepas pembedahan. Ia sering kali disebabkan oleh penggunaan ventilator yang berpanjangan dan ketidakupayaan untuk batuk (dan, oleh itu, membersihkan paru-paru secara semula jadi) semasa berada di bawah anestesia.

Pneumonia

Atelektasis sering dapat berkembang menjadi keadaan yang lebih serius, termasuk radang paru-paru. Jangkitan ini boleh menjadi kecil atau membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa. Kajian menunjukkan bahawa risiko terkena radang paru-paru selepas pembedahan toraks (dada) adalah sekitar 6%.

Ketergantungan Ventilator

Keperluan untuk menggunakan alat pernafasan untuk jangka masa yang lama setelah pembedahan adalah kebimbangan umum bagi orang yang menjalani pembedahan barah paru-paru. Pengudaraan yang berpanjangan mungkin diperlukan jika anda menghadapi komplikasi lain dari lobektomi anda, seperti jangkitan pasca operasi.

Pendarahan berlebihan

Pendarahan, atau pendarahan berlebihan, setelah lobektomi nampaknya berlaku dalam hampir 3% kes. Sekiranya ini berlaku kepada anda, anda perlu menjalani pembedahan untuk menutup kawasan yang tidak dijahit dengan betul.

Fistula Bronchopleural

Komplikasi yang jarang berlaku, tetapi berpotensi membawa maut, fistula bronkopleural adalah jalan yang tidak normal yang berkembang di antara saluran udara besar paru-paru dan ruang antara membran yang melapisi paru-paru. Anda akan dibawa kembali ke bilik operasi untuk membetulkan masalah sekiranya ia berlaku.

Pembekuan Darah

Trombosis urat dalam (DVT), pembekuan darah di kaki, boleh bergerak ke paru-paru. Ini dikenali sebagai embolus pulmonari dan merupakan salah satu komplikasi berpotensi paling serius dalam pembedahan toraks.

Doktor anda akan mengambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan masalah ini, dan anda harus mengikuti nasihat yang anda berikan untuk mengurangkan risiko anda, yang mungkin termasuk mengambil ubat antikoagulan atau mengikuti jadual tertentu untuk berjalan dan berehat.

Mencegah Pembekuan Darah Semasa Rawatan Kanser

Sakit Kronik

Salah satu masalah jangka panjang yang paling sukar yang mungkin anda hadapi adalah sindrom pasca-paru-paru, atau sindrom kesakitan torakotomi.

Ini dicirikan oleh sakit dada yang berterusan, ketidakselesaan bernafas, sensasi terbakar, dan / atau sakit dengan pergerakan selepas operasi.

Antara 50% dan 70% orang yang menjalani penyingkiran tisu paru-paru merasakan kesakitan selama dua atau lebih bulan selepas pembedahan; lebih daripada 40% masih mengalami tahap kesakitan pada satu tahun selepas pembedahan; dan, secara keseluruhan, 5% mengalami tahap kesakitan yang ketara.

Prosedur VATS dikaitkan dengan tahap kesakitan yang lebih rendah. Sebenarnya, kajian mendapati bahawa tempoh pemulihan selepas lobektomi VATS sering lebih pendek, dengan kesakitan pasca operasi yang lebih rendah daripada lobektomi terbuka.

Masalahnya biasanya diatasi dengan menggunakan kombinasi terapi seperti opioid dan tidak pernah menjadi penyekat.

Sindrom Sakit Kronik Selepas Pembedahan Kanser Paru-paru

Kematian

Semua pembedahan juga membawa risiko kematian. Syukurlah, kedua-dua bentuk pembedahan lobektomi ini mempunyai kadar kematian yang rendah.

Dianggarkan masalah yang berkaitan dengan pembedahan boleh menyebabkan komplikasi maut pada 1% hingga 3% dari mereka yang mengalami torakotomi terbuka atau VAT. Dalam keadaan ini, kegagalan paru-paru dan pernafasan adalah penyebab kematian yang paling biasa.

Prognosis Lobektomi

Prognosis selepas lobektomi bergantung pada banyak faktor. Ini termasuk lobus mana yang dikeluarkan dan tahap barah paru-paru. Faktor lain yang boleh mempengaruhi hasil pembedahan adalah usia, sejarah merokok, status penyakit paru obstruktif kronik (COPD), dan sama ada anda gemuk atau tidak.

Keseluruhan kadar kelangsungan hidup selama lima tahun bagi pesakit lobektomi adalah sekitar 70% -secara signifikan lebih tinggi daripada pilihan pembedahan yang kurang invasif dan pilihan rawatan bukan pembedahan termasuk terapi radiasi.

Apabila lobektomi berjaya dilakukan untuk barah paru-paru peringkat awal, ia memberi peluang untuk bertahan hidup jangka panjang tanpa kanker berulang. Lobektomi untuk barah paru-paru sel yang tidak kecil bahkan boleh menyebabkan penyembuhan.

Fakta Penting Mengenai Kadar Kelangsungan Kanser Paru-paru

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun baik untuk mengetahui kemungkinan komplikasi dari lobektomi, penting untuk menyedari bahawa setiap orang berbeza. Risiko anda sebenarnya mungkin jauh lebih rendah daripada purata jika kesihatan umum anda baik.

Bincangkan risiko khusus anda dengan doktor anda (mis. Gaya hidup, sejarah keluarga, keadaan kronik), dan lihat apakah ada perkara yang boleh anda lakukan sebelum pembedahan untuk membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi, seperti menurunkan berat badan atau berhenti merokok. Adalah idea yang baik untuk mendapatkan pendapat kedua untuk memastikan bahawa tidak ada perincian yang diabaikan ketika merancang rawatan anda.