Kandungan
- Penyakit Pramatang
- Dapatkan Ujian Hari Ini
- Mulakan Rawatan HIV Hari Ini
- Berhenti merokok
- Dapatkan Tangkapan Anda
- Bincangkan Statin Dengan Doktor Anda
- Pertimbangkan Tambahan Vitamin D dan Kalsium
- Diet dan Senaman
- Dapatkan Ujian Pap Mammogram dan Biasa
- Jangan sekali-kali Merawat HIV secara Terasing
Menurut data dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. (CDC), pada tahun 2016, lebih daripada 25 peratus daripada 1.2 juta orang Amerika yang hidup dengan HIV-atau kira-kira 313,000 orang jatuh ke dalam populasi HIV yang semakin tua ini. Anggaran menunjukkan bahawa, dalam beberapa tahun, angka itu dapat meningkat hingga 50 persen.
Penyakit Pramatang
Keradangan kronik yang berkaitan dengan HIV telah terlibat dalam kadar penyakit yang tidak berkaitan dengan HIV yang lebih tinggi-seperti penyakit kardiovaskular, barah, gangguan neurokognitif, dan diabetes jenis 2-yang sering muncul sepuluh hingga 15 tahun lebih awal daripada yang diharapkan pada populasi umum yang tidak dijangkiti. Walaupun bagi individu yang menjalani terapi HIV yang berjaya, yang dapat menahan viral load yang tidak dapat dikesan selama bertahun-tahun, terdapat risiko yang sangat tinggi untuk kesan yang berkaitan dengan penuaan ini.
Walaupun mekanisme untuk keadaan ini - yang dikenali sebagai penuaan awal - tidak dapat difahami sepenuhnya, diterima secara meluas bahawa keradangan kronik dapat mengurangkan fungsi imun seseorang dengan cara yang tidak serupa dengan orang dewasa yang lebih tua, di mana tubuh hanya "berumur sebelum ini masanya."
Dan nampaknya mempengaruhi banyak, jika tidak semua sistem organ hingga tahap tertentu. Bahkan sel-T seseorang, yang menjadi pusat tindak balas imun, semakin kurang mampu mengenal pasti dan meneutralkan agen asing ketika berada di bawah beban reaksi keradangan yang berterusan. Untuk merumitkan lagi masalah, HIV dan sejumlah ubat antiretroviral telah dikaitkan dengan peningkatan lemak viseral (intra-perut) pada orang dengan HIV, yang hanya menambah beban dengan mengeluarkan protein pro-radang terus ke aliran darah.
Oleh itu, apa yang boleh dilakukan seseorang untuk hidup lebih sihat dengan HIV dan mengelakkan penyakit dan keadaan yang berkaitan dengan jangkitan jangka panjang?
Dapatkan Ujian Hari Ini
Mungkin terdengar jelas, tetapi sebanyak 20% orang Amerika yang hidup dengan HIV belum diuji virus itu, dan menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), sebanyak 50% populasi HIV di dunia belum diuji. .
Petunjuk terkini dari Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. memerlukan ujian HIV satu kali untuk semua orang Amerika berusia 15 hingga 65 tahun sebagai sebahagian daripada lawatan doktor rutin. Kumpulan berisiko tinggi lain, termasuk lelaki yang aktif secara seksual yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM), digalakkan untuk melakukan ujian setiap tahun. Tanpa ujian, tidak ada cara untuk melaksanakan satu perkara yang dapat memastikan kesihatan jangka panjang bagi orang yang hidup dengan HIV - memulakan rawatan.
Mulakan Rawatan HIV Hari Ini
Pada bulan Julai 2015, sebuah kajian yang dibentangkan di Persidangan Persatuan AIDS Antarabangsa ke-8 di Vancouver meminta segera memulai terapi antiretroviral (ART) untuk semua orang dengan HIV, tanpa mengira tahap penyakit atau jumlah CD4. Kajian itu, yang dikenali sebagai percubaan Strategi Pemasaan Antiretroviral (MULAI), mengesahkan bahawa menetapkan ART pada diagnosis mengurangkan kemungkinan penyakit dan kematian sebanyak 53% sambil mengurangkan risiko keadaan yang tidak berkaitan dengan HIV, seperti penyakit kardiovaskular (CVD) dan beberapa barah, hampir dua pertiga.
Sebaliknya, bahkan individu yang jarang dapat menahan viral load tidak dapat dikesan tanpa orang ART yang dikenali sebagai "pengendali elit" - dua kali lebih mungkin untuk dimasukkan ke hospital, tiga kali lebih mungkin untuk dimasukkan ke hospital untuk CVD, dan empat kali lebih mungkin untuk dimasukkan ke hospital untuk keadaan psikiatri jika dibandingkan dengan pengawal bukan elit pada ART yang menindas sepenuhnya. Sekiranya ada satu "keharusan" untuk hidup lama dan sihat dengan HIV, inilah dia. Ini adalah satu-satunya tempat untuk memulakan.
Berhenti merokok
Ini bukan sekadar pengumuman perkhidmatan awam yang lain. Kebenaran yang mengejutkan hari ini adalah bahawa orang yang hidup dengan HIV dua kali lebih mungkin menjadi perokok daripada orang yang tidak dijangkiti (masing-masing 42 peratus vs 21 peratus), yang mengakibatkan hampir dua kali ganda risiko penyakit jantung akut, dua kali kemungkinan kematian akibat penyakit pernafasan , dan peningkatan 14 kali ganda risiko barah paru-paru.
Sebenarnya, banyak kajian telah menyimpulkan bahawa merokok tetap menjadi faktor risiko tunggal terbesar dalam perkembangan morbiditi dan kematian pada orang yang hidup dengan HIV, mengurangkan jangka hayat sebanyak 12.3 tahun yang mengejutkan berbanding dengan bukan perokok yang dijangkiti HIV.
Walaupun program berhenti merokok tidak selalu mudah-memerlukan rata-rata lapan percubaan sebelum berjaya berhenti-masuk ke rawatan jauh lebih mudah di bawah Akta Penjagaan Terjangkau, dengan dua percubaan berhenti tahunan yang dibenarkan oleh Medicare dan pelbagai program rawatan yang ditawarkan melalui Medicaid di semua 50 negeri.
Dapatkan Tangkapan Anda
Sungguh mengejutkan jumlah orang dengan HIV yang sama ada menghindari, mengabaikan, atau tidak menyedari jenis tembakan atau vaksinasi oral yang mungkin mereka perlukan. Ini termasuk siri imunisasi seperti hepatitis B, human papillomavirus (HPV), pneumonia pneumokokus, dan (ya) suntikan selesema kuadrivalen tahunan.
Sebanyak satu pencegahan membawa makna yang baru apabila, misalnya, risiko kanser dubur (sangat berkaitan dengan jangkitan HPV) diketahui 25 kali lebih besar pada orang dengan HIV, sementara barah serviks membawa peningkatan lima kali ganda yang mencolok. Vaksin HPV tiga dos yang sederhana adalah yang diperlukan untuk mengurangkan risiko kanser ini sebanyak 56 peratus.
Sebelum memulakan siri imunisasi, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda untuk membincangkan pilihan dan risiko. Walaupun banyak akan mengurangkan risiko komorbiditi yang berkaitan dengan HIV, yang lain sebenarnya boleh menyakiti anda, terutamanya jika sistem kekebalan tubuh anda terganggu.
Bincangkan Statin Dengan Doktor Anda
Menurut kajian dari Johns Hopkins University School of Medicine, penggunaan ubat statin yang menurunkan kolesterol, digabungkan dengan ART, dapat mengurangkan risiko kematian pada orang dengan HIV sebanyak 67 persen. Para penyelidik melaporkan bahawa, selain menurunkan kadar kolesterol berbahaya, statin juga nampaknya dapat mengurangkan keradangan kronik dengan ketara.
Walaupun ini tidak bermaksud bahawa ubat statin ditunjukkan untuk semua orang yang hidup dengan HIV, ia sangat menyarankan faedah pemantauan lipid biasa dan petunjuk lain penyakit kardiovaskular-terutama pada pesakit tua atau pada mereka yang mempunyai faktor risiko yang berkaitan (misalnya, keluarga sejarah, merokok, dll.).
Pertimbangkan Tambahan Vitamin D dan Kalsium
Ketumpatan mineral tulang rendah (BMD) kerap diperhatikan pada orang yang menghidap HIV, mengakibatkan kadar patah tulang dan pinggul yang lebih tinggi, serta perkembangan osteoporosis pramatang. Kerugian BMD antara dua persen dan enam peratus biasanya dilihat dalam dua tahun pertama memulakan ART, kadar yang serupa dengan wanita pada dua tahun pertama menopaus.
Hasil daripada statistik ini dan statistik lain, pada masa ini disyorkan agar semua wanita pascamenopause dengan HIV diberi imbasan DEXA (absorptiometri sinar-x dwi-tenaga) untuk menilai kemungkinan kehilangan tulang, serta semua lelaki yang positif HIV di atas usia daripada 50.
Dari segi pemeliharaan, sejumlah kajian menunjukkan bahawa pemberian bersama suplemen vitamin B dan kalsium setiap hari dapat membantu mengurangkan risiko patah tulang. Walaupun penyelidikan masih jauh dari kesimpulan, garis panduan A.S. semasa ini mengesyorkan antara 800 hingga 1000 mg vitamin D oral sehari dan 1000 hingga 2000 mg kalsium oral setiap hari. Pesakit dengan osteoporosis mungkin mendapat manfaat daripada ubat lini pertama seperti alendronate (Fosomax) dan zoledronic acid (Zometa) yang dapat membantu mencegah keretakan kerapuhan osteoporotik.
Diet dan Senaman
Mungkin lebih dari sekadar merokok, kata-kata "diet" dan "senaman" cenderung mengeluarkan senyuman yang memanjakan (dan bahkan sesekali melancarkan mata) dari pesakit seolah-olah mereka entah bagaimana berada di rumah dan bukannya nasihat perubatan yang sebenarnya. .
Tetapi pertimbangkan orang-orang yang hidup dengan HIV ini rentan terhadap peningkatan lemak badan yang sering terjadi bukan hanya disebabkan oleh HIV itu sendiri tetapi juga ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit ini. Dan bagi mereka yang menghidap ART sepenuhnya, tidak jarang melihat peningkatan 40% lemak anggota badan dan 35 peratus kenaikan lemak perut, dengan peningkatan yang berkaitan dalam risiko diabetes CVD dan jenis 2.
Sebagai tambahan kepada penyediaan ubat statin, pengurusan HIV setiap hari harus termasuk diet seimbang dan rendah lemak dan kombinasi latihan aerobik dan ketahanan yang tepat, tanpa mengira usia, jumlah CD4, atau tahap penyakit. Sebelum memulakan ART, kedua-dua tahap lipid dan glukosa darah harus diuji dengan pemantauan berkala selepas itu untuk mengesan potensi perkembangan CVD dan / atau diabetes.
Intinya: jangan hanya bergantung pada tablet atau diet sahaja untuk mengatasi masalah berat badan atau mengambil pendekatan aerobik sahaja untuk menangani kehilangan otot tanpa lemak. Bekerja dengan doktor anda dan minta rujukan kepada pakar pemakanan dan kecergasan yang berkelayakan di kawasan anda, terutamanya jika anda berlebihan berat badan, dalam keadaan kurang sihat, mempunyai masalah kardiovaskular atau diabetes, atau hanya memerlukan bimbingan.
Dapatkan Ujian Pap Mammogram dan Biasa
Pertimbangan khusus harus dibuat untuk wanita yang hidup dengan HIV, bukan hanya untuk memastikan pencegahan barah serviks dan komorbiditi lain yang berkaitan, tetapi untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan kehamilan, serodiscordancy HIV (iaitu, di mana satu pasangan positif HIV dan yang lain adalah HIV -negatif), dan pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak.
Wanita harus secara aktif membincangkan rancangan atau niat mereka mengenai kehamilan ketika memulakan perawatan sambil memastikan pemeriksaan mamogram secara teratur seperti yang ditunjukkan (setiap tahun untuk wanita berusia lebih dari 50 tahun dan disesuaikan untuk wanita berusia antara 40 hingga 49 tahun). Wanita HIV-positif juga harus diberi Pap smear serviks, sekali lagi setelah memulakan rawatan, dengan ujian berulang dilakukan setiap enam bulan selepas itu.
Jangan sekali-kali Merawat HIV secara Terasing
Salah satu kesalahpahaman mengenai pengurusan HIV adalah bahawa ia dibatasi dengan sejumlah ujian makmal (jumlah CD4, viral load) dan pemeriksaan rutin (STD, hepatitis) dan digabungkan dengan lawatan berjadual ke pakar HIV anda secara berkala. Dan itu cukup banyak.
Dengan tumpuan yang lebih besar diberikan pada komorbiditi jangka panjang, banyak yang mulai meminta untuk normalisasi HIV, menganggapnya sebagai aspek penjagaan primer dan bukan sebagai kepakaran terpencil. Ini bermaksud mengubah cara kita melihat HIV hari ini, baik pesakit dan doktor. Ini bermaksud memahami bahawa HIV tidak dapat dirawat secara terpisah, tetapi sebagai bahagian terpadu dalam penjagaan kesihatan jangka panjang kita.
Oleh itu, adalah penting untuk selalu memberi nasihat kepada doktor HIV anda mengenai sebarang rawatan pakar yang mungkin anda terima, termasuk rawatan di hospital atau lawatan pesakit luar. Dan jangan menganggap bahawa sesuatu itu semestinya "tidak berkaitan" dengan HIV, terutamanya kerana penyakit ini dapat muncul dengan sejumlah komplikasi yang berkaitan, dari masalah mata hingga penyakit mulut / pergigian hingga gangguan neurologi.
Sekiranya doktor penjagaan utama anda berbeza daripada doktor HIV anda, pastikan mereka selalu memberikan hasil, termasuk ujian makmal dan laporan lain yang penting untuk rawatan jangka panjang anda.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks