Kandungan
Sekiranya disyaki trombosis urat dalam (DVT), penting untuk membuat diagnosis pasti secepat mungkin. Walaupun gumpalan itu sendiri tidak menimbulkan kebimbangan, potensi ia bepergian ke paru-paru dan menyebabkan embolisme paru-paru pasti berlaku. Sesiapa yang mengalami simptom DVT harus berjumpa doktor, yang kemungkinan akan melakukan ultrasound jika dia mengesyaki keadaannya. Ujian lain, seperti venogram, plethysmography impedans, imbasan CT, atau ujian D-dimer, juga boleh digunakan untuk mengenal pasti DVT dan / atau penyebabnya.
Makmal dan Ujian
Doktor anda mungkin memerintahkan ujian darah untuk melihat sama ada anda mewarisi gangguan darah yang boleh menyebabkan DVT dan PE. Ujian darah juga digunakan untuk mengukur tahap karbon dioksida dan oksigen anda. Gumpalan darah di paru-paru anda dapat menurunkan kadar oksigen dalam darah anda.
AUjian D-dimer biasanya digunakan untuk menyingkirkan DVT pada orang yang berisiko rendah atau menengah. Ujian menunjukkan sama ada anda mempunyai tahap D-dimer yang tinggi, serpihan protein yang tersisa dari gumpalan setelah ia terbentuk. Sekiranya ujian D-dimer anda tidak meningkat, kemungkinan anda tidak mempunyai DVT.
Walaupun D-dimer umumnya mempunyai hasil yang dapat dipercayai, ia tidak dapat mengenal pasti di mana pembekuan darah berada. Kelemahan lain dari ujian D-dimer adalah bahawa ia tidak begitu berkesan dalam mencari bekuan pada wanita hamil, orang yang mengambil pengencer darah, dan mereka yang mempunyai sejarah DVT.
Panduan Perbincangan Doktor Thrombosis Vena Dalam
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Muat turun PDF
Pengimejan
Walaupun benar bahawa tanda-tanda dan gejala DVT dapat meniru keadaan lain, jika kemungkinan DVT, doktor anda pasti akan memilih ujian pencitraan untuk sampai ke tahap yang paling penting.
Ultrasound
Ini biasanya merupakan pilihan utama untuk diagnosis. Ultrasound vena biasanya dilakukan pada orang yang mempunyai sejarah DVT dan mengambil pengencer darah, dan mereka yang mempunyai ujian D-dimer positif.
Terdapat pelbagai jenis ultrasonografi vena:
- Ultrasound pemampatan (pengimejan mod-B):Mirip dengan ultrasonografi dupleks, ultrasound kompresi adalah variasi dari teknik ultrasound perubatan yang biasa digunakan (juga dikenal sebagai ujian "echo"). Dengan meletakkan probe pada kulit, gelombang bunyi dapat membina gambaran tisu yang terletak di bawahnya. Pengendali kemudian berusaha memampatkan urat dengan menekannya dengan pemeriksaan ultrasound, biasanya di dua tempat tertentu: urat femoral (di kawasan pangkal paha) dan vena popliteal (di belakang lutut).
- Vena biasanya sangat mampat, yang bermaksud ia boleh runtuh buat sementara waktu dengan memberi tekanan pada mereka. Tetapi jika ada DVT, gumpalan darah menjadikannya lebih sukar untuk memampatkan urat. Vena yang tidak dapat dimampatkan adalah tanda hampir pasti bahawa DVT ada.
- Teknik ultrasound juga dapat digunakan untuk memvisualisasikan bekuan itu sendiri dan untuk menilai apakah ada halangan aliran darah melalui vena.
- Ultrasound dupleks (pengimejan mod-B dan analisis bentuk gelombang Doppler): Ultrasonografi dupleks menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk melihat aliran darah di urat anda. Ia dapat mengesan pembekuan darah di urat dalam dan merupakan salah satu cara tercepat, paling tidak menyakitkan, boleh dipercayai, dan tidak invasif untuk mendiagnosis DVT. Ultrasonografi dupleks juga merangkumi analisis Doppler aliran warna.
- Pengimejan Doppler Warna: Ini menghasilkan imej 2-D saluran darah. Melalui analisis Doppler, doktor dapat melihat struktur saluran, tempat pembekuan berada, dan aliran darah. Ultrasound Doppler juga dapat menganggarkan seberapa cepat darah anda mengalir, menunjukkan di mana ia perlahan dan berhenti. Semasa transduser digerakkan, ia menghasilkan imej kawasan.
Kebolehpercayaan ujian ini berbeza-beza. Sebagai contoh, ultrasound mampatan adalah yang terbaik untuk mengesan DVT pada vena dalam proksimal, seperti urat femoral dan popliteal (paha), tetapi ultrasound dupleks dan pencitraan Doppler warna adalah yang terbaik untuk DVT urat betis dan iliac (pelvis).
Venogram
Pada masa lalu, membuat diagnosis DVT dengan tegas diperlukan melakukan venogram. Dengan venogram, pewarna berasaskan yodium kontras disuntik ke urat besar di kaki atau pergelangan kaki, sehingga doktor dapat melihat urat di kaki dan pinggul. Gambar sinar-X dibuat dari pewarna yang mengalir melalui urat ke arah jantung. Ini membolehkan doktor dan profesional perubatan melihat halangan besar pada urat kaki.
Ujian invasif ini boleh menyakitkan dan menimbulkan risiko tertentu, seperti jangkitan, oleh itu doktor umumnya lebih suka menggunakan kaedah ultrasonografi dupleks. Walau bagaimanapun, sebilangan doktor akan menggunakan venogram untuk orang yang mempunyai sejarah DVT. Oleh kerana saluran darah dan urat pada individu ini mungkin rosak dari bekuan sebelumnya, ultrasonografi dupleks tidak dapat mengesan bekuan baru seperti tin venogram.
Hari ini, banyak doktor menggunakan venografi magnetik resonans (MR) dan bukannya versi sinar-X kerana kurang invasif. Mesin MR menggunakan gelombang frekuensi radio untuk menyusun atom hidrogen di dalam tisu. Apabila nadi berhenti, atom hidrogen kembali ke keadaan normal, mengeluarkan satu jenis isyarat untuk tisu di dalam badan dan yang lain untuk pembekuan darah. Mesin MR menggunakan ini untuk membuat gambar yang membolehkan doktor mengetahui antara keduanya.
Imbasan MRI dan CT
Pencitraan resonans magnetik (MRI) dan komputasi tomografi (CT) adalah imbasan lain yang dapat membuat imej organ dan tisu di dalam badan anda, serta gambar urat dan gumpalan. Walaupun berguna, mereka biasanya digunakan bersama dengan ujian lain untuk mendiagnosis DVT.
Sekiranya doktor anda mengesyaki anda mempunyai embolisme paru (PE), dia mungkin memilih angiografi paru-paru tomografi (CTPA) yang dikira - ujian sinar-X dada standard di mana pewarna kontras disuntik ke lengan. Pewarna bergerak melalui saluran darah yang menuju ke paru-paru sehingga doktor dapat melihat gambaran yang lebih jelas mengenai aliran darah ke paru-paru dalam gambar yang dihasilkan.
Imbasan paru-paru-Perfusi; Angiografi Pulmonari
Sekiranya CPTA tidak tersedia, anda mungkin mendapatkan imbasan paru-paru-perfusi paru-paru atau angiografi paru.
Dengan imbasan paru-paru-perfusi paru-paru, bahan radioaktif menunjukkan aliran darah dan pengoksigenan paru-paru. Sekiranya anda mempunyai darah beku, imbasan mungkin menunjukkan jumlah oksigen yang normal tetapi memperlambat aliran darah di bahagian paru-paru yang mempunyai pembekuan darah.
Dengan angiografi paru, kateter dari pangkal paha menyuntikkan pewarna kontras ke saluran darah, yang membolehkan doktor mengambil gambar sinar-X dan mengikuti jalan pewarna untuk memeriksa penyumbatan.
Implan Plethysmography
Impedance plethysmography adalah satu lagi ujian tidak invasif untuk mendiagnosis DVT. Walaupun ujian ini boleh dipercayai, banyak hospital tidak mempunyai peralatan atau kepakaran yang tersedia untuk melaksanakan ujian ini dengan cekap.
Dalam plethysmography impedans, manset (serupa dengan manset tekanan darah) diletakkan di sekitar paha dan mengembang untuk memampatkan urat kaki. Isipadu anak lembu kemudian diukur (dengan menggunakan elektrod yang diletakkan di sana). Ketika manset mengempis, darah yang telah "terperangkap" di betis mengalir keluar melalui urat. Pengukuran isipadu anak lembu kemudian diulang.
Sekiranya terdapat DVT, perbezaan kelantangan (dengan manset melambung berbanding kempis) akan kurang dari biasanya, yang menunjukkan bahawa vena sebahagiannya tersumbat oleh gumpalan darah.
Diagnosis Pembezaan
Hasil ujian dan ujian fizikal akan membantu doktor menyingkirkan (atau) kemungkinan penyebab lain untuk gejala anda, di antaranya terdapat beberapa. Beberapa perkara yang akan dipertimbangkan:
- Peredaran tidak mencukupi (kekurangan vena)
- Gumpalan darah dekat dengan permukaan kulit (trombophlebitis dangkal)
- Kecederaan otot (ketegangan, air mata, atau trauma)
- Kista Baker
- Selulitis
- Lymphedema