Kandungan
- Tujuan Ujian
- Risiko dan Kontraindikasi
- Sebelum Ujian
- Semasa Ujian
- Selepas Ujian
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Tujuan Ujian
Kanser paru-paru adalah penyakit di mana terlalu banyak orang didiagnosis ketika penyakit itu meningkat. Walaupun dengan kesedaran kanser yang meningkat, hampir 70% orang dengan barah paru-paru sel kecil (SCLC) dan 40% daripada mereka yang menghidap barah paru-paru sel bukan kecil (NSCLC) didiagnosis dengan penyakit tahap IV. Ini adalah peringkat paling maju di yang keganasan telah merebak ke organ yang jauh. Kerana pengesanan lewat, kadar survival satu tahun untuk individu ini hanya sekitar 19%.
Pemeriksaan kanser paru-paru LDCT tahunan digunakan untuk memperbaiki kemungkinan ini pada orang yang tidak mempunyai gejala barah paru-paru tetapi berisiko tinggi mendapat penyakit ini. Menurut Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. (AS, pemeriksaan kanser paru-paru LDCT hanya boleh dilakukan pada orang dewasa:
- Antara usia 50 dan 85 tahun
- Yang mempunyai sekurang-kurangnya 20 tahun sejarah merokok (ditakrifkan sebagai jumlah bungkus rokok yang dihisap setiap hari dengan jumlah tahun merokok)
- Yang kini merokok atau berhenti merokok dalam 15 tahun yang lalu
Individu mesti bertemu semua kriteria yang dinyatakan di atas agar ujian tersebut dianggap sesuai.
Kajian 2016 yang diterbitkan di Onkologi Lancet menyimpulkan bahawa pemeriksaan kanser paru-paru LDCT tahunan mengurangkan risiko kematian akibat barah paru-paru pada lelaki sebanyak 26% dan pada wanita sebanyak 61% dengan penurunan keseluruhan sebanyak 44%.
Orang yang lebih muda dan tidak memenuhi kriteria mungkin tidak mendapat faedah. Pakar-pakar dengan USPSTF berpendapat bahawa penyaringan dalam kumpulan-kumpulan ini boleh mendatangkan lebih banyak keburukan daripada kebaikan. Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk memastikan sama ada pemeriksaan tahunan akan mempengaruhi masa bertahan.
Kelangsungan Kanser Paru-Paru Mengikut Jenis dan TahapRisiko dan Kontraindikasi
Komputasi tomografi (CT) adalah teknik pengimejan diagnostik di mana beberapa gambar sinar-X ditangkap dan disusun dalam komputer untuk membuat "kepingan" tiga dimensi organ dan struktur dalaman.
Seperti sinar-X, pemeriksaan LDCT memberi anda radiasi pengionan, walaupun pada dos yang lebih rendah daripada yang digunakan untuk imbasan CT tradisional. Walaupun kajian menunjukkan bahawa LDCT 20% lebih tepat dalam mendiagnosis barah paru-paru daripada sinar-X dada, pendedahan tahunan terhadap radiasi tetap menimbulkan masalah kesihatan yang berpotensi.
Risiko Barah
Yang utama adalah risiko barah. Telah diketahui bahawa radiasi dosis tinggi dapat menyebabkan sejumlah kesan buruk, termasuk kecederaan pada tisu, kecacatan kelahiran, dan barah sekunder. Dengan LDCT, bagaimanapun, dos berkesan yang digunakan-kira-kira 2 milisieverts (mSv) -kemungkinan besar tidak akan menyebabkan barah.
Menurut Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S., dos radiasi 10 mSv (kira-kira dos yang diberikan dengan imbasan CT tradisional) dikaitkan dengan risiko satu-dalam-2.000 untuk mendapat barah. Itu jauh lebih rendah daripada risiko satu dalam lima penyakit barah pada populasi umum.
Ini tidak menunjukkan bahawa tidak ada risiko yang berkaitan dengan LDCT. Walau bagaimanapun, faedah bagi individu berisiko tinggi hampir keseluruhannya melebihi risiko.
Bagi orang yang lebih muda, pendedahan kumulatif terhadap radiasi selama bertahun-tahun masih belum diketahui dan itulah sebabnya penyaringan barah paru-paru LDCT tidak disarankan.
Apakah Risiko Terapi Radiasi Jangka Panjang?Hasil Positif Palsu
Agar ujian saringan diadopsi, ia harus sensitif dan spesifik. Ini bermaksud bahawa perlu cukup peka untuk memberikan hasil positif yang tinggi dan cukup spesifik untuk memastikan tahap hasil negatif benar yang tinggi.
Dengan pemeriksaan barah paru-paru LDCT, kajian menunjukkan bahawa positif palsu adalah umum, dengan hanya satu dari setiap 20 diagnosis positif ternyata menjadi barah. Ujian di dunia nyata menunjukkan kadarnya mungkin lebih tinggi, melayang mendekati 97,5% menurut Kajian tahun 2017 dari Pentadbiran Kesihatan Veteran. Ini dapat mendedahkan seseorang kepada bukan sahaja stres tetapi prosedur yang tidak perlu dan mahal seperti bronkoskopi dan torakotomi.
Memandangkan perokok berat lebih dari 50 mempunyai risiko kanser paru-paru yang sangat tinggi berbanding dengan populasi umum-di mana sahaja dari 64 hingga 111 kali lebih tinggi, sebenarnya-risiko positif palsu sangat dibayangi oleh faedah diagnosis awal.
Perkara yang sama tidak dapat dinyatakan untuk orang muda atau mereka yang berisiko rendah hingga sederhana untuk menghidap barah paru-paru. Bagi individu ini, pemeriksaan LDCT mungkin tidak produktif dan berpotensi membahayakan.
Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk pemeriksaan barah paru-paru LDCT di kalangan calon yang layak. Seperti semua prosedur radioterapi, manfaat dan risiko harus ditimbang sebelum ujian dan setiap usaha dilakukan untuk memberikan dos efektif terendah.
Sekiranya saya MRI atau CT Scan?Sebelum Ujian
Sebaik sahaja anda disahkan menjadi calon pemeriksaan LDCT, doktor anda akan menjadualkan prosedurnya di hospital atau unit radiologi bebas.
Tidak ada ujian pra yang diperlukan sebelum janji temu yang dijadualkan, walaupun anda perlu menandatangani borang persetujuan dan mengisi lembaran maklumat perubatan setelah mendaftar masuk dengan kad pengenalan dan kad insurans anda.
Pemeriksaan kanser paru-paru LDCT adalah ujian yang agak mudah. Tidak sampai satu minit untuk membuat persembahan.Tidak ada ubat atau jarum yang digunakan. Anda boleh makan sebelum dan selepas ujian. Anda juga tidak perlu diganti selagi pakaian di dada anda tidak mengandungi logam. Imbasan LDCT tidak mempengaruhi implan logam di mana-mana bahagian badan anda, termasuk alat pacu jantung atau sendi buatan.
Dos radiasi dikira terlebih dahulu menggunakan algoritma kompleks yang memfaktorkan panjang dos, bahagian badan yang diimbas, dan langkah-langkah lain.
Kos pemeriksaan LDCT dapat berbeza-beza berdasarkan fasilitas dan lokasi, walaupun cenderung berada dalam lingkungan $ 300 hingga $ 400. Sekiranya anda memutuskan untuk menjalani pemeriksaan LDCT, bekerjasama dengan doktor anda untuk memotivasi perlindungan dari syarikat insurans kesihatan anda. Anda tidak boleh meneruskan sehingga anda mendapat pra-kebenaran kerana anda mungkin perlu membayar jumlah penuh dari saku.
Di bawah Akta Penjagaan Mampu, pemeriksaan barah paru-paru LDCT semestinya dilindungi sepenuhnya sebagai Manfaat Kesihatan Penting (EHB), tetapi Pusat Perkhidmatan Medicaid dan Medicare menentang untuk melindungi LDCT pada tahun 2015, dengan alasan bahawa "bukti mencukupi" untuk menyokong penggunaannya.
Cara Mendapatkan Permintaan Yang Dibenar Sebelumnya DiluluskanSemasa Ujian
Pemeriksaan kanser paru-paru LDCT tidak seperti imbasan CT tradisional, walaupun biasanya lebih cepat dan tidak memerlukan banyak waktu penyiapan. Ujian ini menggunakan alat yang disebut mesin CT heliks (atau spiral), yang terdiri dari flatbed yang bergerak dan gantri berbentuk donat yang besar.
Sebaik sahaja anda dibaringkan di atas flatbed, ia dilewatkan melalui gantry ketika pengimbas CT berputar di seluruh badan untuk mengambil gambar sinar-X berterusan. Ini tidak seperti imbasan CT tradisional dalam setiap gambar yang diambil, satu demi satu, dalam "potongan" yang diselaraskan.
Setelah prosedur dimulakan, anda akan diminta menahan nafas ketika badan anda melewati gantri. Ahli terapi radiasi akan memantau prosedur dari belakang skrin pelindung. Keseluruhan proses pengimejan mengambil masa kurang dari 10 saat untuk dilakukan.
Setelah imbasan selesai dan juruteknik memeriksa bahawa gambar itu baik-baik saja, anda akan dibenarkan keluar. Anda tidak memerlukan seseorang untuk memandu anda pulang.
Pemeriksaan kanser paru-paru LDCT tidak melibatkan sebarang ubat atau pewarna kontras, ia tidak dikaitkan dengan kesan sampingan.
Selepas Ujian
Biasanya diperlukan beberapa hari sebelum laporan radiologi dikembalikan kepada doktor anda. LDCT digunakan untuk pemeriksaan barah paru-paru, ahli radiologi akan membuat notasi mengenai apakah ada kelainan yang dijumpai atau tidak dijumpai.
LDCT tidak dapat mendiagnosis barah paru-paru tetapi boleh memberitahu doktor tentang perubahan paru-paru, termasuk penampilan massa atau nodul. Dengan menguji setiap tahun, perubahan halus sering dapat dilihat dengan membandingkan gambar semasa dengan gambar masa lalu.
Sekiranya terdapat kelainan, doktor anda mungkin memerintahkan ujian tambahan. Ini mungkin termasuk imbasan tomografi pelepasan positron (PET) yang menggunakan pelacak radioaktif untuk mengesan perubahan metabolik yang konsisten dengan barah, seperti pembentukan saluran darah baru di sekitar tumor aktif (angiogenesis).
Sekiranya pertumbuhan tidak normal digambarkan dengan baik, biopsi boleh dipesan menggunakan aspirasi jarum halus (FNA), bronkoskopi, atau pembedahan laparoskopi.
Sekiranya tidak ada kelainan yang dijumpai, anda disarankan untuk menjalani pemeriksaan semula dalam masa kira-kira 12 bulan.
Apakah Imbasan PET / CT?Bila Hentikan Penapisan
Bagi orang yang memenuhi syarat untuk pemeriksaan LDCT, ujian harus dijadualkan setiap tahun, idealnya di unit pencitraan yang sama. Walau bagaimanapun, penyaringan mungkin tidak lagi disarankan atau berguna dalam keadaan tertentu.
USPSTF pada masa ini mengesyorkan penghentian pemeriksaan LDCT apabila seseorang sama ada:
- Berumur 81 tahun
- Tidak merokok dalam 15 tahun atau lebih
- Membangunkan masalah kesihatan yang menjadikan pembedahan paru-paru tidak mungkin dilakukan
- Tidak mahu menjalani pembedahan paru-paru sekiranya barah didiagnosis
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pemeriksaan LDCT adalah alat penting untuk pengesanan awal kanser paru-paru pada individu berisiko tinggi tetapi tidak boleh dianggap sebagai pengganti penghentian merokok. Tidak kira berapa tahun anda merokok, berhenti merokok secara dramatik dapat mengurangkan risiko anda mendapat barah kerana setiap tahun anda kehilangan rokok.
Bantuan berhenti merokok diklasifikasikan sebagai EHBs di bawah Akta Penjagaan Terjangkau, yang kebanyakannya dilindungi sepenuhnya oleh insurans kesihatan (walaupun untuk beberapa kali berhenti bekerja). Walaupun anda berhenti, pemeriksaan LDCT tahunan harus berterusan sehingga doktor memberitahu anda sebaliknya.
10 Sebab Berhenti Merokok Selepas Diagnosis Kanser