Bagaimana Osteoporosis Diobati

Kandungan

• Rawatan Rumah dan Gaya Hidup
• Preskripsi
• Terapi Over-the-Counter (OTC)
• Prosedur Pembedahan dan Pemacu Pakar

Rawatan osteoporosis melibatkan penggunaan ubat-ubatan osteoporosis yang berkesan untuk memperlambat kehilangan tulang, meningkatkan kepadatan tulang, dan menurunkan risiko patah tulang. Nasib baik, ada beberapa kategori ubat yang boleh dipilih, beberapa di antaranya mungkin lebih berkesan untuk orang tertentu daripada yang lain. Pemakanan yang baik dan senaman penekanan berat badan juga penting untuk menyokong kesihatan tulang dan menguruskan penyakit ini sehingga doktor menetapkannya sebagai sebahagian daripada rancangan rawatan osteoporosis.

Setiap kes berbeza, tetapi satu perkara berkaitan dengan rejimen rawatan osteoporosis-lebih cepat ia bermula, semakin baik.

Panduan Perbincangan Doktor Osteoporosis

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Rawatan Rumah dan Gaya Hidup

Osteoporosis adalah penyakit kronik. Menguruskannya dengan betul melibatkan perubahan gaya hidup untuk membina dan mengekalkan kepadatan tulang.

Pemakanan yang betul

Anda mesti memberi tubuh anda apa yang diperlukan untuk membina tulang yang sihat. Dua perkara penting:

• Kalsium: Sebilangan besar kalsium badan terdapat di tulang anda. Susu dan produk tenusu adalah sumber kalsium yang jelas, tetapi jangan mengabaikan sayur-sayuran berdaun gelap, kacang-kacangan, kacang-kacangan, dan makanan laut, yang merupakan sumber yang baik.
• Vitamin D: Nutrien utama ini membantu tubuh menyerap kalsium. Sumber vitamin D yang baik termasuk susu yang diperkaya, telur, ikan berlemak, dan pendedahan cahaya matahari.

Sebaliknya, terdapat unsur diet lain yang boleh campur tangan dengan kadar kalsium dan, dengan itu, usaha membina tulang anda. Yang penting untuk diketahui:

• Protein: Anda memerlukan protein untuk banyak perkara, termasuk pembaikan patah tulang. Walau bagaimanapun, diet tinggi protein dapat meningkatkan jumlah kalsium yang anda keluarkan, yang bermaksud anda memerlukan lebih banyak untuk mendapatkan faedah yang sama.
• Natrium: Diet tinggi garam juga meningkatkan perkumuhan kalsium.
• Oksalat: Sebatian ini terdapat dalam makanan seperti bayam dan ubi jalar dan boleh mengganggu penyerapan kalsium dari makanan ini.
• Fosforus: Sebilangan besar mineral ini disimpan di tulang anda. Mengonsumsi terlalu banyak, bagaimanapun, boleh mempengaruhi penyerapan kalsium secara negatif.
• Minuman ringan:Pengambilan cola secara berkala telah dikaitkan dengan kepadatan tulang yang lebih rendah.

Pengambilan kafein dikaitkan dengan kehilangan tulang dalam beberapa kajian, tetapi kesannya tidak begitu ketara.

Latihan Menanggung Berat

Latihan menanggung berat badan membantu menguatkan tulang dan melindungi daripada kehilangan tulang yang lebih jauh. Namun, tidak semua latihan dibuat sama dalam hal ini. Latihan menanggung berat badan atau berimpak tinggi adalah yang merangsang pertumbuhan semula tulang.

Manfaat lain dari senaman yang kerap adalah bahawa ia membina otot dan meningkatkan koordinasi dan keseimbangan. Ini semua membantu mengurangkan risiko jatuh, yang merupakan cara biasa bagi orang yang menderita osteoporosis hingga patah tulang.

Berat mengangkat, aerobik, dan joging adalah "pembina tulang" yang baik. Latihan berimpak rendah, seperti berenang, berbasikal, atau tai chi, mungkin baik untuk kesihatan kardiovaskular, tetapi tidak begitu berkesan untuk tujuan ini.

Bagaimana Senaman Mencegah dan Meningkatkan Osteoporosis

Preskripsi

Osteoklas adalah sel yang memecah dan mengeluarkan tulang, sementara osteoblas adalah sel yang membina tulang. Sebahagian besar masa terdapat keseimbangan di antara mereka, berkat hormon paratiroid (PTH), sehingga, setelah kecil, tulang tinggal kira-kira sama ukuran dan kepadatan dari masa ke masa.

Terdapat beberapa jenis ubat yang boleh digunakan untuk osteoporosis, bergantung kepada penyebab kehilangan tulang anda dan faktor lain. Ubat ini berfungsi dengan cara yang berbeza untuk mempengaruhi faktor-faktor ini untuk membina tulang dan / atau mencegah kehilangan. Walaupun mengambil lebih dari satu mungkin kelihatan seperti idea yang bagus, ada sedikit bukti bahawa menggabungkan lebih dari satu kelas ubat ini bermanfaat, walaupun ada beberapa pengecualian.

Osteopenia tidak begitu teruk seperti osteoporosis, tetapi pada spektrum kehilangan tulang. Mereka yang memilikinya berisiko tinggi terkena osteoporosis atau patah tulang dan mungkin juga ingin mempertimbangkan pilihan rawatan. Apabila digunakan untuk merawat osteopenia, dos beberapa ubat ini (tetapi tidak semua) lebih rendah daripada yang digunakan untuk osteoporosis. Walau bagaimanapun, kerana risiko dan kesan sampingan ubat-ubatan, doktor sering mendorong bermula dengan latihan menanggung berat badan dan kalsium untuk individu ini.

Bifosfonat

Bisphosphonates adalah kategori ubat osteoporosis yang mula-mula tersedia pada tahun 1990-an. Ubat ini mengurangkan aktiviti osteoklas (menghentikan pemusnahan tulang) untuk mengurangkan kehilangan tulang. Ini mengakibatkan peningkatan kepadatan tulang.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan tertentu berbeza dengan kemungkinan mencegah jenis patah tulang tertentu, cara penggunaannya, dan beberapa kesan sampingan yang biasa.

Setelah diresepkan, anda mungkin tidak perlu mengambil bifosfonat sepanjang hayat anda. Selepas tiga hingga lima tahun membina semula tulang, doktor mungkin mengesyorkan agar pesakit dengan risiko patah tulang yang rendah berhenti mengambil ubat yang ditetapkan, menurut tinjauan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA).

Ubat oral dalam kelas bifosfonat termasuk yang berikut.

• Actonel (risedronate): Actonel telah terbukti dapat mengurangkan risiko patah tulang pinggul dan tulang belakang dengan ketara.
• Fosamax (alendronate): Fosamax juga terbukti dapat mengurangkan kehilangan tulang dan risiko patah tulang belakang. Ubat ini boleh didapati dalam dos harian dan mingguan.
• Boniva (ibandronate): Boniva adalah bifosfonat yang boleh diminum setiap hari atau sebulan sekali secara lisan dan juga boleh didapati melalui suntikan yang diberikan tiga bulan sekali.

Orang-orang diarahkan untuk mengambil ubat ini dengan air (jus oren dan kopi boleh mengganggu penyerapan) dan tetap tegak selepas itu selama sekurang-kurangnya 30 hingga 60 minit.

Infusi biofosfonat merangkumi:

• Rekam semula (asid zoledronik)
• Zometa (asid zoledronik)

Ini hanya diberikan satu kali setahun (untuk osteoporosis) sebagai infus. Ubat ini diberikan melalui jarum yang dimasukkan ke dalam urat di lengan anda. Prosesnya berlangsung sekitar 15 minit.

Kesan sampingan bifosfonat bergantung pada ubat tertentu, dan juga bagaimana ubat itu diberikan. Dengan ubat oral, gangguan pencernaan, pedih ulu hati, sakit kepala, sakit otot, dan keradangan esofagus mungkin berlaku.

Kesan sampingan selepas infus boleh merangkumi gejala seperti selesema, sakit kepala, atau sakit otot atau sendi. Kesan sampingan ini biasanya berlangsung hanya beberapa hari selepas rawatan. Kesan sampingan yang tidak biasa, terutamanya dengan Reclast atau Zometa, adalah osteonecrosis rahang. Kesan sampingan yang tidak biasa tetapi serius mungkin termasuk patah tulang paha dan fibrilasi atrium.

Modulator Reseptor Estrogen Selektif

Modulator reseptor estrogen selektif (SERMS) adalah ubat yang menarik kerana ia mempunyai kesan seperti estrogen pada beberapa tisu (seperti tulang) dan kesan anti-estrogen pada yang lain (seperti tisu payudara). Oleh kerana itu, mereka boleh menguatkan tulang, sama seperti terapi penggantian hormon.

Evista (raloxifene) adalah SERM yang diluluskan oleh FDA untuk merawat osteoporosis pada wanita. Ia diambil sekali sehari dalam bentuk pil. Evista melambatkan kehilangan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang belakang (tetapi bukan pinggul).

Oleh kerana terapi penggantian estrogen dikaitkan dengan barah payudara, Evista memberikan manfaat estrogen kepada tulang tanpa risiko barah payudara atau pendarahan rahim yang dijumpai dengan terapi penggantian hormon.

Selain membina tulang, Evista dapat mengurangkan risiko terkena barah payudara positif hormon-reseptor pada wanita pascamenopause.

Ubat ini dapat melakukan tugas ganda untuk wanita yang mengalami osteoporosis atau osteopenia dan peningkatan peluang menghidap barah payudara.

Kesan sampingan termasuk kilat panas, kekejangan kaki, berkeringat meningkat, dan sakit kepala. Ubat ini tidak boleh digunakan oleh mereka yang mengalami gumpalan darah di kaki mereka (trombosis urat dalam), paru-paru (emboli paru), atau mata (retina vena trombosis).

Terapi Penggantian Hormon

Setelah disebut-sebut dengan kemampuannya untuk mengurangkan risiko osteoporosis, terapi penggantian hormon (HRT) dengan estrogen tidak disukai kerana peningkatan risiko barah payudara, strok, serangan jantung, dan pembekuan darah.

Yang mengatakan, beberapa wanita terus menggunakan HRT untuk mengawal gejala menopaus, dan jelas terbukti dapat meningkatkan kualiti hidup bagi beberapa orang. Bagi mereka yang menggunakan HRT untuk alasan ini, faedah tambahan adalah pengurangan kehilangan tulang.

Calcitonin

Calcitonin adalah hormon yang terdapat secara semula jadi di dalam badan anda yang berfungsi untuk mengatur metabolisme kalsium dan tulang.

Calcitonin diluluskan untuk rawatan osteoporosis pada wanita yang sekurang-kurangnya lima tahun melebihi menopaus. Ini meningkatkan kepadatan tulang, terutama di tulang belakang, dan nampaknya dapat mengurangkan risiko patah tulang belakang. Ia juga dapat mengurangkan kesakitan bagi orang yang mengalami patah tulang.

Kesannya paling besar pada tahun pertama rawatan dan jatuh dengan cepat selepas waktu itu. Doktor sering mengesyorkan menggunakan suplemen vitamin D dan kalsium bersama dengan ubat-ubatan ini-periksa dengan doktor anda mengenai sama ada anda harus mengambilnya.

Ubat calcitonin merangkumi yang berikut.

• Miacalcin: semburan hidung ini boleh didapati sebagai semburan hidung dan suntikan (lihat di bawah). Ia disetujui untuk penyakit Paget (penyakit tulang), hiperkalsemia (peningkatan tahap kalsium dalam darah), dan osteoporosis pascamenopause pada wanita.
• Kebiasaan: Fortical hanya tersedia dalam semburan hidung dan diluluskan hanya untuk rawatan osteoporosis pascamenopause pada wanita.
• Calcimar: Calcimar tersedia sebagai suntikan dan disetujui untuk rawatan penyakit Paget, hiperkalsemia, dan osteoporosis pascamenopause pada wanita.

Kesan sampingan dari semburan hidung mungkin termasuk kerengsaan hidung, dan kalsitonin boleh menyebabkan kemerahan pada kulit, ruam, mual, dan kekerapan kencing.

Terapi Paratiroid Hormon (PTH)

Hormon paratiroid juga dihasilkan secara semula jadi di dalam badan. Ia merangsang pembentukan tulang dengan meningkatkan aktiviti dan jumlah osteoblas, sel pembentuk tulang, dan dengan meminimumkan fungsi osteoklas, mengurangkan penyerapan tulang.

Tidak seperti bifosfonat, yang mengurangkan pemusnahan tulang, hormon paratiroid sebenarnya boleh berfungsi membina tulang yang lebih baik dan kuat.

Hormon paratiroid paling sering diresepkan untuk orang yang telah didiagnosis menderita osteoporosis dan yang mempunyai risiko patah tulang yang tinggi, gagal bertindak balas terhadap ubat lain, atau mengalami kesan sampingan dengan ubat osteoporosis yang lain.

Dalam kajian, hormon paratiroid didapati dapat mengurangkan risiko patah tulang belakang pada wanita pascamenopause.

Ubat hormon paratiroid merangkumi yang berikut.

• Forteo (teriparatide): Forteo adalah versi sintetik hormon paratiroid yang diberikan sebagai suntikan harian. Ia diluluskan pada tahun 2002.
• Tymlos (abaloparatide): Tymlos sebenarnya adalah versi sintetik bahagian protein PTH. Ia telah diluluskan pada tahun 2017 untuk rawatan osteoporosis yang teruk, yang ditakrifkan sebagai sejarah patah tulang, mempunyai banyak risiko patah tulang, dan / atau telah menghabiskan pilihan rawatan osteoporosis lain. Selain mengurangkan risiko patah tulang belakang, kajian juga mendapati pengurangan patah tulang belakang.

Kesan sampingan Forteo yang paling biasa adalah pening dan kekejangan kaki. Tymlos dikaitkan dengan batu ginjal kerana peningkatan kalsium dalam air kencing.

Sebaiknya penggunaan hormon paratiroid dihadkan kepada dua tahun. Hormon paratiroid tidak boleh digunakan untuk mereka yang memiliki penyakit Paget, barah tulang (osteosarcoma), hiperkalsemia, atau yang telah menjalani rawatan radiasi pada tulang mereka. Dalam ujian klinikal, nampaknya terdapat peningkatan kanser tulang pada tikus, itulah sebabnya ubat-ubatan ini membawa amaran kotak hitam.

Forteo dan Tymlos sangat mahal berbanding pilihan lain: rawatan mungkin berharga sehingga $ 20,000 setahun.

Setelah menjalani rawatan (hingga dua tahun), disarankan agar bifosfonat dimulakan untuk mengekalkan peningkatan kepadatan tulang. Pertindihan enam hingga 12 bulan mungkin bermanfaat.

Terapi Antibodi Monoklonal

Kategori terapi antibodi monoklonal merangkumi dua ubat dengan struktur yang sama tetapi petunjuk yang berbeza.

Denosumab adalah antibodi sintetik yang menghalang pembentukan osteoklas. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan memperlambat pemecahan tulang dan pembentukan semula tulang.

Terapi antibodi monoklonal merangkumi yang berikut.

• Prolia (denosumab): Prolia boleh didapati sebagai suntikan setiap enam bulan sekali. Ia mungkin diresepkan untuk lelaki dan wanita pascamenopause dengan osteoporosis yang mempunyai risiko patah tulang yang tinggi. Sebagai langkah pencegahan, Prolia dapat digunakan untuk orang dewasa yang menerima terapi penghambat aromatase untuk kanser payudara dan lelaki dengan kanser prostat non-metastatik yang menerima terapi kekurangan androgen.
• Xgeva (denosumab): Xgeva tersedia sebagai suntikan yang diberikan setiap empat minggu sekali. Xgeva disetujui untuk penderita kanser payudara lanjut untuk mengurangkan risiko patah tulang yang berkaitan dengan metastasis tulang, untuk merawat kesakitan, dan untuk mengurangkan risiko patah tulang selanjutnya. Ia juga dapat digunakan untuk orang yang mengalami hiperkalsemia keganasan dan mereka yang mempunyai tumor sel raksasa tulang (dalam kedua-dua kes, dengan dos yang berbeza).

Kesan sampingan yang paling biasa dari ubat ini termasuk sakit belakang, sendi, dan otot, bersama dengan peningkatan tahap kolesterol dan jangkitan saluran kencing.

Kesan buruk mungkin termasuk osteonecrosis rahang, peningkatan risiko jangkitan (terutama otot jantung), potensi patah atipikal, dan penyembuhan luka yang perlahan.

Di sini juga, penggunaan tambahan bifosfonat mungkin disyorkan untuk jangka masa dari beberapa bulan hingga satu tahun.

Semasa Rawatan Kanser

Prolia, Xgeva, dan Zometa nampaknya mempunyai sifat anti-barah selain dapat mengurangkan risiko patah tulang. Ubat ini sering disebut sebagai ubat pengubah tulang. Mereka telah digunakan untuk mengurangkan risiko patah tulang pada orang yang menderita barah yang merebak ke tulang mereka.

Terapi Over-the-Counter (OTC)

Dengan banyak ubat osteoporosis, disarankan agar orang mendapat jumlah kalsium dan vitamin D. yang mencukupi.

• Makanan tambahan kalsium: Sekiranya diet anda tidak mencukupi, doktor anda mungkin mencadangkan pengambilannya. Makanan tambahan kalsium umumnya boleh diterima dan selamat.
• Makanan tambahan vitamin D: Vitamin D lebih sukar daripada mendapatkan kalsium, walaupun dengan diet yang sihat (kira beberapa gelas susu dan salmon setiap hari), dan tidak semua orang dapat memperoleh jumlah yang mencukupi melalui cahaya matahari di luar rumah. Bercakap dengan doktor anda tentang memeriksa tahap vitamin D anda (ini adalah ujian darah sederhana) dan menambahkan suplemen vitamin D3 untuk diet anda, jika diperlukan.

Walaupun jumlah kalsium dan vitamin D yang mencukupi diperlukan untuk pembentukan tulang yang tepat, mereka bukan pengganti penggunaan ubat osteoporosis.

Prosedur Pembedahan dan Pemacu Pakar

Apabila osteoporosis menyebabkan patah tulang, rawatan yang lebih agresif mungkin diperlukan untuk mengatasi kecederaan dan meningkatkan integriti tulang.

Vertebroplasti dan Kyphoplasty

Vertebroplasty adalah prosedur invasif minimum yang digunakan untuk merawat patah tulang belakang. Semasa prosedur ini, simen tulang disuntik ke dalam tulang belakang yang retak untuk menstabilkan tulang.

Kyphoplasty adalah prosedur yang serupa, kecuali bahawa balon kecil pertama kali dimasukkan ke dalam vertebra yang dimampatkan dan melambung. Ruang ini kemudian diisi dengan simen tulang, membawa kembali ketinggian dan kestabilan ke vertebra.

Kedua-dua prosedur ini dapat membantu mengurangkan kesakitan dan memulihkan mobiliti. Seperti semua prosedur perubatan, terdapat risiko yang berkaitan dengan kyphoplasty dan vertebroplasty. Doktor anda akan menyelesaikannya dengan anda.

Fusion Tunjang

Spinal fusion adalah prosedur pembedahan di mana dua atau lebih tulang di tulang belakang disatukan untuk mengelakkan pergerakan tulang belakang dan membawa kestabilan pada tulang belakang. Cangkok tulang digunakan untuk menyatukan tulang belakang.

Dalam kebanyakan kes, peleburan tulang belakang dilakukan apabila pilihan lain telah habis dan ketika manfaatnya melebihi risiko yang melekat pada pembedahan tulang belakang.

Rawatan Fraktur Lain

Terdapat beberapa prosedur yang mungkin disarankan oleh doktor anda untuk merawat patah tulang, bergantung pada tempat patah tulang anda berlaku.

• Imobilisasi: Ini adalah rawatan yang paling biasa untuk patah tulang sederhana, dan termasuk gips, serpihan, dan pendakap.
• Batang, pin, skru: Ini boleh diletakkan untuk menstabilkan tulang yang patah semasa menyembuhkan.
• Penggantian sendi: Ini mungkin diperlukan pada jenis patah tulang pinggul tertentu.

Mengatasi Osteoporosis

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks